Lesiones Invasoras Del Aparato Genital Flashcards
Neoplasias intraepiteliales cervicales (NIC)
Son consideradas las lesiones precursoras del cáncer cervicouterino. Se caracteriza por anomalías en la diferenciación y maduración celular en el espesor del epitelio cervical.
CIN CLASIFICACIÓN
En caso de una neoplasia intraepitelial cervicouterina (CIN, cervical Intraepitelial neoplasia), las células confinadas al tercio inferior del epitelio escamoso se refieren como displasia leve o CIN 1; cuando se extiende al tercio medio se denomina displasia moderada o CIN 2; si llega al tercio superior es una displasia grave o CIN 3; y si afecta el espesor total se denomina Carcinoma in situ.
CAPA BASAL: CIN I (INFERIOR)
CAPA INTERMEDIA: CIN II
CAPA SUPERFICIAL: CIN III (SUPERIOR)
VERDADERO PRECURSORES SON: CIN II,III.
Conceptos importantes
Displasia epidermoide leve: evidencia de infección por HPV, lesión transitoria, poca posibilidad de progresión. (LSIL: lesiones intraepiteliales de baja malignidad).
Lesiones epidermoides - Displasia moderadas, graves: son verdaderos precursores del cáncer (HSIL).
Consideraciones anatómicas
La mayoría de las neoplasias cervicouterinas, tanto epidermoides como cilíndricas, se desarrollan en la zona de transformación, generalmente cerca de la unión escamo-cilíndrica. Las células de reserva y las metaplásicas inmaduras son particularmente susceptibles a los efectos oncogénicos del virus del papiloma humano (HPV). La metaplasia epidermoide es más activa durante la adolescencia y el embarazo. Por lo tanto, el inicio temprano de la actividad sexual y el primer embarazo se consideran factores de riesgo para el cáncer cervicouterino.
Ectopia
La ectopia, también conocida como eversión, se refiere a la exteriorización de la unión escamo-cilíndrica del epitelio glandular en el exocérvix. Este fenómeno puede ocurrir durante la vida intrauterina, en la adolescencia, durante el embarazo y debido a la ingesta de anticonceptivos orales. En estos casos, se produce la eversión del epitelio glandular, formando una ectopia que es observable en el exocérvix.
Zona de transformación
La zona de transformación (ZT) en el cuello uterino se refiere al área donde el epitelio cilíndrico está expuesto al ambiente vaginal, sufriendo metaplasia en respuesta a factores como el pH ácido, el traumatismo del coito y la presencia de la flora vaginal normal. La metaplasia implica la transformación del epitelio glandular en un epitelio pluriestratificado plano sin capa córnea. La ZT se encuentra entre la unión escamocolumnar nueva y la antigua y es el sitio donde se producen cambios celulares e histológicos en respuesta a la infección por el virus del papiloma humano (VPH).
Diagnóstico de estas lesiones
Tratamiento
- Verrugas sintomáticas, neoplasia de alto grado y cáncer invasor.
➢ CIN: no se trata (observamos por dos años).
➢ Verrugas genitales depende del TAMAÑO, LOCALIZACIÓN Y NÚMERO DE LESIONES. Se puede hacer extirpación mecánica, destrucción, inmunomoduladores tópicos, coagulación química y térmica.
➢ Prevención: de la infección, con el uso de preservativos, vacunas 3 dosis IM en 6 meses: 100% de eficacia. Inmunidad de 5 a 8 años. No hay necesidad de refuerzo posterior, excelente perfil de seguridad, bien toleradas.
