estudio y manejo del sd depresivo Flashcards
jerarquía dg
- Causas “orgánicas”
- Trastorno del ánimo
- Trastornos psicóticos
- Trastornos de ansiedad
- Trastornos de personalidad
- Otros (TDAH, TCA, Disociativos, etc)
validadores dg
- síntomas
- curso de enf: de fase, de desarrollo, de reacciones, procesos y brotes
- respuesta a tto
- historia familiar
- marcadores familiares
tareas de evaluación anímica
- historia y clínica
- curso histórico del ánimo y otros st mentales
- ant fam
- evaluación médica
- respuesta tto
sustancias y fcos
A. Alteración importante y persistente del estado de ánimo deprimido, disminución notable del interés o placer por todas o casi todas las actividades.
B. Pruebas por historia, EF o lab de:
1. Durante intoxicación o abstinencia o poco después de inicio de fco.
2. Plausibilidad biológica o empírica
C. No es mejor explicado por episodio primario (temp, persistencia post cese, antecedente de otras comorbilidades)
D. No aparece en un delirium
E. Causa Disfuncionalidad
Especificar con inicio en abstinencia o intoxicación.
cannabis
- droga depresiva
- aumenta R de psicosis
- produce esquizofrenia, que aumenta consumo
- heavy users (>3 veces a la semana) hay sd amotivacional
- daño prefrontal
hipomanía
humor elevado o irritable al menos 4 días
manía
humor elevado o irritable al menos 7 días
sospechar TB
- episodios maniformes
- ant fam
- historia familiar de abuso de sust
- comorbilidad con TUS
- intento de suicidio
- <25 años
- irritabilidad
- síntomas psicóticos
- reactividad, labilidad
- agitación/retardo
- episodios depresivos menores a 6 meses
- más de 5 episodios previos
- culpa patológica
- melancolía
qué buscar en episodios únicos y recurrentes
únicos: buscar especificadores
recurrentes: velocidad de instalación y retiro
síntomas core
afecto negativo
pérdida de interés
desconcentración
sentirse inútil
desesperanza
fatiga
severidad
continnum
alteraciones del sueño
cambios de apetito y peso
quejas somáticas
agitación psicomotora
ideación suicida
retardo psicomotor
clasificación por número de síntomas
leve 2N+ Accesorios=4
moderada 2N + A=6
severo 3N + A>8
severidad dsm 5
leve 1 o más N+accesorios=5
moderado 1N+accesorios=6
severa N+accesorios=7
PHQ-9
tiene VPP razonable pero el VPN no es bueno → el corte 9-10 no sirve para descartar depresión
identificación de criterios de derivación
- episodios depresivos con síntomas mixtos
- TB
- sospecha TB
- riesgo suicidal
- sin red de apoyo
- psicótico
- catatónico
- riesgo para 3eros
- agitación
- episodio resistente a tto
