estudio médico

Question 1

Indicadores que sugieren trastorno mental orgánico

Answer 1

• Sintomatología psiquiátrica en >40 años
• Síntomas psiquiátricos en una enfermedad médica grave
• Consumo de fármacos que producen alteraciones psicopatológicas
• Antecedentes de abuso de alcohol o drogas, consumo de múltiples fármacos o antecedentes de enfermedad médica
• Antecedente de enfermedad cerebral
• Enfermedad metabólica hereditaria
• Alteraciones en nivel de conciencia, deterioro cognitivo, alucinaciones visuales, táctiles u olfativas
• Signos físicos - déficit neurológicos focales, disfunciones subcorticales o disfunciones corticales

Question 2

Síntomas psiquiátricos en una enfermedad médica grave

Answer 2

LES, EM

Question 3

Consumo de fármacos que producen alteraciones psicopatológicas

Answer 3

ATB, corticoides

Question 4

Etiologías orgánicas de la depresión

Answer 4

Fcos, tumores, endocrinas, neurológicas, infecciosas, nutricionales, electrolíticas

Question 5

Etiologías físicas de síntomas de ansiedad

Answer 5

CV, drogas o fcos, hemato, dieta, inmuno, met, respi, neurológicas, tumores,

Question 6

Etiologías psicosis aguda

Answer 6

• causas psiquiátricas
• causas orgánicas: Abuso de drogas, Reacción tóxica a medicación, Productos industriales, Metabólicos, Nutritivas, Neurológicos

Question 7

Etiologías orgánicas de la manía

Answer 7

Fármacos, Drogas, Tóxico-metabólicas, Neurológicos

Question 8

Pruebas de laboratorio en psiquiatría

Answer 8

Perfil hepático, EP, glicemia, nitrógeno ureico, creatinina, transaminasas, hemograma, orina completa, niveles de
fármacos, niveles de etanol, detección de metabolitos de abuso de droga, pruebas tiroideas y VIH-VDRL

Question 9

Sustancia

Alcohol

Answer 9

Periodo de detección
7-12 horas

Question 10

Sustancia

Anfetamina

Answer 10

Periodo de detección
48 horas

Question 11

Barbitúricos

Answer 11

Periodo de detección
24 horas vida media corta
3 semanas vida media larga

Question 12

BZD

Answer 12

Periodo de detección
3 días

Question 13

Cocaína

Answer 13

Periodo de detección
72 horas

Question 14

Codeína

Answer 14

Periodo de detección
48 horas

Question 15

Heroína

Answer 15

Periodo de detección
36-72 horas

Question 16

Metadona

Answer 16

Periodo de detección
3 días

Question 17

Morfina

Answer 17

Periodo de detección
48 - 72 horas

Question 18

Fenciclidina

Answer 18

Periodo de detección
8 días

Question 19

Propoxifeno

Answer 19

Periodo de detección
6-48 horas

Question 20

Cannabis

Answer 20

Periodo de detección
Moderado (4 v/sem) 3 días; a diario - 10 días e intensivo 3-4 semanas

Question 21

Indicaciones de neuroimagen

Answer 21

● Alteraciones neurológicas focales
● EEG alterado
● Etiología desconocida si hay: estado confusional, 1º episodio psicótico, trastornos motores, anorexia nerviosa, catatonias prolongadas, 1º episodio afectivo en >50 años, ● Cambios de personalidad en >50 años.
● Dependencia al alcoho (hematomas subdurales)
● Antecedentes de TEC.
● Antecedentes de convulsión
● Deterioro cognitivo en exploración psicopatológica

Question 22

TC ventajas

Answer 22

Menor $, detecta mejor lesiones calcificadas, mejor diagnóstico de tumores meníngeos o enfermedad hipofisiaria, puede usarse si hay marcapasos o implantes metálicos, suele inducir menos ansiedad, y es útil en la valoración de traumatismos del SNC.

Question 23

RM ventajas

Answer 23

Mejor visualización lesiones de fosa posterior, tronco y
áreas cerebrales temporales y apicales, mejor visualización de enfermedades desmielinizantes (EM),
detección de anomalías asociadas a focos epilépticos, neoplasias o malformaciones vasculares y no usa Rx

Question 24

Estudio de LCR
indicaciones

Answer 24

● Sospecha de neurosífilis
● Meningitis
● Encefalitis
● HSA
● Sospecha de demencias rápidamente progresivos

Question 25

Contraindicaciones LCR

Answer 25

● PIC alta: tumores, abscesos, hematomas, hemorragias.
● Infecciones alrededor de la zona de punción
● Medicación anticoagulante.

Question 26

EEG

Answer 26

Ante sospecha de epilepsia o en pacientes con trastornos conductuales episódicos, compromiso de conciencia cuali o cuantitativo (actividad epileptiforme - status no convulsivante), alucinaciones visuales, olfativas o anestésicas.

Question 27

Polisomnografía
Indicaciones

Answer 27

Narcolepsia, síndrome de apnea del sueño, insomnio resistente a tto, y somnolencia diurna excesiva.

Question 28

Potenciales evocados

Answer 28

Mide respuestas eléctricas específicas ante estímulos sensoriales auditivos o somatosensoriales. Permite diferenciar trastornos cerebrales de orgánicos (ceguera histérica, sordera psicógena, pacientes catatóniques y mudes que no emitan respuesta) y también es útil en EM

Question 29

Niveles plasmáticos de ATC

Answer 29

Cumplimiento terapéutico dudoso, con mala respuesta ante dosis estándar de ATC, con RAM con dosis muy pequeñas, sensibles a RAM, dónde se requiere llegar a dosis elevadas en cortos periodos de tiempo y cuando se sospeche intoxicación accidental o con fines suicidas de ATC

Question 30

Terapia con carbonato de litio

Answer 30

El fármaco presenta un margen terapéutico estrecho (la ventana dosis útil-tóxica es muy pequeña). Se debe medir 12 horas luego de la última toma, cada meses, en pacientes deshidratades, que estén tomando tiazidas o en intoxicación accidental o con fines suicidas.

Question 31

Terapia anticonvulsivante

Answer 31

Topiramato, ácido valproico (función hepática, amonio), carbamazepina (altera la serie blanca y hemograma electrolitos), lamotrigina, oxcarbazepina.
Medir según caso: hemograma completo, ELP, crea, fx hepática, ECG, pruebas de embarazo, amonio plasmático, perfil lipídico o nivel plasmático

Question 32

SPECT

Answer 32

Técnica topográfica capaz de aportar información funcional del cerebro según el radiofármaco empleado. El Tc-MHPAO permite conocer la perfusión cerebral e indirectamente el grado de funcionamiento.
Sirve para estudios de focalidad y lateralidad en epilepsia resistente al tto y vascularización de tumores cerebrales.

Question 33

PET

Answer 33

Permite evaluar el consumo de oxígeno y glucosa cerebral y marcar receptores cerebrales y neurotransmisores (útil en investigación).
Mide el flujo sanguíneo cerebral.
Funcionamiento de estructuras corticales y subcorticales