diagnósticos categoriales Flashcards
DSM-5
Criterios de episodio depresivo (EDM)
A. Contexto sindrómico
- ≥5/9 síntomas, ≥1 nuclear (ánimo deprimido o pérdida de placer/anhedonia)
- ≥2 semanas, concurrentes y diferente función
B. Disfunción significativa
C. No es secundario
Criterios de trastorno depresivo (unipolar)
DSM-5
Cumple con criterios de EDM, más:
D. No es explicado mejor por otro trastorno.
E. Sin hipomanías o manías previas.
Trastornos depresivos unipolares
- Depresivo episodio único
- Depresivo recurrente
- Depresivo especificado y NOS
- Disforico premenstrual
- Depresivo persistente
- Disruptivo del ánimo (niñes)
CIE 10 EDM
Son los mismos criterios menores (ABC) que DSM-5, pero cambian los síntomas: ≥5 síntomas y considera los 3 síntomas nucleares (+disminución de energía o aumento de fatigabilidad) sumando en total 8 st.
Síndrome somático/síntomas melancólicos
4 de:
1. pérdida de interés o capacidad de disfrutar importantes
2. ausencia de reacciones emocionales
3. alteraciones de sueño
4. peor humor matutino
5. enlentecimiento o agitación
6. pérdida apetito
7. pérdida de peso
8. menos líbido
CIE 11
Cambios respecto al CIE 10
- Nucleares: considera solo 2 (ánimo bajo y anhedonia, se elimina fatiga/anergia).
- Cognitivos: culpa o inutilidad (baja autoestima), función cognitiva, se añade suicidalidad y desesperanza.
- Neurovegetativos: apetito, sueño, energía, psicomotriz
Criterios de un episodio depresivo CIE-11
≥1/2 nucleares + otros (≥5/10)
A. ≥2 semanas, concurrente y diferente función
B. Disfunción significativa
C. No hay episodio hipomaniaco, maníacos o mixtos
Trastornos del ánimo unipolares CIE-11
- Depresivo episodio único
- Depresivo recurrente
- Mixto ansioso depresivo
- Disforico premenstrual
- Otro trastorno depresivo especificado
- Otro no especificado
Marcadores de tipo de episodio y curso CIE-11
- St ansiosos prominentes
- Con ataques de pánico
- Melancólia
- Episodio actual persistente
- Patrón estacional de instalación
- De instalación en el periparto
Trastorno disfórico premenstrual
CIE-11
- mayoría de ciclos del último año
- síntomas anímicos, somático y cognitivos
- varios días antes de menstruación, ausentes dentro de 1 semana de FUR
- disfunción
- exclusión
- diario de síntomas (no es criterio)
Trastorno disfórico premenstrual DSM-5
- mayoría de ciclos del último año y ≥5 st con curso clásico
- core: labilidad, irritabilidad, ánimo deprimido, ansiedad
- En st extra también aparece dolor o tumefacción mamaria y sensación de hinchazón.
Trastorno depresivo persistente - Distimia
CIE-11
A. Ánimo bajo ≥2 años
B. síntomas: +indecisión, desesperanza
C. Sin cumplir criterios de EDM
D. Sin episodio maniformes
Trastorno depresivo persistente - Distimia DSM-5
A. Ánimo bajo ≥2 años
B. Síntomas ≥2/6
C. Sin ausencia de síntomas >2 meses (episodio recurrente)
D. Puede cumplir criterios con EDM
Trastorno depresivo persistente - Distimia
especificadores
- Remisión parcial o total
- Inicio temprano o tardío (21a)
- Distimia pura o EDM persistente/intermitente
- Severidad
DSM5 (episodio depresivo con ansiedad)
Criterios de episodio depresivo mas ≥2 de los siguientes síntomas durante la mayoría de los días del episodio:
- Tensión o nerviosismo
- Inquietud inhabitual
- Desconcentración debido a la preocupación
- Miedo a que pueda suceder algo terrible
- Miedo a perder el control
Intensidad: leve (2), moderado (3), moderado-severo (4-5) y severo (4-5 + agitación)
CIE 11 (st ansiosos prominentes en un episodio anímico)
Durante el episodio animico, st prominentes y clinicamente significativos:
- Nerviosismo, ansiedad o “el limite”.
- No ser capaz de controlar pensamientos sobre preocupaciones
- Miedo a que algo terrible pase
- Tener dificultad para relajarse
- Tensión motora
- Síntomas autonómicos
Crisis de pánico se dg como otro especificador adicional. Si se cumplen criterios para un trastorno ansioso se dg además como comorbilidad.
CIE 11 (trastorno mixto ansioso depresivo)
Síntomas nucleares (ánimo bajo y/o anhedonia) para episodio depresivo más:
- Incapacidad de controlar pensamientos de preocupación; miedo a que algo terrible pase; dificultad para relajarse; tensión muscular; síntomas autonómicos simpáticos
Exclusión diagnóstica→ no se puede hacer si: hay suficiente para diagnóstico de un trastorno del ánimo y/o un trastorno de ansiedad y/o un trastorno relacionado al miedo.
CIE 11: ataques de pánico en episodio anímico
A. durante el episodio anímico durante el último mes:
1. Ataques de pánico en respuesta a cogniciones ansiogenas cuyo contenido es propio de lo anímico
Si ocurren exclusivamente ante esas cogniciones: se usa el especificador
Si no se lo anterior y cumple con criterios para Tr pánico se debe hacer ese diagnóstico
DSM5 (episodio depresivo con melancolía)
A. Al menos 1 de 2
- Anhedonia generalizada
- Falta de reactividad a estímulos previamente placenteros
B. ≥3/6
- Desaliento profundo, desesperación y/o mal humor, “ánimo vacío”
- Peor en la mañana
- Despertar precoz (≥2h de lo normal)
- Anorexia con pérdida de peso
- Culpa excesiva o inapropiada
- Retardo psicomotor
CIE 11 (episodio depresivo con melancolía)
Presentes en el peor momento de un episodio depresivo:
- Pérdida de interés o placer severo y generalizado (Anhedonia pervasiva)
- Ausencia de reactividad afectiva
- Insomnio terminal (despertar precoz >2h)
- Variación circadiana, severidad de síntomas con predominio matutino
- Retardo o agitación psicomotora
- Pérdida de apetito con perdido de peso
DSM 5 (ED con características atípicas)
A. Reactividad del estado de ánimo
B. Dos (o más):
- Notable aumento de peso o apetito
- Hipersomnia (>2h)
- Parálisis plúmbea (pesadez brazos/piernas).
- Patrón prolongado de sensibilidad de rechazo interpersonal (no limitado a los episodios de alteración del estado de ánimo) que causa deterioro social o laboral importante.
C. Exclusión: Sin criterios melancolía/catatonia
DSM 5 y CIE 11 (T. depresivo con patrón estacional)
A. Relación temporal entre episodios y estación.
B. Remisiones totales con cambio de estación.
C. Últimos 2 años se ha presentado el patrón (y sin episodios no estacionales)
D. Episodios estacionales superan a los no estacionales en el curso vital de enfermedad.
DSM 5 y CIE 11: presencia de delirios y alusiones
Depresión psicótica
DSM-5 Depresión catatónica
que haya st del sd catatonico en el contexto de un episodio depresivo. catatonia: sd psicomotor.
Afecta conductas voluntarias, pueden ser alteraciones cuantitativas o cualitativas (anormal)
≥3 en el episodio: estupor, catalepsia, flexibilidad cérea, mutismo, negativismo, adopción de postura antigravitatoria, manierismo, estereotipia (motor/verbal), agitación, muecas, ecolalia (verbal) o ecopraxia (motor).
DSM 5 y CIE 11 (ED con instalación en el periparto)
Episodio que inicia durante el embarazo o en las
- primeras 4 semanas de puerperio.
- primeras 6 semanas de puerperio.
Altera el apego.
70% melancolía puerperal, 3-6% depresión postparto
Episodio maniaco
DSM 5
A. Nucleares por 1 semana (o menos si se requiere hospitalización)
- elevado/expansivo
- irritable
B. +3 si es solo elevado/expansivo +4 si es sólo irritable
- autoestima elevada-grandiosidad
- aumento de actividad intencionada
- aumento de actividades de riesgo
- menor necesidad de dormir
- distractibilidad
- taquilalia/verborrea
- ideofugalidad centrífuga
Episodio maniaco CIE-11
A. Nucleares por 1 semana (o menos si se requiere hospitalización). Se necesitan 2
- elevado/expansivo
- irritable
- act intencionada
B. +3 si es solo elevado/expansivo
+4 si es sólo irritable
- autoestima elevada-grandiosidad
- aumento de actividad intencionada
- aumento de actividades de riesgo
- menor necesidad de dormir
- distractibilidad
- taquilalia/verborrea
- ideofugalidad centrífuga
Episodio hipomaniaco
DSM 5
CIE 11
A. Nucleares por ≥4 días
B. + 3 si es elevado/expansivo
+ 4 si es sólo irritable
C. Sin disfunción significativa o st psicóticos
CIE 11: “varios días” y sin disfunción significativa o psicóticos
Depresión mixta
DSM 5
CIE 11
Son muy graves y con mayor riesgo de suicidio (no se dan antidepresivos porque aumentan el riesgo)
DSM 5 (T. depresivo o TAB c/s st psicóticos)
Presencia de:
- criterios full (1 nuclear + 5 accesorios) de episodio depresivo
- 3 del sd maniaco/hipomaniaco.
CIE 11 (trastorno bipolar I) Presencia de un episodio anímico por 2 semanas (a menos que medie un tratamiento):
- Depresivo, disforia, eufórico, expansivo
- Algunos st prominentes depresivos o maníacos
- Ocurren simultáneamente o alternando dentro del mismo día o entre días diferentes
