duelo Flashcards
características del duelo
- proceso
- normal
- dinámico
- depende del reconocimiento social
- íntimo
- social
- activo
PERSONAL Y ÚNICO
PÉRDIDA REAL O IMAGINARIA
cómo lo afrontan los niños
No tienen herramientas para manejar una pérdida
NEGACIÓN
Freud
cambio, posibilidad de renacer, reestructuración, oportunidad de creatividad
se retira la libido del objeto que se pierde. Destaca que no es un estado permanente.
elementos en común en normal y patológico: tristeza, pérdida apetito, mundo vacío
Freud y Darwin
útil y adaptativo
aspectos positivos tienen que superar los negativos
Darwin
Instintivo de las especies. Destaca la necesidad de transitar por esta vivencia.
Bowlby
trabajó el duelo en niños que eran alejados abruptamente de la figura de apego de su madre.
Evidenciaba duelos patológicos que los podía llevar a la muerte.
Dorr
toca el duelo extremo que lo diferencia del patológico. Se da en la pérdida de un hijo
tres aspectos del duelo por muerte
- biológico: cese de fx corporales
- social: rituales, disposiciones legales
- psicológico: sentimiento de las personas
trabajo de duelo
shock
cambios somáticos
readaptación
1 año aprox
¿Qué se puede hacer ante una persona que sufre un duelo?
Acompañar
moemntos del duelo por Bowby
- protesta: intento de recuperar y se queja
- desesperación: toma de conciencia
- desapego: distante, vuelve a funcionar para crear un nuevo sistema
4 fases del duelo
shock o embotamiento
anhelo y búsqueda de la figura
desorganización y desesperanza
reorganización
Fase de Shock o Embotamiento
Primer impacto, las personas se sienten aturdidas e incapaces de aceptar la realidad. Se produce un aplanamiento emocional, que puede alternarse con bruscos episodios de aflicción y cólera.
Puede durar horas hasta una semana. Esta situación es un mecanismo de defensa frente al dolor.
Aunque haya una aceptación intelectual de la perdida, el proceso emocional es lento y puede
durar días o meses.
Muchas veces acompañado de negación. Se puede acompañar
de rabia (mecanismo adaptativo) que evita la paralización.
Fase de anhelo y búsqueda de la figura
Se comienza a estructurar la realidad a la luz de la pérdida. Se alterna con un mecanismo de negación para evitar caer en la depresión.
Se alterna entre dos estados de ánimo:
▪ Creencia de que la muerte es real, con el dolor y el anhelo desesperanzado.
▪ Incredulidad o negación: acompañada con la esperanza de que todo ha de arreglarse y la Imperiosa necesidad de buscar a la persona pérdida y recuperarla. Insomnio; llanto; inquietud; tendencia a interpretar señales; cólera, rabia.
El doliente habla del fallecido en tiempo presente, no renuncia a la esperanza de que va a volver.
Valoran a quienes le cuentan una historia o anécdota que les satisface la necesidad de buscar a la persona perdida.
Fase de desorganización y desesperanza
Sentimiento de soledad, el sujeto tiene la fantasía que no logrará sobrevivir la pérdida, visualiza el futuro como perdido. En esta
fase se alterna la rabia por el abandono y la idealización del que ya no está.
Puede aparecer como fenómeno el autocastigo y autorrecriminación (cosas que no hizo, o no dijo). La culpa siempre responde a la no aceptación y a los sentimientos ambivalentes que la persona amada produce.
Fase de reorganización
El sujeto logra en forma gradual reconocer y aceptar que la pérdida es permanente, esto lo logra si puede tolerar:
▪ El anhelo.
▪ La búsqueda más o menos consciente.
▪ El análisis incansable de cómo y porqué se produjo la pérdida.
▪ El encono contra todo aquel que pueda haber sido responsable, sin excluir al sujeto perdido.
Se dan sentimientos de depresión y apatía. Implica una nueva definición de sí mismo y de su situación. Depende de la resiliencia y recursos propios de la persona. Renuncia a la esperanza de recuperar a la persona perdida y restablecer la situación previa.
La relación original sigue ocupando un lugar central en la vida emocional de la persona, pero cambia lentamente en cuanto a su forma y medida a través del tiempo.
formas de duelo patológico
- crónico o dependiente
- evitado: exceso del mecanismo de defensa de la negación
- distorsionado
- conflictivo o retardado
- extremo: muerte de un hijo
Etapa Preoperacional (2 a 7 años)
La muerte es vivida como un estado temporal.
▪ Están limitados por su incapacidad para usar la lógica.
▪ El pensamiento transductivo, va de un evento particular a otro.
▪ Pierde de vista el contexto general por lo que puede atribuir relaciones causa efecto a eventos
no relacionados.
▪ Puede manejar conceptos como edad, tiempo, de forma primitiva pero eficiente.
▪ Hace uso de representaciones mentales idiosincráticas (la perspectiva que él/ella tiene).
▪ Egocentrismo: piensa que los eventos se central en él/ella.
▪ Se centran en estados antes que transformaciones. Son incapaces de entender el cómo se transforman las cosas de un estado a otro.
Cambios de conducta, enuresis, trastornos del sueño, de alimentación. Se rehúsan a hablar de la muerte (negación).
Temen ser abandonados por el familiar sobreviviente (saben que no son autónomos al igual que en
la etapa de operaciones concretas)
Operaciones concretas (7 a 12 años)
Distinguen tres principios fundamentales de la muerte:
1. Es universal
2. Una persona muerta no funciona
3. Es irreversible
Es incapaz de pensar en forma abstracta - hipotética. Distingue la realidad de la fantasía. Son muy concretos y drásticos. La pérdida de alguien cercano es más irremediable, se consuelan a través del mundo de la fe
Adolescencia
Existen ideas románticas acerca de la muerte, se sienten ajenos al riesgo de muerte.
Continúa siendo egocéntrico, vive el duelo idiosincráticamente. Busca la soledad, la introspección y el pudor.
¿cuándo intervenir en adolescentes?
Síntomas de depresión, insomnio, inquietud psicomotora, baja autoestima
Adultez joven
Tiene mayor probabilidad de sentir la muerte como algo cercano, pese a que tienden a evadirse.
Frente a la enfermedad se frustran y son pacientes problema.
Adultez media
Con la muerte de sus padres son la generación más vieja, sus cuerpos les envían señales que ya no son los de antes. Se vive de forma más natural el duelo.
Estructuran el tiempo de manera distinta; ya no piensan en los años que han vivido, sino en los que les resta para morir. Se reorganiza la vida.
Adultez mayor
Frente a las sucesivas pérdidas que viven reorganizan en forma gradual sus pensamientos y sentimientos acerca de su propia mortalidad.
Los problemas físicos y psíquicos disminuyen su placer de vivir. Quienes han tenido vidas más significativas o realizadas aceptan mejor la cercanía de la muerte. Las personas siempre tienen un proyecto, siempre miran hacia el futuro (a un enfermo terminal le cuesta aceptar la muerte).
duelo extremo
Produce un aumento significativo de enfermedades y decesos en los próximos dos años siguientes. 30% de los padres tienden a hacer depresión que requiere tratamiento farmacológico.
Reacciones de los padres frente a la muerte de un hijo
Shock
Negación
Ira
Depresión
Negociación
Adaptación
Pérdida de control; sensación de ineficacia; culpa
Consecuencias en la relación de pareja ante la muerte del hijo
▪ Aparecen barreras para una comunicación efectiva.
▪ En ambos aparecen sentimientos de soledad y aislamiento: “soledad de a dos”.
▪ La pareja se desincroniza, ambos se orientan a redefinir la identidad y resolver complejas emociones.
▪ Es frecuente que la pareja se separe
Contacto con el niño fallecido sobre sintomatología psiquiátrica
Madres que optaron por no ver ni tocar a su hijo muerto, tenían puntajes de depresión significativamente más bajos en el siguiente embarazo, menos ansiedad y síndrome post traumático, que las mujeres que las que sí tocaron y vieron al niño.
Madres que vieron y tocaron al niño muerto, tenían más probabilidad de tener conductas de apego desorganizado.
Ritos comunes como guardar fotos, no dieron mejoría alguna. Se ha visto que lo que más ayuda a una mujer a sobreponerse medianamente bien a la pérdida de un hijo, es un nuevo embarazo (es vida, proyecto a futuro).
¿cuándo se da por finalizado?
cuando el doliente pueda hablar y recordar al ser querido con naturalidad
