Trastornos Benignos De La Porcion Baja Del Aparato Genital Flashcards
Síntomas mas frecuente en las dermatosis vulvares
DOLOR
DISPAREUNIA
PRURITO VULVAR
Son dermatitis inflamatorias
Dermatitis por contacto
Intertrigo
Eczema ectópico
Psoriasis
Liquen plano
Discromias
Son características de las dermatosis vulvares
NO siempre se transmiten por via sexual.
Tanto en genitales como en otras partes del cuerpo (digamos que no tienen preferencia)
Se da en mujeres de 30 a 60 años de edad (pregunta de examen).
Dermatosis vulvares NO CICATRICIALES
LIQUEN SIMPLE CRÓNICO
DERMATITIS DE CONTACTO
Liquen simple crónico
Es una enfermedad inflamatoria crónica, que no presenta cicatrización y se caracteriza por PRURITO INTENSO.
Lesiones: placas eritematosas y liquenificadas, pudiendo o no presentar descamacion o excoriacion, así como erosiones o úlceras causadas por el RASCADO.
PRINCIPALMENTE SE DA EN LA VIDA ADULTA MEDIA A TARDÍA.
TTO: Control de sintomas, suspender el ciclo escozor-rascado, eliminar factores desencadenantes, promoción y refuerzo de la higiene, evitar irritantes, protección de barrera y uso de corticoides tópicos en forma ungüento.
Liquen escleroso “liquen escleroatrófico o craurosis vulvar”
Es una CONDICIÓN CRÓNICA, AUTOINMUNE E INFLAMATORIA DE LA ZONA ANOGENITAL, ESPECIALMENTE EN POSTMENOPÁUSICAS Y PREPÚBERES. BIMODAL (50-60 AÑOS, con un segundo pico en niñas prepuberes). Asociado a enfermedades autoinmunes: disfunción tiroidea, vitiligo, dm, anemia perniciosa, morfea, alopecias). SON PAPULAS Y BLANQUECINAS (mostrando una piel adelgazada, arrugada de color BLANCO con aspecto escleroso y atrófico), ademas pueden tener petequias o purpura, fisuras y erosiones, acompañadas de prurito intenso, quemazón, ardor, dolor, disuria o dispareunia. Dx clínico.
Esta condición puede llegar a la sinequia total.
TTO= CORTICOIDE TÓPICO (CLOBETASOL), medidas higienico dietéticas.
5% riesgo de transformación cancerosa.
Dermatosis vulvares CICATRICIALES
LIQUEN ESCLEROSO
LIQUEN PLANO
Liquen plano
Trastorno mucocutáneo de naturaleza autoinmune. Se clasifica como la dermatosis inflamatoria medicada por células t, ESTA AFECTA PIEL, MUCOSAS, BOCA, VULVA Y VAGINA.
Tiene 3 tipos: erosivo (más frec y más difícil de tratar), clásico e hipertrofico.
MÁS A MUJERES PERIMENOPÁUSICAS Y MENOPÁUSICAS (50-60 AÑOS).
No suele tener buena respuesta al tto y tiene posible transformación maligna.
Tipo erosivo del liquen plano
La afectación ocurre en el epitelio escamoso no queratinizado del vestíbulo y en la piel sin pelo adyacente a los labios menores pudiendo extenderse a la vagina. Se ve un ERITEMA VIDRIADO BIEN DELIMITADO, A MENUDO CON UN BORDE HIPERQUERATÓSICO. Características histopatologicas= epitelio adelgazado, erosionado, evidencia de degeneración o regeneracion de la capa basal e infiltrado linfocitico en forma de banda.
Liquen plano (tipo hipertrofico)
Es mas raro, se manifiestan como papulas y placas pruriginosas de color variable que aparen en cualquier parte del cuerpo. En particular, se caracterizan por placas violaceas gruesas en superficies extensoras de las extremidades inferiores en especial en piel perianal.
Biopsia en caso de
Liquen plano EROSIVO de la vulva.
¡Cualquier lesión atípica, hiperqueratósica o úlcera que NO cicatriza debe biopsiarse para descartar malignidad!
Liquen plano vulvar se asemeja a una vaginitis atrófica
PH elevado
Reducción de lactobacilos y pueden haber células epiteliales
Tratamiento del liquen plano
Si es mucoso: aplicar medidas no especificas p/ aliviar sintomas, compresas salinas, lidocaina.
Si es erosiva: dilatadores vaginales con crema de hidrocortisona p/ prevenir sinequias (esencial en el tto).
Inmunosupresores son el pilar del tto = esteroides topicos (propionato de clobetasol en pomada al 0,05% todas las noches x 1 mes, luego noches alternas y finalmente dos veces x semana por un mes)
