diagnósticos categoriales

Question 1

DSM-5
Criterios de episodio depresivo (EDM)

Answer 1

A. Contexto sindrómico
- ≥5/9 síntomas, ≥1 nuclear (ánimo deprimido o pérdida de placer/anhedonia)
- ≥2 semanas, concurrentes y diferente función
B. Disfunción significativa
C. No es secundario

Question 2

Criterios de trastorno depresivo (unipolar)
DSM-5

Answer 2

Cumple con criterios de EDM, más:
D. No es explicado mejor por otro trastorno.
E. Sin hipomanías o manías previas.

Question 3

Trastornos depresivos unipolares

Answer 3

• Depresivo episodio único
• Depresivo recurrente
• Depresivo especificado y NOS
• Disforico premenstrual
• Depresivo persistente
• Disruptivo del ánimo (niñes)

Question 4

CIE 10 EDM

Answer 4

Son los mismos criterios menores (ABC) que DSM-5, pero cambian los síntomas: ≥5 síntomas y considera los 3 síntomas nucleares (+disminución de energía o aumento de fatigabilidad) sumando en total 8 st.

Question 5

Síndrome somático/síntomas melancólicos

Answer 5

4 de:
1. pérdida de interés o capacidad de disfrutar importantes
2. ausencia de reacciones emocionales
3. alteraciones de sueño
4. peor humor matutino
5. enlentecimiento o agitación
6. pérdida apetito
7. pérdida de peso
8. menos líbido

Question 6

CIE 11
Cambios respecto al CIE 10

Answer 6

• Nucleares: considera solo 2 (ánimo bajo y anhedonia, se elimina fatiga/anergia).
• Cognitivos: culpa o inutilidad (baja autoestima), función cognitiva, se añade suicidalidad y desesperanza.
• Neurovegetativos: apetito, sueño, energía, psicomotriz

Question 7

Criterios de un episodio depresivo CIE-11

Answer 7

≥1/2 nucleares + otros (≥5/10)
A. ≥2 semanas, concurrente y diferente función
B. Disfunción significativa
C. No hay episodio hipomaniaco, maníacos o mixtos

Question 8

Trastornos del ánimo unipolares CIE-11

Answer 8

• Depresivo episodio único
• Depresivo recurrente
• Mixto ansioso depresivo
• Disforico premenstrual
• Otro trastorno depresivo especificado
• Otro no especificado

Question 9

Marcadores de tipo de episodio y curso CIE-11

Answer 9

• St ansiosos prominentes
• Con ataques de pánico
• Melancólia
• Episodio actual persistente
• Patrón estacional de instalación
• De instalación en el periparto

Question 10

Trastorno disfórico premenstrual
CIE-11

Answer 10

• mayoría de ciclos del último año
• síntomas anímicos, somático y cognitivos
• varios días antes de menstruación, ausentes dentro de 1 semana de FUR
• disfunción
• exclusión
• diario de síntomas (no es criterio)

Question 11

Trastorno disfórico premenstrual DSM-5

Answer 11

• mayoría de ciclos del último año y ≥5 st con curso clásico
• core: labilidad, irritabilidad, ánimo deprimido, ansiedad
• En st extra también aparece dolor o tumefacción mamaria y sensación de hinchazón.

Question 12

Trastorno depresivo persistente - Distimia
CIE-11

Answer 12

A. Ánimo bajo ≥2 años
B. síntomas: +indecisión, desesperanza
C. Sin cumplir criterios de EDM
D. Sin episodio maniformes

Question 13

Trastorno depresivo persistente - Distimia DSM-5

Answer 13

A. Ánimo bajo ≥2 años
B. Síntomas ≥2/6
C. Sin ausencia de síntomas >2 meses (episodio recurrente)
D. Puede cumplir criterios con EDM

Question 14

Trastorno depresivo persistente - Distimia
especificadores

Answer 14

• Remisión parcial o total
• Inicio temprano o tardío (21a)
• Distimia pura o EDM persistente/intermitente
• Severidad

Question 15

DSM5 (episodio depresivo con ansiedad)

Answer 15

Criterios de episodio depresivo mas ≥2 de los siguientes síntomas durante la mayoría de los días del episodio:
- Tensión o nerviosismo
- Inquietud inhabitual
- Desconcentración debido a la preocupación
- Miedo a que pueda suceder algo terrible
- Miedo a perder el control
Intensidad: leve (2), moderado (3), moderado-severo (4-5) y severo (4-5 + agitación)

Question 16

CIE 11 (st ansiosos prominentes en un episodio anímico)

Answer 16

Durante el episodio animico, st prominentes y clinicamente significativos:
- Nerviosismo, ansiedad o “el limite”.
- No ser capaz de controlar pensamientos sobre preocupaciones
- Miedo a que algo terrible pase
- Tener dificultad para relajarse
- Tensión motora
- Síntomas autonómicos

Crisis de pánico se dg como otro especificador adicional. Si se cumplen criterios para un trastorno ansioso se dg además como comorbilidad.

Question 17

CIE 11 (trastorno mixto ansioso depresivo)

Answer 17

Síntomas nucleares (ánimo bajo y/o anhedonia) para episodio depresivo más:
- Incapacidad de controlar pensamientos de preocupación; miedo a que algo terrible pase; dificultad para relajarse; tensión muscular; síntomas autonómicos simpáticos
Exclusión diagnóstica→ no se puede hacer si: hay suficiente para diagnóstico de un trastorno del ánimo y/o un trastorno de ansiedad y/o un trastorno relacionado al miedo.

Question 18

CIE 11: ataques de pánico en episodio anímico

Answer 18

A. durante el episodio anímico durante el último mes:
1. Ataques de pánico en respuesta a cogniciones ansiogenas cuyo contenido es propio de lo anímico
Si ocurren exclusivamente ante esas cogniciones: se usa el especificador
Si no se lo anterior y cumple con criterios para Tr pánico se debe hacer ese diagnóstico

Question 19

DSM5 (episodio depresivo con melancolía)

Answer 19

A. Al menos 1 de 2
- Anhedonia generalizada
- Falta de reactividad a estímulos previamente placenteros
B. ≥3/6
- Desaliento profundo, desesperación y/o mal humor, “ánimo vacío”
- Peor en la mañana
- Despertar precoz (≥2h de lo normal)
- Anorexia con pérdida de peso
- Culpa excesiva o inapropiada
- Retardo psicomotor

Question 20

CIE 11 (episodio depresivo con melancolía)

Answer 20

Presentes en el peor momento de un episodio depresivo:
- Pérdida de interés o placer severo y generalizado (Anhedonia pervasiva)
- Ausencia de reactividad afectiva
- Insomnio terminal (despertar precoz >2h)
- Variación circadiana, severidad de síntomas con predominio matutino
- Retardo o agitación psicomotora
- Pérdida de apetito con perdido de peso

Question 21

DSM 5 (ED con características atípicas)

Answer 21

A. Reactividad del estado de ánimo
B. Dos (o más):
- Notable aumento de peso o apetito
- Hipersomnia (>2h)
- Parálisis plúmbea (pesadez brazos/piernas).
- Patrón prolongado de sensibilidad de rechazo interpersonal (no limitado a los episodios de alteración del estado de ánimo) que causa deterioro social o laboral importante.
C. Exclusión: Sin criterios melancolía/catatonia

Question 22

DSM 5 y CIE 11 (T. depresivo con patrón estacional)

Answer 22

A. Relación temporal entre episodios y estación.
B. Remisiones totales con cambio de estación.
C. Últimos 2 años se ha presentado el patrón (y sin episodios no estacionales)
D. Episodios estacionales superan a los no estacionales en el curso vital de enfermedad.

Question 23

DSM 5 y CIE 11: presencia de delirios y alusiones

Answer 23

Depresión psicótica

Question 24

DSM-5 Depresión catatónica

Answer 24

que haya st del sd catatonico en el contexto de un episodio depresivo. catatonia: sd psicomotor.
Afecta conductas voluntarias, pueden ser alteraciones cuantitativas o cualitativas (anormal)
≥3 en el episodio: estupor, catalepsia, flexibilidad cérea, mutismo, negativismo, adopción de postura antigravitatoria, manierismo, estereotipia (motor/verbal), agitación, muecas, ecolalia (verbal) o ecopraxia (motor).

Question 25

DSM 5 y CIE 11 (ED con instalación en el periparto)

Answer 25

Episodio que inicia durante el embarazo o en las
- primeras 4 semanas de puerperio.
- primeras 6 semanas de puerperio.
Altera el apego.
70% melancolía puerperal, 3-6% depresión postparto

Question 26

Episodio maniaco
DSM 5

Answer 26

A. Nucleares por 1 semana (o menos si se requiere hospitalización)
- elevado/expansivo
- irritable
B. +3 si es solo elevado/expansivo +4 si es sólo irritable
- autoestima elevada-grandiosidad
- aumento de actividad intencionada
- aumento de actividades de riesgo
- menor necesidad de dormir
- distractibilidad
- taquilalia/verborrea
- ideofugalidad centrífuga

Question 27

Episodio maniaco CIE-11

Answer 27

A. Nucleares por 1 semana (o menos si se requiere hospitalización). Se necesitan 2
- elevado/expansivo
- irritable
- act intencionada
B. +3 si es solo elevado/expansivo
+4 si es sólo irritable
- autoestima elevada-grandiosidad
- aumento de actividad intencionada
- aumento de actividades de riesgo
- menor necesidad de dormir
- distractibilidad
- taquilalia/verborrea
- ideofugalidad centrífuga

Question 28

Episodio hipomaniaco
DSM 5
CIE 11

Answer 28

A. Nucleares por ≥4 días
B. + 3 si es elevado/expansivo
+ 4 si es sólo irritable
C. Sin disfunción significativa o st psicóticos
CIE 11: “varios días” y sin disfunción significativa o psicóticos

Question 29

Depresión mixta
DSM 5
CIE 11

Answer 29

Son muy graves y con mayor riesgo de suicidio (no se dan antidepresivos porque aumentan el riesgo)
DSM 5 (T. depresivo o TAB c/s st psicóticos)
Presencia de:
- criterios full (1 nuclear + 5 accesorios) de episodio depresivo
- 3 del sd maniaco/hipomaniaco.
CIE 11 (trastorno bipolar I) Presencia de un episodio anímico por 2 semanas (a menos que medie un tratamiento):
- Depresivo, disforia, eufórico, expansivo
- Algunos st prominentes depresivos o maníacos
- Ocurren simultáneamente o alternando dentro del mismo día o entre días diferentes