TAG Flashcards
definición
Alteración crónica caracterizada por aprensión y preocupación excesiva acompañada de síntomas psíquicos y somáticos propios del estrés y ansiedad.
componentes clínicos
neurovegetativos, cognitivo, motor
epidemiología
5%
aps 12%
chile 5-8%
M
separados, viudos, desempleados, bajo NSE, urbano
CIE-10
Debe haber síntomas de ansiedad la mayor parte de los días durante al menos varias semanas:
a. Aprensión (preocupaciones acerca de calamidades venideras, sentirse al límite, dificultades de concentración).
b. Tensión muscular (agitación e inquietud psicomotor, cefaleas tensionales, temblores, incapacidad de relajarse).
c. Hiperactividad vegetativa (mareos, sudoración, taquicardia o taquipnea, molestias epigástricas, vértigo, sequedad de la boca, etc).
qué incluye y excluye
Incluye: estado de ansiedad, neurosis de ansiedad, reacción de ansiedad.
Excluye: neurastenia
diferencia con ansiedad normal
Las preocupaciones son de difícil control e interfieren con el funcionamiento. Los temores son
excesivamente en intensidad, de larga duración y ocurren en ausencia de factores precipitantes. Se acompaña de sintomatología física (fatiga, irritabilidad)
Dg diferenciales
● CV: angina, arritmias, enfermedad valvular
● Endocrina: hipercalcemia, hipertiroidismo, sd carcinoide
● Neurológicos: acatisia (RAM antipsicóticos, intranquilidad motora), epilepsia, tumores.
● Respiratorias: asma, LCFA, TEP
Sustancias que inducen ansiedad
● Anfetaminas
● Anticolinérgicos (reserpina, hidralazina)
● Antihipertensivos
● Drogas antituberculosas (isoniazida)
● Cafeína
● Digitálicos (intoxicación)
● Simpáticomiméticos (efedrina, pseudoefedrina)
● Levo-dopa
● Neurolépticos (acatisia)
● Broncodilatadores (salbutamol, teofilina)
● Hormonas tiroideas
● AINES
● ISRS: produce exacerbación en el corto plazo y control a largo plazo.
Presentaciones atípicas
Dolor precordial atípico con coronariografía y ecocardio normal: 50% presentó TAG, 20% presentó diagnóstico de trastorno de pánico.
Otras formas de presentación: como síndrome de intestino irritable, síndrome de hiperventilación, además de otros sistemas
curso clínico
riesgo suicida alto
inicio precoz
edad de inicio de tto 39 años (con inicio 6-10 años antes del dg)
comorbilidad
con edm hasta 90%
si existe hay mala evolución y pobre respuesta al tto
predictores de mal pronóstico
prolongada duración de enfermedad, comorbilidad de trastorno psiquiátrico, pobre ajuste social, pobres relaciones maritales
tto
TCC 10 sesiones (6 meses)
reduce síntomas de ansiedad, preocupación y tristeza
+ reestructuración cognitiva, exposición, relajación y desensibilización sistemática
tto fco
antidepresivos
- irs: paroxetina, sertralina, escitalopram
- isrs: venlafaxina (NO en px con alto R de arritmias o IAM reciente y HTA no controlada)
- atc: imipramina
BZD: corto plazo (4 semanas). clonazepam
control 10-15 días
*cambiar a otro isrs si no responde, esperar 8-12 semanas para usar a otro fco
NO BB
