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psiquiatría adulto > trastornos de la personalidad > Flashcards

trastornos de la personalidad Flashcards

1
Q

conducta

A

comportamiento, acciones, como se visten, etc.

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2
Q

RASGO

A

Patrón duradero de percibir, de relacionarse con, de pensar acerca del ambiente y de sí mismo, que se expresa en un amplio rango de contextos sociales.

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3
Q

TEMPERAMENTO

A

*Disposición innata, a reacciones particulares frente a los estímulos ambientales.
*Se refiere especialmente a la intensidad, ritmo y umbrales de la respuesta afectiva

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4
Q

CARACTER

A

Características psicológicas más internas, ocultas y menos aparentes del individuo
La interacción temperamento-ambiente conduce al formación progresivamente estable del carácter

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5
Q

CONCEPTO DE PERSONALIDAD

A

Es una organización compleja de cogniciones, emociones y conductas que da orientaciones y pautas (coherencia) a la vida de una persona
Está integrada por estructuras y procesos y refleja tanto la naturaleza como el aprendizaje o experiencia. Engloba los aspectos del pasado incluyendo los recuerdos y construcciones del pasado y futuro

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6
Q

DETERMINANTES DE LA
PERSONALIDAD

A

Biológicos, socioculturales, psicológicos

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7
Q

PERSONALIDAD

A

Modo estable de comportarse, vivenciar, y pensar de un individuo a lo largo del tiempo. Refleja de la habiliadad del individuo de enfrentarse con el medio de una menera flexible (adaptarse)
* Individual
* Comparable
* Estable
* Consistente
* Dinámica
* Temporal
* Subyacente

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8
Q

TRASTORNO DE PERSONALIDAD DSM-5

A

A.-Patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. Se manifiesta en dos o mas áreas: cognición, afectividad, act interpersonal, control de impulsos
B.- Patrón persistente es inflexible y se expresa en una amplia gama de situaciones personales y sociales
C.- Provoca malestar clínicamente significativo
D.- Estable y de larga duración
E.- No es atribuible a una manifestación o consecuencia de otro trastorno mental.
F.- No se debe a factores fisiológicos directos de una sustancia

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9
Q

TRASTORNO DE PERSONALIDAD CIE-10

A
  • Formas de comportamiento duraderas, arraigadas que se manifiestan en amplio espectro de situaciones
  • Desviaciones extremas del modo como el individuo normal de una cultura determinada percibe, piensa, siente y se relaciona con los demás
  • Con frecuencia se acompaña de algún grado de tensión subjetiva y de dificultades de adaptación
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10
Q

dsm-5

GRUPO RAROEXCENTRICO

A
  • Trastorno paranoide
  • Trastorno esquizoide
  • Trastorno esquizotípico
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11
Q

dsm-5

GRUPO DRAMATICOEMOCIONAL

A
  • Trastorno antisocial
  • Trastorno límite
  • Trastorno histriónico
  • Trastorno narcisista
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12
Q

dsm-5

GRUPO ANSIOSOTEMEROSO

A
  • Trastorno por evitación
  • Trastorno por dependencia
  • Trastorno obsesivo-compulsivo
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13
Q

OTROS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD DSM-5

A
  • Cambios de personalidad debido a otras condiciones médicas.
  • Otros trastornos de personalidad, no especificados
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14
Q

TRASTORNOS ESPECIFICOS DE LA
PERSONALIDAD CIE-10

A
  • T paranoide
  • T esquizoide
  • T disocial
  • Trastorno de inestabilidad emocional
  • Trastorno histriónico
  • Trastorno anancástico
  • Trastorno ansioso (con conducta de evitación)
  • Otros trastornos específicos de la personalidad.
  • Trastorno de la personalidad sin especificación
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15
Q

Transformación persistente de la personalidad no atribuible a lesión o enfermedad cerebral (CIE10)

A
  • Transformación persistente de la personalidad tras experiencia catastrófica.
  • Transformación persistente de la personalidad tras enfermedad psiquiátrica.
  • Otras transformaciones persistentes de la personalidad.
  • Transformación persistente de la personalidad sin especificación.
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16
Q

Trastornos mixtos y otros trastornos de la personalidad (CIE10)

A

A) Trastornos Mixtos de la personalidad: Cuando un paciente reúne características de varios trastornos.
B) Variaciones problemáticas de la personalidad: Alteraciones secundarias a un diagnóstico principal de un T del ánimo o de ansieda

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17
Q

CURSO Y PRONOSTICO

A
  • crónico
  • incierto
  • remiten parcialente: T limítrofe y antisocial
  • se mantiene: T obsesivo compulsivo y esquizotípico
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18
Q

PERSONALIDAD PARANOIDE

A

A- Desconfianza y suspicacia general e interpreta como maliciosas las intenciones de los demás. Esto aparece en diferentes contextos (4 o más)
1) Sospecha sin base suficiente, que los demás se van a aprovechar de ellos, les van a hacer daño o los van a engañar
2) Dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de amigos y socios
3) Reticencia a confiar en los demás, teme injustificadamente que la información que comparta puede ser utilizada en su contra
4) En hechos inocentes vislumbra significados ocultos degradantes o amenazadores
5) Rencoroso, no olvida insultos, injurias o desprecios (le cuesta perdonar)
6) Percibe ataques a su persona o su reputación, que no son aparentes para los demás, y está dispuesto a reaccionar con ira o contraatacar.
7) Sospecha repetida e injustificada que el cónyuge o pareja le es infiel

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19
Q

PERSONALIDAD ESQUIZOIDE

A

Patrón general de distanciamiento de las relaciones sociales y restricción de expresión emocional en el plano interpersonal. Cuatro o más de los siguientes:
1) No desea ni disfruta las relaciones interpersonales, incluida la familia.
2) Escoge casi siempre actividades solitarias.
3) Escaso interés sexual en otra persona
4) Disfruta con pocas o ninguna actividad
5) No tiene amigos íntimos o de confianza, excepto familiares de primer grado
6) Indiferente a los halagos o críticas de los demás
7) Frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectivid

20
Q

PERSONALIDAD ESQUIZOTIPICA

A

Patrón general de déficits sociales e interpersonales, distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento. Cinco o más criterios:
1) Ideas de referencia, no delirantes.
2) Creencias raras o pensamiento mágico (supersticiones, fenómenos paranormales).
3) Experiencias perceptivas inhabituales, como ilusiones corporales.
4) Pensamiento y lenguaje raros (ej. Vago, circunstancial, metafórico, sobre elaborado, estereotipado)
5) Suspicacia o ideación paranoide
6) Afectividad inapropiada o restringida
7) Comportamiento o apariencia rara, excéntrica o peculiar
8) Falta de amigos íntimos o desconfianza
9) Ansiedad social negativa (no disminuye con la familiaridad)

21
Q

PERSONALIDAD LIMITROFE
clínica

A
  • Trastorno mental grave caracterizado por un patrón permanente de inestabilidad en regular las emociones, relaciones interpersonales, autoimagen y control de impulsos.
  • Establemente inestable
22
Q

PREVALENCIA DEL T. LIMITROFE DE PERSONALIDAD

A
  • Población general: 2%
  • Centros de Salud Mental: 10%
  • Pacientes psiquiátricos hospitalizados: 20%
  • Población clínica con trast. de personalidad: 30-60%
23
Q

EPIDEMIOLOGÍA T. LIMITROFE DE PERSONALIDAD

A
  • Relación M:H=3:1 (sesgo cultural posible)
  • curso estable en seguimiento longitudinal
  • evidencia de mejoría: 5 a 6 años de tto
  • suicidio: 3 a 10%
  • abuso sexual: 70% de las mujeres
24
Q

T. LIMITROFE DE PERSONALIDAD

A

A. Pauta generalizada de inestabilidad en las relaciones interpersonales, en el ánimo, en la autoimagen. Marcada impulsividad. Esto se hace patente en el inicio de la vida adulta y se presenta en diversos contextos. Se manifiestan por lo menos 5 de la siguientes características:
1. Grandes esfuerzos para evitar abandonos reales o imaginados
2. Relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizadas por alternancia entre idealización y desvalorización
3. Alteración de identidad: marcada y persistente inestabilidad de la autoimagen o del sentido de si mismo
4. Impulsividad al menos en 2 áreas potencialmente peligrosas para el sujeto (despilfarro, actividades sexuales, robo en tiendas, uso de sustancias, conducción irresponsable, comidas copiosas)
5. Amenazas, gestos o conductas suicidas repetidas o conductas automutilantes.
6. Inestabilidad afectiva debida a marcada reactividad del ánimo (ej. intensos episodios disfóricos, irritabilidad o ansiedad que duran pocas horas o más raramente algunos días)
7. Sentimientos crónicos de vacío
8. Ira inapropiada e intensa o falta de control de este impulso, ej: manifestaciónes de violencia, ira, peleas físicas
9. Transitoria ideación paranoide ligada a estrés o síntomas disociativos severos.

25
Q

TRASTORNO DE INESTABILIDAD EMOCIONAL (CIE-10)

A
  • Marcada predisposición a actuar de un modo impulsivo sin tener en cuenta las consecuencias, junto a un ánimo inestable y caprichoso.
  • Mínima capacidad de planificación
    a) Trastorno de inestabilidad de tipo impulsivo
    -Caracterizado por inestabilidad emocional y ausencia de control de impulsos. Explosiones de violencia y comportamiento amenazante ante críticas de terceros
    b) Trastorno de inestabilidad emocional de tipo límite
    -Inestabilidad emocional
    -Imagen de si mismo, objetivos y preferencias internas (incluidas las sexuales) confusas o alteradas
    -Facilidad para implicarse en relaciones intensas e inestables, que les llevan a crisis emocionales repetidas y que suelen acompañarse de una sucesión de amenazas suicidas y de actos autoagresivos
26
Q

T. HISTRIONICO

A

Patrón general de excesiva emotividad y búsqueda de atención, que empieza al principio de la edad adulta y se dan en distintos contextos:
1. No se siente cómodo en las situaciones en las que no es el centro de atención
2. La interacción con los demás se caracteriza por un comportamiento sexualmente seductor o provocador
3. Expresión emocional superficial y rápidamente cambiante
4. Utiliza permanentemente el aspecto físico para llamar la atención sobre si mismo
5. Tiene un forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de matices, con escasos detalles
6. Muestra autodramatización, teatralidad y exagerada expresión emocional
7. Sugestionable, por ejemplo, fácilmente influenciable por los demás o por las circunstancias
8. Considera sus relaciones más íntimas de lo que son en realidad

27
Q

TRASTORNO NARCISISTA
Epidemiología

A

Prevalencia en torno al 1% de la población general
10% de la población clínica.
Mas frecuente en hombres
Suelen presentar depresiones en la edad media de la vida

28
Q

TRASTORNO NARCISISTA

A

Patrón general de grandiosidad (en la imaginación o en el comportamiento), una necesidad de admiración y una falta de empatía, que empiezan al comienzo de la edad adulta y que se dan en diversos contexto (5 o más)
1. Grandioso sentido de auto importancia (por ej. exagera sus logros y capacidades, espera ser reconocido como superior, sin unos logros proporcionados)
2. Está preocupado por fantasías de éxito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor imaginarios
3. Cree que es “especial” y único y que sólo puede ser comprendido por, o sólo puede relacionarse con otras personas (o instituciones) que son especiales o de alto status
4. Exige una admiración excesiva
5. Es muy pretencioso, por ej., expectativas no razonables de recibir un trato especial o de que se cumplan automáticamente sus expectativas
6. Es explotador en sus relaciones interpersonales, por ej., saca provecho de los demás para alcanzar sus propias metas
7. Carece de empatía, es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y necesidades de los demás
8. Frecuentemente envidia a los demás o cree que los demás le envidian a él
9. Presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbios

29
Q

TRASTORNO ANTISOCIAL
Epidemiología

A
  • Mas frecuente en hombres 3:1
  • 3% en población clínica
  • Mas frecuente en familiares de primer grado de pacientes con T antisocial de la pd.
  • Frecuente asociación con abuso de sustancias.
30
Q

TRASTORNO ANTISOCIAL

A

A. Patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás que se presenta desde los 15 años en 3 de los siguientes ítems:
1. Fracaso para adaptarse a las normas sociales respecto del comportamiento legal: perpetrar repetidamente actos que son objetos de detención
2. Deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros para obtener beneficio personal o por placer
3. Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro
4. Irritabilidad y agresividad, indicados por peleas físicas repetidas o agresiones
5. Despreocupación imprudente por su seguridad o por la de los demás
6. Irresponsabilidad persistente: incapacidad de mantener un trabajo con constancia o de hacerse cargo de obligaciones económicas
7. Falta de remordimientos: indiferencia o justificación del haber dañado, maltratado o robado a otros
B. Al menos 18 años
C. T disocial antes de los 15 años

31
Q

T. POR EVITACION
Epidemiología

A
  • Prevalencia : 0.5-1% de la población general
  • Tan frecuente en hombres como en mujeres
  • Suele asociarse con Fobia social generalizada, con trastornos del ánimo
32
Q

T. POR EVITACIÓN

A

A.-Patrón general de inhibición social, sentimientos de inferioridad e hipersensibilidad a la evaluación negativa, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en distintos contextos (4 o más)
1.-Evita trabajos o actividades que impliquen un contacto interpersonal importante debido al miedo a las críticas, la desaprobación o el rechazo
2.-Es reacio a implicarse con la gente si no está seguro de que va a agradar
3.-Demuestra restricción en las relaciones íntimas debido al miedo de ser avergonzado o ridiculizado
4.-Está preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado en las situaciones sociales
5.-Está inhibido en las situaciones interpersonales nuevas a causa de sentimientos de inferioridad
6.-Se ve a sí mismo socialmente inepto, personalmente poco interesante o inferior a los demás
7.-Es extremadamente reacio a correr riesgos personales o a implicarse en nuevas actividades debido a que pueden ser comprometedoras

33
Q

T. POR DEPENDENCIA
epidemiología

A

Prevalencia: no hay datos, pero es uno de los trast. más frecuentes en clínica
Ligeramente mas frecuentes en mujeres
Suele asociarse con T adaptativos, ansiosos y anímicos
Se asocia con Trastorno de personalidad evitativo

34
Q

T. POR DEPENDENCIA

A

A.- Necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona un comportamiento de sumisión y adhesión y temores de separación, que empieza al principio de la edad adulta y se da en varios contextos (5 o mas)
1. Tiene dificultad para tomar decisiones cotidianas si no cuenta con un excesivo consejo y reafirmación de los demás
2. Necesidad de que otras asuman la responsabilidad en las principales parcelas de su vida
3. Dificultad para expresar desacuerdos con los demás por temor a la pérdida de apoyo y protección
4. Dificultades para iniciar proyectos o para hacer las cosas a su manera (por falta de confianza en su propio juicio o en sus capacidades mas que por falta de motivación o energía)
5. Va demasiado lejos llevado por su deseo de lograr protección y apoyo de los demás, hasta el punto de presentarse voluntario para realizar tareas desagradables.
6. Se siente incómodo o desamparado cuando está solo debido a sus temores exagerados a ser incapaz de cuidar de si mismo
7. Cuando termina una relación importante, busca urgentemente otra relación que le proporcione el cuidado y apoyo que necesita
8. Está preocupado de forma no realista por el miedo a que le abandonen y tenga que cuidar de si mismo

35
Q

T. OBSESIVO-COMPULSIVO DE LA
PERSONALIDAD
epidemiología

A
  • Prevalencia: 1% de la población general
  • 3% de la población clínica
  • 2 veces más frecuente en hombres
  • No es clara la asociación con TOC
  • Frecuente asociación con cuadros anímicos y ansioso
36
Q

T. OBSESIVO-COMPULSIVO DE LA
PERSONALIDAD

A

A.- Patrón general de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia, que empieza al principio de la edad adulta y se da en distintos contextos (4 o mas ítems)
1.- Preocupación por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organización o los horarios, hasta el punto de perder de vista el objeto principal de la actividad
2.- Muestra un perfeccionismo que interfiere con la terminación de las tareas (e.g. es incapaz de completar un proyecto porque no se cumplen sus propios estándares demasiado estrictos)
3.- Dedicación excesiva al trabajo y a la productividad con exclusión de las actividades de ocio y las amistades
4.- Excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de moral, ética o valores
5.- Incapacidad para desechar objetos gastados o inútiles, incluso cuando no tienen un valor sentimental
6.- Reacio a delegar tareas o trabajos a otros, a no ser que éstos se sometan exactamente a su manera de hacer las cosas
7.- Adopta un estilo avaro en los gastos para él y para los demás; el dinero se considera algo que hay que acumular con vistas a catástrofes futuras
8.- Rigidez y obstinación

37
Q

Cambios de Personalidad debido a otras condiciones médicas

A

A.-Permanente alteración de la personalidad que representa un cambio respecto del patrón de comportamiento previo
B.- Evidencias en la historia, examen físico o hallazgos de laboratorio de que el trastorno está en directa relación con la patofisiología u otra condición médica
C.- La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental
D.- No ocurre exclusivamente en el curso de un delirium
E.-Provoca alteraciones significativas o menoscabos en lo social, ocupacional y otras importantes áreas de funcionamiento

38
Q

Cambios de Personalidad debido a otras
condiciones médicas
Subtipos

A

a.- Lábil: Lo que predomina es la labilidad afectiva
b.- Desinhibido; pobre control de impulsos, falta de pudor
c.- Agresivo
d.- Apático
e.- Paranoide
f.- Otro tipo
g.- Combinado: hay más de un hecho predominante
h.- Inespecífico

39
Q

APA: TTO DE PX BORDERLINE

A
  • Disregulación afectiva
  • Conducta impulsiva
  • Síntomas cognitivo perceptuales
40
Q

Tto

A

Psicofármacos potencialmente útiles:
* Antidepresivos
* Estabilizadores del ánimo
* Antipsicóticos
+PSICOTERAPIA

41
Q

Contención

A

La idea es preservar o aumentar el bienestar del paciente. En esta etapa la contención normalmente incluye la salvaguardia de su seguridad y Sota proporcionarle un entorno seguro la situación estresantes, generalmente hospitalización control de los fármacos y la alimentación. Es una imposición externa. Es decir una forma básica de cuidados según Winnicott.

42
Q

Apoyo

A

Orientado a una mejoría sintomática y una mejoría la autoestima. La oferta de tutores y orientadores para las personas que aún manifiestan dificultades con el juicio realidad. A veces hay apoyo con el transporte y otras necesidades básicas para el tratamiento en el caso que no esté hospitalizado. Es necesario una disposición escuchar. Muchas veces es mejor colocar un límite o decir que no que no escuchar. En la medida con Paciente mejore el apoyo va siendo cada vez más verbal que conductual.
Todos los niveles, cuidados y atención. Baja autoestima, déficit en el cuidado

43
Q

Estructura

A

Es equivalente la noción de setting. Organización del tiempo, el espacio y los roles. La ausencia de estructura está claramente relacionado con episodios de regresión agitación ira e impulsividad. Se toman acuerdos de acciones concretas frente a por ejemplo acciones autolesivas
Niveles IV-II (ambulatorio intensivo) y terapias.

44
Q

Implicación

A

Este concepto se relaciona con ayudar al paciente reconocer el entorno e interactuar con él. Hace más claro la visualización de los rasgos de adaptativos.
Es un momento en que ha sido de mucha utilidad ingresar al Paciente a un trabajo de grupo. Ayudar a verbalizar las interacciones y las consecuencias que esto tiene
Niveles III, terapias sistémicas

45
Q

Validación

A

Este proceso de mayor elaboración intenta afirmar y consolida consolidar la singularidad del paciente y su individualidad. Requiere el desarrollo de una confianza y reconocimiento del dolor psíquico y los eventos angustiante y traumáticos. Reducción de la desconfianza que fomenta progresivamente la sensación de ser comprendidos
Nivel I, psicoterapia

46
Q

Áreas en las que se observa indicadores de cambio

A
  • Afectividad (ansiedad, desesperación, irritabilidad, miedos)
  • Conducta (impulso/acción)
  • Funcionamiento social (deterioro)
  • Relación con los terapeutas

psiquiatría adulto (28 decks)

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