Dolor Pelvico Ginecologico Flashcards
Causas de dolor pélvico (agudo= enfermedad o disfunción ginecológica)
Es causa de dolor pélvico recurrente
- Dolor periovulatorio (Mittelschmerz)
- Dismenorrea primaria / secundaria
¿Que estudios hacer en un dolor pélvico agudo?
- Historia clínica y examen físico.
- Hemograma, crasis.
- Orina, sedimento.
- Prueba de embarazo (orina/suero).
- Cultivo cervical (gonococo/chlamydia trachomatis)
- Ecografía pélvica.
- Si la prueba de embarazo es positiva = descartar embarazo ectópico.
- Tumoración pélvica de diagnostico incierto.
- Radiografía abdominal del tubo digestivo si predominan síntomas digestivos.
- TAC: valoración retroperitoneal, o abscesos del tubo digestivo.
- Laparoscopia diagnostica= abdomen agudo de causa no filiada, aclarar la naturaleza de una tumoración dudosa de un anexo
Características del quiste de ovario roto:
- Frecuente en EDAD REPRODUCTIVA.
- Generalmente es un proceso fisiológico autolimitado.
- Pueden ser quistes funcionales= foliculares, cuerpo lúteo y no funcionales = teratoma, endometrio a y cistoadenoma.
-DOLOR ABDOMINAL DE INICIO REPETINO, UNILATERAL, ligero sangrado abdominal.
-Según la naturaleza del quiste:
1) asintomático= seroso, mucinoso.
2) dolor intenso= dermoide: peritonitis química.
Es la causa más frecuente de dolor pélvico agudo de origen ginecológico en la mujer joven en edad reproductiva AFEBRIL
ROTURA DE QUISTE OVÁRICO
En el doppler color se puede ver una pared gruesa ecogénica más anillo hipervascular dando el “signo del anillo de fuego” ¿en qué nos hace pensar?
Rotura de quiste ovárico
¿Cuál es la etiología más frecuente de la torsión anexial?
LOS QUISTES DE OVARIO.
El 90% son benignos.
Tener en cuenta la siguiente premisa = a mayor tamaño del quiste, es más probable la torsión.
¿Como se ven los quistes de ovario simple en el ultrasonido?
Masa hipoecoica de paredes delgadas sin vascularidad interna
Tener en cuenta en base a la imagen de la torsión anexial
Son diagnósticos diferenciales de la torsión anexial
- Quiste ovárico hemorrágico roto.
- Edema ovárico masivo.
- Hiperestimulación ovárica.
- Leiomioma degenerativo.
OJO= LA HEMORRAGIA Y AUSENCIA DE FLUJO INTERNO O REALCE SUGIEREN INFARTO DEL OVARIO.
¿COMO SE HACE EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DE LA TORSIÓN ANEXIAL?
EN LA CIRUGÍA !!! Solo el 38% tiene dx previo correcto
¿Que ovario es el que más frecuentemente está afectado en la torsión anexial?
El derecho = por la mayor movilidad del íleon y ciego en comparación con el rectosigmoide.
Tener en cuenta el siguiente cuadro para el diagnóstico diferencial del abdomen agudo ginecológico
¿Que es la hiperestimulación ovárica?
Es un efecto secundario iatrogénico de la terapia de estimulación del folículo para la subfertilidad, da como resultado una producción excesiva de folículos y agrandamiento ovárico.
Sus características distintivas incluyen = fóliculos agrandados en una distribución de RUEDA DE RADIOS y TEJIDO OVÁRICO CENTRAL NORMAL.
