TOC Flashcards
Trastornos del pensamiento
● Del curso formal
○ Velocidad
○ Asociación de ideas
● Del contenido: incapacidad de corregir, con certeza absoluta
○ Ideas delirantes 1º o 2º
● Del control del pensamiento
○ Ideas obsesivas
Idea obsesiva
Vivencias imperativas que le paciente no puede controlar ni liberarse, las cuales considera absurdas o dominantes y persistentes de un modo injustificado
Impulsos a actuar y a evitar
Contenidos no necesariamente absurdos
epidemiología
no es frecuente, pero es invalidante
2-3%
M
antes de los 25 años
compulsión
comportamientos una y otra vez para tratar de reducir su ansiedad o deterner pensamientos obsesivos
criterios
A. Deben estar presentes y ser fuentes de angustia o incapacidad durante la mayoría de los días al menos durante 2 semanas sucesivas, síntomas obsesivos, actos compulsivos o ambos.
a. Son reconocidos como pensamientos o impulsos propios
b. Se presenta una resistencia ineficaz a por lo menos uno de los pensamientos o actos, aunque estén presentes otros a los que la persona ya no se resista.
c. La idea o la realización del acto no debe ser en sí misma placenteras (el simple alivio de la tensión o ansiedad no debe considerarse placentero en este sentido).
d. Los pensamientos, imágenes o impulsos deben ser reiterados y molestos.
criterio cie-10
A. Con predominio de pensamientos o rumiaciones obsesivas (ideas, imágenes mentales o impulsos a actuar).
B. Con predominio de actos compulsivos (rituales obsesivos). Se suelen relacionar con la limpieza o comprobación repetida.
Clínica
● Obsesiones y/o compulsiones. Pueden ir mutando en el tiempo.
● Recurrentes y persistentes
● Egodistónicas, irracionales, intrusas
● Malestar significativo
● Intenta ignorarlos o suprimirlos
● Provenientes de su mente Síntomas comunes: lavadores, chequeadores, atesoradores, ordenadores (no por necesidad funcional), e insegures (duda).
Obsesiones
● Suciedad y gérmenes 40%
● Acontecimientos terribles 25%
● Simetría y orden 15%
● Entre otros
Espectro del TOC
- preocupaciones corpirales, sensaciones de apariencia, etc
- trastornos neurológicos
- trastornos impulsivos
curso
85% crónico recidivante
factores genéticos asociados, siendo más heredable el orden y simetría
Es importante el hecho de tener un familiar de primer grado
factores de mal pronóstico
trastorno de personalidad, edad de inicio precoz, trastorno ansioso o depresivo asociado
etiología
-hipótesis inmunológicas PANDAS (asociado a strepto)
Comorbilidad psiquiátrica
- depresión 13-80%
- TCA
- T de personalidad
Diagnóstico diferencial
● Delirio
● Pseudoobsesión
● Estereotipia
● Automatismos (epilepsia)
● Depresión mayor
● Tic
● Trastornos ansioso
● Hipocondría
¿Por qué tratar?
trastorno común 2-3%
crónico
comorbilidades
responde a agentes serotoninérgicos
