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Ginecología > Cáncer De Mama > Flashcards

Cáncer De Mama Flashcards

1
Q

El cáncer de mama

A

Es el tumor maligno más frecuente en MUJERES y la primera causa de muerte en países desarrollados.

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2
Q

Enfermedad mamaria benigna NO proliferativa

A

Dilatación acinar y fibrosis

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3
Q

Enfermedades proliferativas benignas se dan por

A

Concentraciones altas de estrógeno, insulina, citocinas inflamatorias.

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4
Q

¿Cuáles son los tumores no invasivos?

A

Carcinoma intraductal in situ y carcinoma lobulillar in situ

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5
Q

¿Como se trata el carcinoma lobulillar in situ?

A

Se tratan mediante biopsia más amplia linfadenectomía y seguimiento posterior.

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6
Q

¿A que se le denomina carcinoma invasivo?

A

Es aquel que invade MÁS ALLÁ DE LA MEMBRANA BASAL Y SE INTRODUCE EN EL ESTROMA MAMARIO, desde donde puede llegar a invadir los vasos sanguíneos, ganglios linfáticos regionales y a distancia.

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7
Q

¿Cuál es el tipo histológico más frecuente de carcinoma de mama?

A

El ductal en un 70-80%

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8
Q

Supervivencia del cáncer de mama según estadio a los 5 años

A

Estadio I= 95%
Estadio II=80%
Estadio III= 60%
Estadio IV= 25%

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9
Q

Factores de riesgo de cáncer de mama

A
  1. Edad = se aumenta hasta la menopausia.
  2. Predisposición genética: BCRA 1 y 2 (10%).
  3. Antecedente familiar de cáncer de mama: 20%
  4. Factores hormonales: MENARQUIA PRECOZ, NULIPARIDAD, EDAD TARDÍA DE LA PRIMERA GESTACIÓN, MENOPAUSIA TARDÍA, EN POSTMENOPAUSICAS, OBESIDAD, USO DE TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA (THS).
  5. Proliferaciones benignas: Hiperplasia dúctil atípica, papilomas intraductales, Hiperplasia lobulillar atípica.
  6. Factores ambientales: radiaciones.
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10
Q

Clasificación según estadificación básicamente:

A

Estadio I= tumores pequeños, sin afectación metastásica de la axila.
Estadio II= tumores de más de 2 cm o con afectación metastásica de la axila moderada.
Estadio III= tumores muy grandes o con afectación de piel o músculo pectoral o afectación axilar masiva.
Estadio IV: metastásis en órganos distantes: hueso, pulmón e hígado.

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11
Q

Otra forma de clasificar el carcinoma de mama es mediante..

A

INMUNOHISTOQUÍMICA p/ detectar proteínas en células, según la expresión de receptores HER2 (factor de crecimiento epidérmico)

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12
Q

Entre el 75% y el 80% de los cánceres son positivos para receptores hormonales de

A

ESTRÓGENOS O PROGESTERONA

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13
Q

Son positivos para HER2 en un …

A

15-20%.

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14
Q

Los carcinomas de mama triple negativo (CMTN) que se definen por la ausencia de expresión de receptores hormonales y de HER2 representan el

A

10-15%

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15
Q

¿Como debe ser la lesión para que sospechemos de cáncer de mama?

A

Una masa con BORDES IRREGULARES, adherida a planos profundos (tanto en mama, como en axila).

Secreción del pezón sin masa dominante, persistente y reproducible al examen espontáneo, conducto unilateral.

Sospecha clínica de cáncer de mama inflamatorio: senos enrojecidos, inflamados y calientes.

Otros síntomas son: pesadez, ardor, dolor, aumento del tamaño del seno, sensibilidad y pezones invertidos.

Engrosamiento asimétrico nodular, mujeres menores de 30 años.

Sospecha clínica de enfermedad de Paget.

Mujeres con diagnostico previo de cáncer de mama.

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16
Q

¿Como es la clasificación TNM en un cáncer de mama?

A
17
Q

Estadios de la enfermedad:

A
18
Q

¿Como se hace la quimioprevención del cáncer de mama?

A

Anti estrógenos orales: tamoxifeno; en mujeres premenopausicas como en postmenopausicas.

19
Q

¿Que es lo que se prefiere a la hora del tratamiento?

A

Debe intentarse siempre la cirugía conservadora de la mama y la biopsia selectiva del ganglio centinela.

20
Q

En estadios I, II y III:

A

Tratamiento local (cirugía con o sin radioterapia) y uno complementario o adyuvante con medicamentos dependiendo de las características moleculares del tumor.

21
Q

¿Que se hace en tumores luminares (los que expresan receptores de hormonas pero no HER2)?

A
  1. EN TUMORES PEQUEÑOS con una relación tamaño de la mama/tamaño del tumor favorable= TUMORECTOMÍA (conservamos la mama) y biopsia del ganglio centinela (p/ ver si hay afectación axilar por el tumor) si es positiva se agrega vaciamiento axilar y si es negativa se evita.
    OBS: TODAS LAS ENFERMAS deben recibir radioterapia sobre la mama conservada y tratamiento hormonal con pastillas durante al menos 5 años.
  2. TUMORES MUY GRANDES para poder realizar cx conservadora, se puede comenzar con quimio neoadyuvante si la pcte desea conservar su mama. En el 70% se reduce el tumor y en el 40-50% se procede a la cirugía conservadora. Luego deben recibir radioterapia y tratamiento hormonal oral durante al menos 5 años.
22
Q

¿Como es el tratamiento en los tumores que si son HER-2 positivos ?

A
  1. En tumores pequeños: tumorectomía y biopsia del ganglio centinela, posteriormente quimioterapia, más terapia antiHER2 (trastuzumab) y radioterapia (también hormonas orales si el tumor ademas de HER2 expresa receptores de estrógeno).

2) En el cáncer de mama localmente avanzado: estadio IIb con enfermedad T3 o estadio III, o en pacientes con una enfermedad HER2 positiva en estadio anterior que desean terapia conservadora de la mama y tienen afectación ganglionar axilar limitada (N1) que podría convertirse en enfermedad con ganglios negativos, y por lo tanto, dar lugar a una biopsia del ganglio centinela o han tenido una cirugía pospuesta debido a variedad de razones.

3) Existe una tendencia actual a comenzar con quimio y terapia antiHER2 antes de la cirugía, ya que ello permite valorar la eficacia del tto in vivo y permite predecir el pronóstico.

4) EN TUMORES GRANDES, debe comenzarse con quimioterapia y trastuzumab (neoadyuvante). Si se produce desaparición del tumor (completa)= px es excelente. La conservación de la mama es posible en un cierto porcentaje de los casos. Tras la CX , la paciente debe recibir antiHER2 (trastuzumab) hasta completar un año y radioterapia y hormonas orales.

23
Q

¿Cuál es el tratamiento en tumores triple negativos?

A
  1. En tumores candidatos a cirugía conservadora: tumorectomía y biopsia del ganglio centinela más posterior quimio /radio.

2) En estos mismos tumores, existe una tendencia actual a comenzar la quimio antes de la cirugía, ya que suelen ser QUIMIOSENSIBLES y ademas de ello permite valorar la eficacia de este tratamiento y permite predecir el pronóstico.

  • OBS: si la terapia neoadyuvante es capaz de desaparecer el tumor en la pieza qx; las probabilidades de curación son altas.

Luego de la cx, paciente debe recibir RADIOTERAPIA.

24
Q

RESUMEN DEL TTO..

A

Ginecología (25 decks)

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