estudio médico Flashcards

1
Q

Indicadores que sugieren trastorno mental orgánico

A
  • Sintomatología psiquiátrica en >40 años
  • Síntomas psiquiátricos en una enfermedad médica grave
  • Consumo de fármacos que producen alteraciones psicopatológicas
  • Antecedentes de abuso de alcohol o drogas, consumo de múltiples fármacos o antecedentes de enfermedad médica
  • Antecedente de enfermedad cerebral
  • Enfermedad metabólica hereditaria
  • Alteraciones en nivel de conciencia, deterioro cognitivo, alucinaciones visuales, táctiles u olfativas
  • Signos físicos - déficit neurológicos focales, disfunciones subcorticales o disfunciones corticales
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2
Q

Síntomas psiquiátricos en una enfermedad médica grave

A

LES, EM

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3
Q

Consumo de fármacos que producen alteraciones psicopatológicas

A

ATB, corticoides

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4
Q

Etiologías orgánicas de la depresión

A

Fcos, tumores, endocrinas, neurológicas, infecciosas, nutricionales, electrolíticas

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5
Q

Etiologías físicas de síntomas de ansiedad

A

CV, drogas o fcos, hemato, dieta, inmuno, met, respi, neurológicas, tumores,

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6
Q

Etiologías psicosis aguda

A
  • causas psiquiátricas
  • causas orgánicas: Abuso de drogas, Reacción tóxica a medicación, Productos industriales, Metabólicos, Nutritivas, Neurológicos
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7
Q

Etiologías orgánicas de la manía

A

Fármacos, Drogas, Tóxico-metabólicas, Neurológicos

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8
Q

Pruebas de laboratorio en psiquiatría

A

Perfil hepático, EP, glicemia, nitrógeno ureico, creatinina, transaminasas, hemograma, orina completa, niveles de
fármacos, niveles de etanol, detección de metabolitos de abuso de droga, pruebas tiroideas y VIH-VDRL

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9
Q

Sustancia

Alcohol

A

Periodo de detección
7-12 horas

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10
Q

Sustancia

Anfetamina

A

Periodo de detección
48 horas

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11
Q

Barbitúricos

A

Periodo de detección
24 horas vida media corta
3 semanas vida media larga

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12
Q

BZD

A

Periodo de detección
3 días

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13
Q

Cocaína

A

Periodo de detección
72 horas

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14
Q

Codeína

A

Periodo de detección
48 horas

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15
Q

Heroína

A

Periodo de detección
36-72 horas

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16
Q

Metadona

A

Periodo de detección
3 días

17
Q

Morfina

A

Periodo de detección
48 - 72 horas

18
Q

Fenciclidina

A

Periodo de detección
8 días

19
Q

Propoxifeno

A

Periodo de detección
6-48 horas

20
Q

Cannabis

A

Periodo de detección
Moderado (4 v/sem) 3 días; a diario - 10 días e intensivo 3-4 semanas

21
Q

Indicaciones de neuroimagen

A

● Alteraciones neurológicas focales
● EEG alterado
● Etiología desconocida si hay: estado confusional, 1º episodio psicótico, trastornos motores, anorexia nerviosa, catatonias prolongadas, 1º episodio afectivo en >50 años, ● Cambios de personalidad en >50 años.
● Dependencia al alcoho (hematomas subdurales)
● Antecedentes de TEC.
● Antecedentes de convulsión
● Deterioro cognitivo en exploración psicopatológica

22
Q

TC ventajas

A

Menor $, detecta mejor lesiones calcificadas, mejor diagnóstico de tumores meníngeos o enfermedad hipofisiaria, puede usarse si hay marcapasos o implantes metálicos, suele inducir menos ansiedad, y es útil en la valoración de traumatismos del SNC.

23
Q

RM ventajas

A

Mejor visualización lesiones de fosa posterior, tronco y
áreas cerebrales temporales y apicales, mejor visualización de enfermedades desmielinizantes (EM),
detección de anomalías asociadas a focos epilépticos, neoplasias o malformaciones vasculares y no usa Rx

24
Q

Estudio de LCR
indicaciones

A

● Sospecha de neurosífilis
● Meningitis
● Encefalitis
● HSA
● Sospecha de demencias rápidamente progresivos

25
Q

Contraindicaciones LCR

A

● PIC alta: tumores, abscesos, hematomas, hemorragias.
● Infecciones alrededor de la zona de punción
● Medicación anticoagulante.

26
Q

EEG

A

Ante sospecha de epilepsia o en pacientes con trastornos conductuales episódicos, compromiso de conciencia cuali o cuantitativo (actividad epileptiforme - status no convulsivante), alucinaciones visuales, olfativas o anestésicas.

27
Q

Polisomnografía
Indicaciones

A

Narcolepsia, síndrome de apnea del sueño, insomnio resistente a tto, y somnolencia diurna excesiva.

28
Q

Potenciales evocados

A

Mide respuestas eléctricas específicas ante estímulos sensoriales auditivos o somatosensoriales. Permite diferenciar trastornos cerebrales de orgánicos (ceguera histérica, sordera psicógena, pacientes catatóniques y mudes que no emitan respuesta) y también es útil en EM

29
Q

Niveles plasmáticos de ATC

A

Cumplimiento terapéutico dudoso, con mala respuesta ante dosis estándar de ATC, con RAM con dosis muy pequeñas, sensibles a RAM, dónde se requiere llegar a dosis elevadas en cortos periodos de tiempo y cuando se sospeche intoxicación accidental o con fines suicidas de ATC

30
Q

Terapia con carbonato de litio

A

El fármaco presenta un margen terapéutico estrecho (la ventana dosis útil-tóxica es muy pequeña). Se debe medir 12 horas luego de la última toma, cada meses, en pacientes deshidratades, que estén tomando tiazidas o en intoxicación accidental o con fines suicidas.

31
Q

Terapia anticonvulsivante

A

Topiramato, ácido valproico (función hepática, amonio), carbamazepina (altera la serie blanca y hemograma electrolitos), lamotrigina, oxcarbazepina.
Medir según caso: hemograma completo, ELP, crea, fx hepática, ECG, pruebas de embarazo, amonio plasmático, perfil lipídico o nivel plasmático

32
Q

SPECT

A

Técnica topográfica capaz de aportar información funcional del cerebro según el radiofármaco empleado. El Tc-MHPAO permite conocer la perfusión cerebral e indirectamente el grado de funcionamiento.
Sirve para estudios de focalidad y lateralidad en epilepsia resistente al tto y vascularización de tumores cerebrales.

33
Q

PET

A

Permite evaluar el consumo de oxígeno y glucosa cerebral y marcar receptores cerebrales y neurotransmisores (útil en investigación).
Mide el flujo sanguíneo cerebral.
Funcionamiento de estructuras corticales y subcorticales