Trastorno del animo Flashcards
1
Q
Cual es la característica principal del episodio maniaco
a) Aumento de energía
b) Periodo bien definido de animo persistentemente elevado mínimo 1 semana, mayor parte del dia
c) alteración del estado del animo
d) ninguna es correcta
A
b) Periodo bien definido de animo persistentemente elevado
2
Q
Cuales son los síntomas del episodio maniaco
a) fuga de ideas
b)participación en actividades con consecuencia
c) menor necesidad de dormir
d) facilidad de distracción y sentimientos de grandeza
e) Todas son correctas
A
e) Todas son correctas
3
Q
Cuales son las características para un episodio hipomaniaco
a) Causa alteración en el funcionamiento
b) no es suficientemente grave para causar alteración en funcionamiento social y laboral
c) síntomas 4 días mínimo mayor parte del día todos los días
d) b y c son correctas
A
d) b y c son correctas
4
Q
Cuales son las características de un episodio depresivo mayor
a) 5 o mas síntomas presentes por 2 semanas mínimo, al menos 1 debe ser de animo deprimido
b) causa malestar significativamente
c) no por otra afección medica
d) todas son correctas
A
d) todas son correctas
5
Q
Cuales son las síntomas de un episodio depresivo mayor
a) aumento de placer en todas las actividades
b)disforia
c)sentimiento de inutilidad o culpa excesiva
d) disminucion de capacidad de pensar o concentrarse
e) agitación psicomotora
f) todas son correctas menos la a
A
f) todas son correctas menos la a
6
Q
Cuales son las síntomas de un episodio depresivo mayor
a) insomnio o hipersomnia
b) perdida o aumento de peso
c) animo aumentado
d) a y b son correctas
A
d) a y b son correctas
7
Q
Que síndrome puede aparecer en depresivo mayor
a) Síndrome de Cottar
b) miembro fantasma
c) síndrome de Otelo
d) ninguna es correcta
A
a) Síndrome de Cottar
8
Q
Cuales son las síntomas de un trastorno bipolar I
a) Episodio de Hipomanía + depresión o ambos
b)Episodio de manía + depresión o hipomania o ambos
c) Episodio de Hipomanía + manía o ambos
d) Ninguna es correcta
A
b)Episodio de manía + depresión o hipomanía o ambos
Por 1 semana
Si presenta un brote al año de manía ya es Bipolar I
SIEMPRE DEBE HABER UN BROTE MANIACO
9
Q
Cuales son las características de Trastorno bipolar I
a) Anosognosia
b) Puede presentar trastorno Psicotico
c)requiere hospitalización
d)todas son correctas
A
d)todas son correctas
El t psicótico esta en la parte manía, la diferencia de esta con esquizoafectiva es que este es la parte psicótica y la afectiva no van junta es alternado
10
Q
El t. bipolar I, episodio maniaco, hipomaniaco y depresión puede ser por afección medica o sustancias
a) Si
b)No
A
b)SI
Solo el t bipolar 1 tiene comorbilidad con abuso de sustancia o alcohol
11
Q
Cual es la comorbilidad del T bipolar I
a) TDAH, T disruptivo
b) T de ansiedad generalizada y t de pánico
c) abuso de sustancia /alcohol
d) todas son correctas
A
d) todas son correctas
12
Q
Característica del T bipolar II
a) Nunca episodio maniaco
b) episodio hipomaniaco o depresivo bien definido actual o pasado
c) comorbilidad con 3 trastornos mentales, abuso de sustancias, trastorno alimenticio y t de ansiedad
d) todas son correctas
A
d) todas son correctas
13
Q
Cual es el trastorno que no ocasiona tanto deterioro en lo laboral, personal y social
a) Hipomanía
b)Manía
c)T bipolar I y II
d) Ciclotímico
A
a) Hipomanía
14
Q
Característica de los ciclotímico
a) No cumple criterio Dx ni para síntomas de hipomanía, ni depresivo.
b) dura 2 años y 1 en niños
c) comorbilidad en niños TDAH
d) todas son correctas
A
d) todas son correctas
Presenta síntomas la mitad del tiempo, ejemplo para depresivo ha durado menos de 2 semanas, para hipomanía dura menos de 4 días
Las oscilaciones son mas leves que el t bipolar I y II
15
Q
Característica del T depresivo mayor
a) Nunca episodio de manía e hipomanía
b) factor de riesgo neuroticismo
c)Síndrome de Cottar puede aparecer
d) asociado a gen 5-HTT, entre 20/60 años
E) Todas son correctas
A
E) Todas son correctas
16
Q
Característica de la distimia o t depresivo persistente
a) Inicio temprano insidioso con curso crónico
b) animo deprimido mínimo 2 años en niños 1 año con 2 o mas síntomas
c) comorbilidad t de ansiedad, t. psiquiátrico, abuso de sustancia
d) comorbilidad con T de personalidad clúster B y C
e) todas son correctas
A
e) todas son correctas
17
Q
Característica de la desregularización del estado del animo
a) primer dx no debe ser antes de los 6 años o después de 18
b) Puede producir t bipolar
c) restringido de 7 a 18
d) colera/rabietas extrema 3 o mas veces a la semana presente x 12 meses
e) todas son correctas
A
e) todas son correctas
18
Q
Característica de dismórfico premenstrual
a) síntomas conductuales y físico que aparece en la mayoría de los ciclos
b) afecta funcionamiento social/laboral
c) puede haber delirios y alucinaciones
d)comorbilidad migraña, asma y epilepsia
e) todas son correctas
A
e) todas son correctas
19
Q
En cuál de estas patologías no es indicado el empleo de antidepresivos
a. Trastornos obsesivo-compulsivo
b. Trastorno de angustia
c. Trastorno de ansiedad generalizada
d. Episodios maniacos
A
d. Episodios maniacos
No esta indicado al menos que el paciente este pasando por un cuadro depresivo y se prescriben acompañados de estabilizadores de animo
20
Q
El “duelo” se suele asociar a síntomas:
a) Ansiosos
b) Depresivos
c) Obsesivos
d) Somáticos
e) Delirantes
A
b) Depresivos
21
Q
Escoja la opción correcta. El trastorno bipolar
a. Sobreviene a causa de un trauma como en el caso de la llamada neutrosis de guerra.
b. Se manifiesta siempre en alteraciones en tareas de seguimiento visual.
c. Se caracteriza por la presencia de ciclos de depresión que se alternan con ciclos de humor expansivo o manía.
d) Ninguna es correcta
A
c. Se caracteriza por la presencia de ciclos de depresión que se alternan con ciclos de humor expansivo o manía.
22
Q
La presencia de episodios depresivos (únicos o recurrentes) que no se asocian a episodios
maníacos en el pasadores la definición de:
A. Depresión bipolar
B. Depresión unipolar
C. trastorno bipolar
D. trastorno maniaco
A
B. Depresión unipolar
O TAMBIEN LLAMADO TRANSTORNO DEPRESIVO MAYOR
23
Q
Cuestionario depresión en adultos
A.STAI
B.BDI
C.SHAS
D.EAT
A
B.BDI
24
Q
¿Cuál de las siguientes definiciones se adecua al trastorno bipolar tipo II?
A. Alternadamente episodios depresivos y episodios maníacos
B.-Aparición de sintomatología mixta en los episodios maníacos.
C.-Alternancia entre episodios depresivos y episodios hipomaníacos
D. la aparición de episodios maníacos tras el uso de antidepresivos
A
C.-Alternancia entre episodios depresivos y episodios hipomaníacos
25
as características de notable aumento de peso o del apetito, hipersomnia y
parálisis plúmbea son características atípicas de que trastorno?
A. Trastorno depresivo
B. Trastornos de la conducta alimentaria
C. Trastornos psicóticos
D. Trastorno del neurodesarrollo
A. Trastorno depresivo
26
En el manejo dental de un paciente depresivo, cual de las siguientes afirmaciones es cierta?
a) Algunos pacientes depresivos pueden presentar sensaciones molestas de la mucosa oral o dolores faciales atipicos
b) pueden presentar mayor apetencia por alimentos azucarados
c) pueden tener hiposialia crónica por antidepresivos favoreciendo la periodontitis
d) en enfermos que toman imaos esta restringido el uso de Fenilefrina
e) todas las anteriores son ciertas
e) todas las anteriores son ciertas
27
Según el DSM-5, algunas de las diferencias
entre la depresión mayor y el trastorno bipolar
son:
1. La depresión mayor responde peor al tratamiento antidepresivo convencional que el trastorno bipolar, y se considera que en general tiene más carga genética que éste.
2. El trastorno bipolar está asociado a un menor riesgo de suicidio que el trastorno depresivo mayor.
3. Los trastornos depresivos tienen más episodios de media a lo largo de la vida que los trastornos bipolares.
4. La depresión mayor tiene una prevalencia a los 12 meses del 7% aproximadamente, mientras que el trastorno bipolar tiene una prevalencia durante 12 meses del 0,6 % aproximadamente.
4. La depresión mayor tiene una prevalencia a los 12 meses del 7% aproximadamente, mientras que el trastorno bipolar tiene una prevalencia durante 12 meses del 0,6 % aproximadamente.
28
Señala la respuesta CORRECTA con respecto al diagnóstico diferencial entre los trastornos bipolares y los trastornos depresivos:
1. El trastorno bipolar tiene una aparición más tardía, en torno a los 30 años, mientras que la depresión aparece alrededor de los 20 años.
2. Existe mayor probabilidad de sufrir síntomas atípicos, como enlentecimiento motor, agitación e hipersomnia, en las depresiones bipolares que en las unipolares.
3. Existe mayor probabilidad de suicidio en las depresiones unipolares.
4. Existe mayor probabilidad de abuso de sustancias psicoactivas en depresiones unipolares
2. Existe mayor probabilidad de sufrir síntomas atípicos, como enlentecimiento motor, agitación e hipersomnia, en las depresiones bipolares que en las unipolares.
29
La depresión doble:
1. Es un trastorno incluido en el DSM-5 para describir condiciones en las que coexiste una depresión mayor y un trastorno depresivo persistente.
2. Es un término empleado en protocolos de investigación.
3. Es un trastorno incluido en el DSM-5 para describir condiciones en las que coexiste una depresión mayor y un trastorno por uso de sustancias.
4. Es un trastorno incluido en la CIE-11 para describir condiciones en las que coexiste una depresión mayor y un trastorno distímico.
2. Es un término empleado en protocolos de investigación.
30
¿Cuál de estas afirmaciones es INCORRECTA en relación con el trastorno bipolar?:
1. En la etiología del trastorno bipolar intervienen los factores constitucionales.
2. Los gemelos idénticos con un trastorno bipolar pueden llegar a tener una propensión de hasta el 50% de padecer el mismo trastorno.
3. El estrés situacional puede ser el disparador de un episodio maniaco.
4. Pequeñas alteraciones en el ciclo de sueño pueden afectar adversamente a las personas que muestran predisposición hacia los trastornos de tipo bipolar.
2. Los gemelos idénticos con un trastorno bipolar pueden llegar a tener una propensión de hasta el 50% de padecer el mismo trastorno.
31
Según el DSM-5, en el curso de un trastorno depresivo mayor, ¿Qué condiciones son necesarias para considerar que el paciente se encuentra en una fase de remisión total?:
1. Una reducción de más de un 50% de la gravedad de los síntomas respecto a la línea base.
2. Remisión de los síntomas durante más de seis meses y retorno al funcionamiento normal.
3. Cese significativo de los signos y síntomas durante los últimos dos meses.
4. Presencia de síntomas menores, sin llegar a cumplir todos los criterios diagnósticos, durante un período menor a dos meses desde el inicio del episodio depresivo mayor.
3. Cese significativo de los signos y síntomas durante los últimos dos meses
32
En el trastorno bipolar en niños y adolescentes, un episodio de hipomanía tiene una duración de:
1. 3 días.
2. 4 días.
3. 5 días.
4. Al menos una semana.
2. 4 días
33
Un hombre de 42 años refiere una semana de aumento de actividad asociada con ánimo elevado, disminución de la necesidad de sueño y aumento de autoestima. Aunque no se queja de su estado actual («¡Consigo terminar mucho trabajo!», afirma), está preocupado porque recuerda un episodio similar diez años antes durante el cual comenzó a tomar decisiones de negocios imprudentes. El examen físico y los exámenes de laboratorio no revelan ninguna causa médica que explique sus síntomas. Revela que había estado tomando fluoxetina por un episodio depresivo, pero que
suspendió el tratamiento hace tres meses porque sentía que su ánimo se hallaba estable. ¿Qué diagnóstico se ajusta mejor a este cuadro clínico?
A. Trastorno bipolar I.
B. Trastorno bipolar II.
C. Trastorno ciclotímico.
D. Otro trastorno bipolar y trastorno relacionado especificado.
E. Trastorno bipolar inducido por sustancias/medicamentos.
A. Trastorno bipolar I.
34
¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe con precisión un cambio en los criterios del DSM-5 con respecto al DSM-IV para los trastornos bipolares?
A. Los criterios diagnósticos para los trastornos bipolares incluyen ahora tanto cambios en el humor como cambios en la actividad o energía.
B. Los criterios diagnósticos del trastorno bipolar I, tipo mixto, ahora requieren que el paciente reúna simultáneamente todos los criterios tanto para manía como para un episodio depresivo mayor.
C. La hipomanía subsindrómica ha sido eliminada de otras condiciones permitidas en «otro trastorno bipolar y trastorno relacionado especificado».
D. Actualmente existe una estipulación por la que los episodios maníacos o hipomaníacos no pueden asociarse con la administración de una sustancia de la que se conozca que produce síntomas similares.
E. Los síntomas clínicos asociados con episodios hipomaníacos se han modificado
sustancialmente.
A. Los criterios diagnósticos para los trastornos bipolares incluyen ahora tanto cambios en el humor como cambios en la actividad o energía.
35
Un hombre de 32 años refiere sentirse inusualmente irritable durante una semana.
Durante este tiempo, presenta aumento de energía y de actividad, duerme menos e incluso encuentra difícil permanecer sentado. Además, está más hablador de lo habitual y se distrae con facilidad, hasta el punto de encontrar dificultades para completar sus tareas laborales. El examen físico y los estudios de laboratorio son negativos para
cualquier causa médica de sus síntomas, y no toma ninguna medicación. ¿Cuál es el
diagnóstico que se ajusta mejor a este cuadro clínico?
A. Episodio maníaco.
B. Episodio hipomaníaco.
C. Trastorno bipolar I, con rasgos mixtos.
D. Episodio depresivo mayor.
E. Trastorno ciclotímico.
A. Episodio maníaco.
36
Aproximadamente, ¿Qué porcentaje de sujetos que experimentan un episodio maníaco único sufrirán episodios afectivos recurrentes?
A. 90%.
B. 50%.
C. 25%.
D. 10%.
E. 1%.
A. 90%.
37
Cuál de los siguientes factores es más predictor de una recuperación incompleta entre episodios afectivos en un trastorno bipolar I?
A. Ser viudo.
B. Vivir en un país de alto nivel económico.
C. Estar divorciado.
D. Presentar antecedentes familiares de trastorno bipolar.
E. Tener un episodio afectivo acompañado de síntomas psicóticos incongruentes con el estado de ánimo.
E. Tener un episodio afectivo acompañado de síntomas psicóticos incongruentes con el estado de ánimo.
38
¿Cuál de los siguientes rasgos es más frecuente en hombres con trastorno bipolar I que en mujeres con el mismo trastorno?
A. Ciclación rápida.
B. Abuso de alcohol.
C. Trastorno de la conducta alimentaria.
D. Trastornos de ansiedad.
E. Síntomas de estado mixto.
B. Abuso de alcohol.
39
Un paciente con antecedentes de trastorno bipolar I presenta un nuevo episodio maníaco y es tratado eficazmente con un reajuste de la medicación. Nota síntomas depresivos crónicos que preceden durante un largo período a sus episodios maníacos. Describe
estos síntomas como si se sintiera «bajo», como si sufriera una disminución de energía y, lo más frecuente, como si perdiera la motivación. Niega otros síntomas depresivos, pero siente que estos síntomas por sí solos han sido suficientes para afectar negativa-
mente a su matrimonio. ¿Qué diagnóstico se ajusta mejor con esta presentación clínica?
A. Otro trastorno bipolar y trastorno relacionado especificado.
B. Trastorno bipolar I, episodio actual o más reciente depresivo.
C. Trastorno ciclotímico.
D. Trastorno bipolar I y trastorno depresivo persistente (distimia).
E. Trastorno bipolar II.
D. Trastorno bipolar I y trastorno depresivo persistente (distimia).
La presentación clínica de este paciente no reúne todos los criterios de un episodio depresivo mayor y, por tanto, no cumpliría los criterios para el diagnóstico de trastorno bipolar I, episodio actual (o más reciente) depresivo. Si el paciente cumple los criterios para un trastorno depresivo persistente (distimia) y trastorno
bipolar I, deberían diagnosticarse ambos. La presencia de un episodio maníaco hace que sea inapropiado el diagnóstico de trastorno bipolar II, trastorno ciclotímico, y otro
trastorno bipolar y trastorno relacionado especificado.
40
¿De qué manera difieren los episodios maníacos del trastorno por déficit de atención/ hiperactividad (TDAH)?
A. Los episodios maníacos se asocian más estrechamente con poca capacidad de juicio.
B. Es más probable que los episodios maníacos impliquen una actividad excesiva.
C. Los episodios maníacos tienen un comienzo y fin de los síntomas más claro.
D. Es más probable que los episodios maníacos presenten un curso crónico.
E. Los episodios maníacos aparecen por primera vez a una edad más temprana. Respuesta correcta: C. Los episodios maníacos tienen un comienzo y fin de los síntomas más claro.
C. Los episodios maníacos tienen un comienzo y fin de los síntomas más claro.
41
Un paciente con antecedentes de trastorno bipolar refiere que presenta ánimo elevado y expansivo desde hace una semana. ¿Qué evidencia de las siguientes sugeriría que el paciente está presentando un episodio hipomaníaco en lugar de un episodio
maníaco?
A. Irritabilidad.
B. Disminución de la necesidad de sueño.
C. Aumento de la productividad en el trabajo.
D. Síntomas psicóticos.
E. Adecuada conciencia de enfermedad.
C. Aumento de la productividad en el trabajo.
42
¿En qué difieren los episodios depresivos que se asocian con el trastorno bipolar II de los que se asocian con el trastorno bipolar I?
A. Son menos frecuentes que los que se asocian con el trastorno bipolar I.
B. Son más largos que los que se asocian con el trastorno bipolar I.
C. Son menos discapacitarte que los que se asocian con el trastorno bipolar I.
D. Son menos graves que los que se asocian con el trastorno bipolar I.
E. Es raro que sean el motivo por que el paciente busque tratamiento.
B. Son más largos que los que se asocian con el trastorno bipolar I.
43
¿En qué difiere el curso del trastorno bipolar II del curso del trastorno bipolar I?
A. Es más crónico que el del trastorno bipolar I.
B. Es menos episódico que el del trastorno bipolar I.
C. Conlleva períodos asintomáticos más largos que del trastorno bipolar I.
D. Conlleva episodios sintomáticos más breves que el del trastorno bipolar I.
E. Conlleva un número mucho menor de episodios afectivos a lo largo de la vida que el del trastorno bipolar I.
A. Es más crónico que el del trastorno bipolar I.
44
¿En cuál de las siguientes edades, en años, de comienzo sería probablemente peor el curso del trastorno bipolar II?
A. 10.
B. 20.
C. 40.
D. 70.
E. Ninguna de las anteriores: no existe asociación entre la edad de comienzo y el curso de la enfermedad.
A. 10.
45
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hipomanía del posparto es verdadera?
A. Tiende a ocurrir en el período del posparto tardío.
B. Ocurre en menos del 1 % de las mujeres en el posparto.
C. Es un factor de riesgo para la depresión posparto.
D. Se distingue fácilmente de la adaptación normal al nacimiento de un bebé.
E. Es más frecuente en mujeres multíparas.
C. Es un factor de riesgo para la depresión posparto
46
En un adolescente que presenta dispersión, ¿Cuál de las siguientes características adicionales sugeriría una asociación con el trastorno bipolar II más que con el trastorno por déficit de atención/hiperactividad?
A. Verborrea durante la entrevista.
B. Referir menor necesidad de sueño.
C. Quejas de aceleración del pensamiento.
D. Evidencia de que los síntomas son episódicos.
E. Evidencia de que los síntomas representan la conducta de base del individuo.
D. Evidencia de que los síntomas son episódicos.
47
A un hombre de 50 años con el antecedente de un episodio anterior, su médico de familia le indica un antidepresivo para aliviar sus síntomas de decaimiento. Dos semanas más tarde, el médico se pone en contacto con el psiquiatra para comentarle que actualmente su paciente está eufórico y con más energía; además, muestra aceleración del pensamiento, agitación psicomotora, déficit de concentración y atención, y habla atropellada, mientras que sus necesidades de
sueño han disminuido. Estos síntomas comenzaron con el inicio de la nueva medicación del paciente, que, al dejar de sentirse depresivo, la suspendió a los dos días de haberla iniciado; a pesar de ello, los síntomas continúan desde entonces. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?
A. Trastorno bipolar y trastorno relacionado inducido por sustancias/medicamentos.
B. Trastorno bipolar I.
C. Trastorno bipolar II.
D. Trastorno ciclotímico.
E. Trastorno depresivo mayor.
B. Trastorno bipolar I.
48
¿En cuál de los siguientes aspectos difiere el trastorno ciclotímico del trastorno bipolar I?
A. Duración.
B. Gravedad.
C. Edad de inicio.
D. Generalización.
E. Todos los anteriores.
B. Gravedad.
49
¿En qué difiere el DSM-5 del DSM-IV en su clasificación del trastorno disfórico premenstrual (TDPM)?
A. El TDPM estaba en el APÉNDICE en el DSM-IV, y permanece en este lugar en el DSM-5.
B. El TDPM no estaba incluido en el DSM-IV, pero está en el APÉNDICE en el DSM-5.
C. El TDPM ya no se considera un diagnóstico psiquiátrico válido.
D. El TDPM se incluye en el capítulo «Trastornos depresivos» del DSM-5, pero no estaba incluido en el capítulo «Trastornos depresivos» del DSM-IV.
E. El TDPM se incluye en el DSM-5, pero ha cambiado el nombre del diagnóstico.
D. El TDPM se incluye en el capítulo «Trastornos depresivos» del DSM-5, pero no estaba incluido en el capítulo «Trastornos depresivos» del DSM-IV.
50
¿Qué diagnóstico establece el DSM-5 para los síntomas depresivos que siguen a la muerte de un ser querido?
A. Los síntomas depresivos que duran menos de dos meses tras la pérdida de un ser querido se excluyen de poder diagnosticar de episodio depresivo mayor.
B. Para poder realizar el diagnóstico de episodio depresivo mayor, la depresión debe iniciarse al menos doce semanas tras la pérdida.
C. Para poder realizar el diagnóstico de episodio depresivo mayor, los síntomas depresivos tienen que incluir la ideación suicida.
D. Los síntomas depresivos que siguen a la pérdida de un ser querido no se excluyen de poder diagnosticar de episodio depresivo mayor si los síntomas cumplen todos los criterios diagnósticos.
E. Los síntomas depresivos que siguen a la pérdida de un ser querido se excluyen de poder diagnosticar de episodio depresivo mayor; sin embargo, se propone una categoría diagnóstica de depresión post duelo en las «Afecciones que necesitan más
estudio» (APÉNDICE del DSM-5), a la espera de más investigación en el futuro.
D. Los síntomas depresivos que siguen a la pérdida de un ser querido no se excluyen de poder diagnosticar de episodio depresivo mayor si los síntomas cumplen todos los criterios diagnósticos.
51
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las diferencias entre el duelo y un episodio depresivo mayor (EDM) es falsa?
A. En el duelo, el afecto predominante es el sentimiento de vacío y pérdida, mientras que en un EDM es el estado de ánimo deprimido persistente y la incapacidad de esperar felicidad o placer.
B. El dolor del duelo puede ir acompañado de humor y emociones positivas, que no son característicos de la intensa infelicidad y miseria que caracteriza a un EDM.
C. El contenido de los pensamientos asociados al duelo generalmente presenta preocupación vinculada a pensamientos y recuerdos del difunto, y no la autocrítica o la rumiación pesimista que se observa en un EDM.
D. En el duelo, son frecuentes los sentimientos de no valer para nada y de desprecio por uno mismo; en un EDM, la autoestima, por lo general, se conserva.
E. Si un individuo en duelo piensa en la muerte y en el hecho de morir, estos pensamientos se centran por lo general en el difunto y posiblemente en «reunirse» con él, mientras que en un EDM estos pensamientos se centran en poner fin a la propia
vida debido al sentimiento de inutilidad, de no ser digno de vivir o de ser incapaz de hacer frente al dolor de la depresión.
D. En el duelo, son frecuentes los sentimientos de no valer para nada y de desprecio por uno mismo; en un EDM, la autoestima, por lo general, se conserva.
52
¿En qué se diferencian los pacientes con trastorno depresivo inducido por una sustancia/medicamento de los pacientes con trastorno depresivo mayor que no sufren un trastorno por uso de sustancias?
A. Es más probable que sean mujeres.
B. Es más probable que tengan educación superior.
C. Es más probable que sean hombres.
D. Es más probable que sean de raza blanca.
E. Es menos probable que refieran ideas o intentos de suicidio.
C. Es más probable que sean hombres.
53
Un hombre de 50 años presenta un estado de ánimo continuamente deprimido durante varias semanas, lo que interfiere con su capacidad para trabajar. Tiene insomnio y fatiga, se siente culpable, le acosan pensamientos de que estaría mejor muerto y ha pensado sobre cómo podría morir sin que los demás supieran que se trataba de un
suicidio. Su esposa le informa de que el paciente quiere practicar sexo varias veces al día y piensa que puede que esté yendo a salones de masaje con frecuencia, y ambos
son cambios claros respecto a su comportamiento habitual. Él le ha dicho que tiene ideas «para mejorar internet», y ha invertido miles de dólares en programas de software que no puede usar. Ella nota que se queja de fatiga, pero duerme sólo una o dos horas cada noche y parece tener mucha energía durante el día. ¿Qué diagnóstico encajaría mejor con este paciente?
A. Episodio maníaco.
B. Episodio hipomaníaco.
C. Episodio depresivo mayor.
D. Episodio depresivo mayor con características mixtas.
E. Episodio depresivo mayor con características atípicas.
D. Episodio depresivo mayor con características mixtas.
54
¿Cuáles son los nuevos diagnósticos de los trastornos depresivos en el DSM-5?
A. Trastorno depresivo subsindrómico, trastorno disfórico premenstrual y trastorno
mixto de ansiedad y depresión.
B. Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo, trastorno disfórico premenstrual y trastorno depresivo persistente (distimia).
C. Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo, trastorno disfórico
premenstrual y trastorno depresivo subsindrómico.
D. Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo, trastorno disfórico posmenopaúsico.
E. Trastorno mixto de ansiedad y depresión, trastorno depresivo mayor inducido por duelo y trastorno disfórico posmenopaúsico.
B. Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo, trastorno disfórico premenstrual y trastorno depresivo persistente (distimia).
55
Un paciente deprimido refiere que no experimenta ningún placer en las actividades de las que disfrutaba habitualmente. ¿Cuál de los siguientes síntomas adicionales se requeriría para que este paciente pudiera ser diagnosticado de trastorno depresivo mayor con características melancólicas?
A. Desaliento, depresión que acostumbra a ser peor por la mañana e incapacidad para dormirse.
B. Depresión que acostumbra a ser peor por la tarde, agitación psicomotora y pérdida de peso significativa.
C. Culpa inapropiada, depresión que acostumbra a ser peor por la mañana y despertar temprano.
D. Ganancia de peso significativa, depresión que acostumbra a ser peor por la tarde y culpa excesiva.
E. Desaliento, ganancia de peso significativa y retraso psicomotor.
C. Culpa inapropiada, depresión que acostumbra a ser peor por la mañana y despertar temprano.
56
Una mujer de 39 años refiere que se deprimió bastante el pasado invierno cuando su empresa cerró por la temporada, pero se sentía completamente normal en la primavera. Recuerda haber experimentado otros episodios de depresión en los últimos cinco años (para los cuales no puede identificar un patrón estacional) que habrían cumplido los criterios de un trastorno depresivo mayor. ¿Qué resumiría de forma correcta que la paciente cualificara para el diagnóstico de «trastorno depresivo mayor, con patrón estacional»?
A. No cualificaría para el diagnóstico: el episodio debe comenzar en el otoño y la paciente no debería tener episodios sin el patrón estacional.
B. Cualifica para el diagnóstico: el episodio que se describe se inició en el invierno y finalizó en primavera.
C. No cualificaría para el diagnóstico: la paciente debería haber tenido dos episodios con una relación estacional en los dos últimos años y ningún episodio no estacional durante ese período.
D. Cualifica para este diagnóstico: los síntomas descritos se relacionan con factores de
estrés psicosocial.
C. No cualificaría para el diagnóstico: la paciente debería haber tenido dos episodios con una relación estacional en los dos últimos años y ningún episodio no estacional durante ese período.
57
Entre los trastornos del ritmo biológico propios de ciertas formas de depresión no se incluye
a. El despertar precoz
b. La mejoría vespertina del humor
c. La inundación psicomotriz
d. El empeoramiento estacional en primavera y otoñ
c. La inundación psicomotriz
entre los dominios sintomáticos de depresión esta: trastorno de animo, trastorno cognitivo, déficit motor (inquietud agitación) y desregulación circadiana
58
Cuál de las siguientes en una alteración neurovegetativa de las que pueden aparecer en la depresión
a. Hiperfagia
b. Insomnio
c. Hipersomnia
d. Todas ellas
d. Todas ellas
59
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la heredabilidad del trastorno depresivo mayor (TDM) es verdadera?
A. Casi el 100 % de las personas con riesgo genético tienen el dogmatismo como rasgo de personalidad.
B. La heredabilidad es de aproximadamente el 40 %, y los rasgos neuróticos de la personalidad cuentan en proporción considerable para esta asociación genética.
C. Menos de un 10% de las personas con riesgo genético tienen el perfeccionismo como rasgo de personalidad.
D. Casi un 50 % de las personas con riesgo genético tienen la agresividad como rasgo de personalidad.
E. La heredabilidad del TDM depende de si la madre o el padre del paciente han sufrido un TDM.
B. La heredabilidad es de aproximadamente el 40 %, y los rasgos neuróticos de la personalidad cuentan en proporción considerable para esta asociación genética.
60
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los marcadores diagnósticos del trastorno depresivo mayor (TDM) es verdadera?
A. No existe ninguna prueba de laboratorio que haya demostrado suficiente sensibilidad y especificidad como herramienta diagnóstica para el TDM.
B. Se dispone de diversas pruebas de laboratorio, pero no hay ninguna empresa que los ofrezca al público.
C. Se han retirado las pruebas de laboratorio por temor a que las personas que resulten positivas para TDM puedan cometer suicidio.
D. Las pruebas que existen son válidas desde el punto de vista diagnóstico, pero no están cubiertas por las compañías de seguros.
E. Solamente la resonancia magnética funcional (RMf) proporciona fiabilidad absoluta para el TDM.
A. No existe ninguna prueba de laboratorio que haya demostrado suficiente sensibilidad y especificidad como herramienta diagnóstica para el TDM.
61
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las diferencias entre sexos en el riesgo de suicidio y en las tasas de suicidio en el trastorno depresivo mayor es verdadera?
A. El riesgo de intentos de suicidio y de suicidio consumado es mayor en mujeres.
B. El riesgo de intentos de suicidio y de suicidio consumado es mayor en hombres.
C. El riesgo de intentos de suicidio y de suicidio consumado es igual en hombres y en mujeres.
D. La disparidad en las tasas de suicidio por sexos es mucho mayor en sujetos con TDM que en la población general.
E. El riesgo de intentos de suicidio es mayor en mujeres, aunque es menor el riesgo de suicidio consumado.
E. El riesgo de intentos de suicidio es mayor en mujeres, aunque es menor el riesgo de suicidio consumado.
62
Un chico de 12 años comienza a presentar episodios de cólera desproporcionados a la situación. ¿Cuál de las siguientes no es una posibilidad diagnóstica para este
paciente?
A. Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo.
B. Trastorno bipolar.
C. Trastorno negativista desafiante.
D. Trastorno de conducta.
E. Trastorno por déficit de atención/hiperactividad.
A. Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo.
63
¿Cuál de las siguientes características distingue un trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo del trastorno bipolar en niños?
A. La edad de inicio.
B. El sexo del niño.
C. La irritabilidad.
D. La cronicidad.
E. La gravedad.
D. La cronicidad.
64
¿Cuál de los siguientes trastornos es más probable que desarrollen los niños con trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo en la edad adulta?
A. Trastorno bipolar I.
B. Esquizofrenia.
C. Trastorno bipolar II.
D. Trastorno límite de la personalidad.
E. Trastornos depresivos unipolares.
E. Trastornos depresivos unipolares.
65
Un chico de 14 años cuenta que durante el último año se siente «desanimado» todo el tiempo. Recuerda que durante el verano, en que estuvo cuatro semanas de campamento, se sintió mejor, pero luego volvió a sentirse con el ánimo deprimido. Refiere poca concentración, sentimientos de desesperanza y baja autoestima, pero niega ideas de suicidio y cambios en su apetito y sueño. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Trastorno depresivo mayor.
B. Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo.
C. Episodios depresivos con hipomanía breve.
D. Trastorno depresivo persistente (distimia) de inicio temprano.
E. Trastorno esquizoafectivo.
D. Trastorno depresivo persistente (distimia) de inicio temprano.
66
Una mujer de 30 años refiere ánimo continuamente deprimido durante dos años, que viene acompañado de pérdida de placer en cualquier actividad, rumiación del pensamiento sobre que estaría mejor muerta, sentimientos de culpa sobre «cosas malas» que ha hecho y pensamientos sobre abandonar su trabajo por su incapacidad para tomar decisiones. Aunque nunca se la había tratado por depresión, a veces se siente tan mal
que se pregunta si no debería estar ingresada en un hospital. Aunque duerme más, se siente cansada durante el día. Como consecuencia de presentar hiperfagia, ha ganado
12 kilos de peso. Niega consumir drogas o alcohol y su revisión médica, que incluye pruebas de laboratorio como niveles de vitaminas, es completamente normal. La consulta ha sido motivada por el empeoramiento de su estado de ánimo durante las últimas semanas. ¿Cuál es el diagnóstico más apropiado?
A. Trastorno depresivo mayor.
B. Trastorno depresivo persistente (distimia) con episodio de depresión mayor persistente.
C. Ciclotimia.
D. Trastorno bipolar II.
E. Trastorno depresivo mayor con características melancólicas.
B. Trastorno depresivo persistente (distimia) con episodio de depresión mayor persistente.
67
En los criterios diagnósticos del trastorno de desregulación disruptiva del estado de
ánimo (TDDEA) se afirma que el primer diagnóstico no se debe hacer antes de los 6 años o después de los 18 (Criterio G). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el razonamiento para esta restricción en el rango de edad?
A. La validez del diagnóstico se ha establecido únicamente en el grupo de edad entre los 7 y los 18 años.
B. La restricción representa un intento de diferenciar el TDDEA del trastorno bipolar.
C. La restricción se basa en datos genéticos disponibles.
D. La restricción representa un intento de diferenciar el TDDEA del trastorno explosivo intermitente.
E. La restricción representa un intento de diferenciar el TDDEA del trastorno del espectro autista.
A. La validez del diagnóstico se ha establecido únicamente en el grupo de edad entre los 7 y los 18 años.
68
Un niño de 8 años con irritabilidad ñeñe antecedentes de accesos de cólera tanto en casa como en el colegio. ¿Qué característica del estado de ánimo debería estar también presente para poder diagnosticarle de trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo?
A. El estado de ánimo del niño entre los accesos de cólera es típicamente eutímico.
B. El estado de ánimo del niño entre los accesos de cólera es típicamente eufórico.
C. El estado de ánimo del niño entre los accesos de cólera es típicamente depresivo.
D. El estado de ánimo del niño entre los accesos de cólera es típicamente irritable o irascible.
E. Los síntomas afectivos y los accesos de ira no deben persistir más de 6 meses.
D. El estado de ánimo del niño entre los accesos de cólera es típicamente irritable o irascible.
69
Una mujer de 45 años con esclerosis múltiple ha sido tratada con interferón beta-la hace un año, lo que solucionó sus síntomas físicos. Ahora presenta ánimo deprimido (a diario durante los últimos meses), insomnio medio (de inicio reciente), poco apetito, problemas para concentrarse y falta de interés en el sexo. Aunque no tiene síntomas físicos, se ausenta con frecuencia del trabajo. Niega cualquier plan para cometer suicidio pero reconoce que piensa a menudo en ello, al empeorar su ánimo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Trastorno depresivo mayor.
B. Trastorno depresivo persistente (distimia).
C. Trastorno depresivo debido a otra afección médica.
D. Trastorno depresivo inducido por sustancias/medicamentos.
E. Trastorno depresivo persistente (distimia) y esclerosis múltiple.
C. Trastorno depresivo debido a otra afección médica.
70
Una estudiante universitaria de 18 años que ha llegado recientemente a Estados Unidos procedente de Pekín comenta a su ginecóloga episodios de irritabilidad, problemas con sus compañeras de piso, aumento de apetito, y sensaciones de estar hinchada y deprimida los tres o cuatro días anteriores al comienzo de la menstruación. Refiere que estos síntomas han estado presentes desde que inició la menarquia, a los 12 años (aunque nunca ha llevado un registro de su estado de ánimo). Su ginecóloga llama al psiquiatra para consultarle sobre el diagnóstico correcto de esta paciente porque todavía no está familiarizada con los nuevos criterios diagnósticos del DSM-5. ¿Cuál es la respuesta de éste?
A. La paciente tiene un síndrome premenstrual porque no cumple los criterios de un trastorno disfórico premenstrual.
B. Se podría diagnosticar provisionalmente a la paciente de trastorno disfórico pre-menstrual; sin embargo, el diagnóstico no existe en el DSM-5.
C. Se podría diagnosticar provisionalmente a la paciente de trastorno disfórico pre-menstrual.
D. Se podría diagnosticar provisionalmente a la paciente de trastorno disfórico pre-menstrual si el diagnóstico ha sido validado en mujeres asiáticas.
E. La paciente no tiene un diagnóstico del DSM-5.
C. Se podría diagnosticar provisionalmente a la paciente de trastorno disfórico pre-menstrual.
71
¿Cuál es el método apropiado para confirmar el diagnóstico de trastorno disfórico premenstrual?
A. Pruebas de laboratorio.
B. Antecedentes familiares.
C. Test neuropsicológicos.
D. Evaluaciones prospectivas de los síntomas mediante escalas validadas durante al menos dos o más meses.
E. Puntuaciones altas en la Evaluación diaria de la gravedad de los problemas durante un mes o, también durante un mes, puntuaciones altas en la Escala analógica visual para los síntomas anímicos premenstruales.
D. Evaluaciones prospectivas de los síntomas mediante escalas validadas durante al menos dos o más meses.
72
Una mujer de 29 años se queja de estado de ánimo triste todos los meses ante la llegada de la menstruación, que en su caso es muy dolorosa. El dolor comienza con el inicio del flujo menstrual y continúa durante varios días. No presenta dolor en otros momentos del mes. Ha probado varios tratamientos, pero con ninguno ha mejorado. ¿Cuál es el diagnóstico apropiado?
A. Trastorno disfórico premenstrual.
B. Síndrome premenstrual.
C. Dismenorrea.
D. Trastorno facticio.
E. Trastorno depresivo persistente (distimia).
C. Dismenorrea.
73
¿Cuál de los siguientes síntomas debe estar presente en una mujer para que cumpla los criterios de trastorno disfórico premenstrual?
A. Labilidad afectiva intensa.
B. Disminución del interés en sus actividades habituales.
C. Síntomas físicos, como tensión mamaria.
D. Cambios notorios en el apetito.
E. Sensación de estar sobrepasado o fuera de control.
A. Labilidad afectiva intensa.
74
Una mujer de 31 años sin antecedentes de síntomas afectivos, refiere que presenta labilidad afectiva intensa e irritabilidad que comienzan unos cuatro días antes del inicio de la menstruación. Se siente «al límite», no se puede concentrar, no disfruta
apenas de ninguna de sus actividades, y siente hinchazón y tumefacción mamarias.
La paciente refiere que estos síntomas comenzaron hace seis meses, al empezar a tomar anticonceptivos orales. Si deja los anticonceptivos orales y sus síntomas mejoran, ¿Cuál sería el diagnóstico?
A. Trastorno disfórico premenstrual.
B. Distimia.
C. Trastorno depresivo mayor
D. Trastorno depresivo inducido por sustancias/medicamentos.
E. Síndrome premenstrual.
D. Trastorno depresivo inducido por sustancias/medicamentos.
75
Se ingresa en el hospital a un hombre de 45 años con hipotiroidismo grave. Está deprimido, pero no cumple los criterios de un trastorno depresivo mayor (TDM) establecido por su internista. El paciente no tiene antecedentes de trastorno afectivo y todos los síntomas depresivos están relacionados temporalmente con el hipotiroidismo. A partir de esta información, el psiquiatra determina que habría que cambiar el diagnóstico a «trastorno depresivo debido a otra afección médica» así como añadir un especificador para indicar que no se cumplen todos los criterios de TDM. ¿Cómo se registraría tal diagnóstico?
A. Se codificaría hipotiroidismo en el Eje 111 del DSM-5.
B. No hay un procedimiento especial de registro en el DSM-5.
C. El hipotiroidismo se registraría como el nombre de la «otra afección médica» en el diagnóstico del DSM-5.
D. Los trastornos médicos no se codifican como parte de los diagnósticos de los tras-
tornos mentales en el DSM-5.
E. Se planea una revisión del DSM-5 para abordar este aspecto.
C. El hipotiroidismo se registraría como el nombre de la «otra afección médica» en el diagnóstico del DSM-5.
76
En un paciente con trastorno bipolar II, ¿Cuál de las siguientes características confiere peor pronóstico?
A. Menos edad.
B. Mayor nivel educativo.
C. Patrón de ciclos rápidos.
D. Estar casado.
E. Antecedentes de episodios depresivos menos graves
C. Patrón de ciclos rápidos.
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Un hombre de 32 años refiere sentirse inusualmente irritable durante una semana.
Durante este tiempo, presenta aumento de energía y de actividad, duerme menos e incluso encuentra difícil permanecer sentado. Además, está más hablador de lo habitual y se distrae con facilidad, hasta el punto de encontrar dificultades para completar sus tareas laborales. El examen físico y los estudios de laboratorio son negativos para cualquier causa médica de sus síntomas, y no toma ninguna medicación. ¿Cuál es el diagnóstico que se ajusta mejor a este cuadro clínico?
A. Episodio maníaco.
B. Episodio hipomaníaco.
C. Trastorno bipolar I, con rasgos mixtos.
D. Episodio depresivo mayor.
E. Trastorno ciclotímico.
A. Episodio maníaco.
78
Un hombre de 42 años refiere una semana de aumento de actividad asociada con ánimo elevado, disminución de la necesidad de sueño y aumento de autoestima. Aunque no se queja de su estado actual («¡Consigo terminar mucho trabajo!», afirma), está preocupado porque recuerda un episodio similar diez años antes durante el cual comenzó a tomar decisiones de negocios imprudentes. El examen físico y los exámenes de laboratorio no revelan ninguna causa médica que explique sus síntomas.
Revela que había estado tomando fluoxetina por un episodio depresivo, pero que suspendió el tratamiento hace tres meses porque sentía que su ánimo se hallaba estable. ¿Qué diagnóstico se ajusta mejor a este cuadro clínico?
A. Trastorno bipolar I.
B. Trastorno bipolar II.
C. Trastorno ciclotímico.
D. Otro trastorno bipolar y trastorno relacionado especificado.
E. Trastorno bipolar inducido por sustancias/medicamentos.
A. Trastorno bipolar I.
79
Aproximadamente, ¿Qué porcentaje de sujetos que experimentan un episodio maníaco único sufrirán episodios afectivos recurrentes?
A. 90%.
B. 50%.
C. 25%.
D. 10%.
E. 1%.
A. 90%.
80
Cuál de los siguientes factores es más predictor de una recuperación incompleta entre episodios afectivos en un trastorno bipolar I?
A. Ser viudo.
B. Vivir en un país de alto nivel económico.
C. Estar divorciado.
D. Presentar antecedentes familiares de trastorno bipolar.
E. Tener un episodio afectivo acompañado de síntomas psicóticos incongruentes con el estado de ánimo.
E. Tener un episodio afectivo acompañado de síntomas psicóticos incongruentes con el estado de ánimo.
81
¿Cuál de los siguientes rasgos es más frecuente en hombres con trastorno bipolar I que en mujeres con el mismo trastorno?
A. Ciclación rápida.
B. Abuso de alcohol.
C. Trastorno de la conducta alimentaria.
D. Trastornos de ansiedad.
E. Síntomas de estado mixto.
B. Abuso de alcohol.
82
Un paciente con antecedentes de trastorno bipolar I presenta un nuevo episodio maníaco y es tratado eficazmente con un reajuste de la medicación. Nota síntomas depresivos
crónicos que preceden durante un largo período a sus episodios maníacos. Describe estos síntomas como si se sintiera «bajo», como si sufriera una disminución de energía
y, lo más frecuente, como si perdiera la motivación. Niega otros síntomas depresivos, pero siente que estos síntomas por sí solos han sido suficientes para afectar negativamente a su matrimonio. ¿Qué diagnóstico se ajusta mejor con esta presentación clínica?
A. Otro trastorno bipolar y trastorno relacionado especificado.
B. Trastorno bipolar I, episodio actual o más reciente depresivo.
C. Trastorno ciclotímico.
D. Trastorno bipolar I y trastorno depresivo persistente (distimia).
E. Trastorno bipolar II.
B. Trastorno bipolar I, episodio actual o más reciente depresivo.
83
Un paciente con antecedentes de trastorno bipolar refiere que presenta ánimo elevado y expansivo desde hace una semana. ¿Qué evidencia de las siguientes sugeriría que el paciente está presentando un episodio hipomaníaco en lugar de un episodio
maníaco?
A. Irritabilidad.
B. Disminución de la necesidad de sueño.
C. Aumento de la productividad en el trabajo.
D. Síntomas psicóticos.
E. Adecuada conciencia de enfermedad.
C. Aumento de la productividad en el trabajo.
84
Una estudiante de posgrado de 25 años se presenta ante el psiquiatra con quejas de sentirse desanimada y de «no disfrutar de nada». Sus síntomas comenzaron hace un mes, junto con insomnio y falta de apetito. Tiene poco interés en realizar actividades y le está costando acudir a su centro de estudio. Recuerda un episodio similar hace un año que duró alrededor de dos meses y del que se repuso sin tratamiento. También refiere varios episodios de aumento de energía en los últimos dos años; durante estos episodios, que duran normalmente de una a dos semanas, es muy productiva, se siente más sociable y extrovertida, y tiende a dormir menos a pesar de la energía vivida durante el día. Sus amigos le dicen que habla más rápidamente durante esas fases, pero que no lo ven como algo desagradable sino que de hecho piensan que así parece más extrovertida y lista. No tiene problemas médicos ni toma ninguna medicación, no consume drogas ni abusa del alcohol. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Trastorno bipolar I, episodio depresivo actual.
B. Trastorno bipolar II, episodio depresivo actual.
C. Trastorno bipolar I, episodio actual no especificado.
D. Trastorno ciclotímico.
E. Trastorno de depresión mayor.
B. Trastorno bipolar II, episodio depresivo actual.
85
¿En qué difieren los episodios depresivos que se asocian con el trastorno bipolar II de los que se asocian con el trastorno bipolar I?
A. Son menos frecuentes que los que se asocian con el trastorno bipolar I.
B. Son más largos que los que se asocian con el trastorno bipolar I.
C. Son menos discapacitantes que los que se asocian con el trastorno bipolar I.
D. Son menos graves que los que se asocian con el trastorno bipolar I.
E. Es raro que sean el motivo por que el paciente busque tratamiento.
B. Son más largos que los que se asocian con el trastorno bipolar I.
86
¿En qué difiere el curso del trastorno bipolar II del curso del trastorno bipolar I?
A. Es más crónico que el del trastorno bipolar I.
B. Es menos episódico que el del trastorno bipolar I.
C. Conlleva períodos asintomáticos más largos que del trastorno bipolar I.
D. Conlleva episodios sintomáticos más breves que el del trastorno bipolar I.
E. Conlleva un número mucho menor de episodios afectivos a lo largo de la vida que
el del trastorno bipolar I.
A. Es más crónico que el del trastorno bipolar I.
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En un paciente con trastorno bipolar II, ¿Cuál de las siguientes características confiere peor pronóstico?
A. Menos edad.
B. Mayor nivel educativo.
C. Patrón de ciclos rápidos.
D. Estar casado.
E. Antecedentes de episodios depresivos menos graves.
C. Patrón de ciclos rápidos.
88
¿En cuál de las siguientes edades, en años, de comienzo sería probablemente peor el curso del trastorno bipolar II?
A. 10.
B. 20.
C. 40.
D. 70.
E. Ninguna de las anteriores: no existe asociación entre la edad de comienzo y el curso de la enfermedad.
A. 10.
89
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hipomanía del posparto es verdadera?
A. Tiende a ocurrir en el período del posparto tardío.
B. Ocurre en menos del 1 % de las mujeres en el posparto.
C. Es un factor de riesgo para la depresión posparto.
D. Se distingue fácilmente de la adaptación normal al nacimiento de un bebé.
E. Es más frecuente en mujeres multíparas.
C. Es un factor de riesgo para la depresión posparto.
90
En un adolescente que presenta dispersión, ¿cuál de las siguientes características adicionales sugeriría una asociación con el trastorno bipolar II más que con el trastorno por déficit de atención/hiperactividad?
A. Verborrea durante la entrevista.
B. Referir menor necesidad de sueño.
C. Quejas de aceleración del pensamiento.
D. Evidencia de que los síntomas son episódicos.
E. Evidencia de que los síntomas representan la conducta de base del individuo.
D. Evidencia de que los síntomas son episódicos.
91
A un hombre de 50 años con el antecedente de un episodio anterior, su médico de familia le indica un antidepresivo para aliviar sus síntomas de decaimiento. Dos semanas más tarde, el médico se pone en contacto con el psiquiatra para comentarle que actualmente su paciente está eufórico y con más energía; además, muestra aceleración del pensamiento, agitación psicomotora, déficit de concentración y atención, y habla atropellada, mientras que sus necesidades de sueño han disminuido. Estos síntomas comenzaron con el inicio de la nueva medicación del paciente, que, al dejar de sentirse depresivo, la suspendió a los dos días de haberla iniciado; a pesar de ello, los síntomas continúan desde entonces. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?
A. Trastorno bipolar y trastorno relacionado inducido por sustancias/medicamentos.
B. Trastorno bipolar I.
C. Trastorno bipolar II.
D. Trastorno ciclotímico.
E. Trastorno depresivo mayor.
B. Trastorno bipolar I.
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¿En cuál de los siguientes aspectos difiere el trastorno ciclotímico del trastorno bipolar I?
A. Duración.
B. Gravedad.
C. Edad de inicio.
D. Generalización.
E. Todos los anteriores.
B. Gravedad.
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¿En qué se diferencian los pacientes con trastorno depresivo inducido por una sustancia/medicamento de los pacientes con trastorno depresivo mayor que no sufren un trastorno por uso de sustancias?
A. Es más probable que sean mujeres.
B. Es más probable que tengan educación superior.
C. Es más probable que sean hombres.
D. Es más probable que sean de raza blanca.
E. Es menos probable que refieran ideas o intentos de suicidio.
Respuesta correcta: C. Es más probable que sean hombres.
Explicación: En una población representativa de los adultos estadounidenses, los pacientes con trastorno depresivo inducido por sustancias, en comparación con los pacientes con trastorno depresivo mayor sin trastorno por consumo de sustancias, era con más frecuencia varones, de raza negra, con educación secundaria completada, sin seguro y con menos ingresos familiares. Además, presentaban con más frecuencia antecedente familiares de trastornos por abuso de sustancias y de conducta antisocial; presencia de acontecimientos vitales estresantes en el año previo; un número mayor de criterios del DSM-IV para el trastorno depresivo mayor; sentimientos de inutilidad, insomnio o hipersomnia; y pensamientos de muerte e intentos de suicidio.
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Una mujer de 45 años con esclerosis múltiple ha sido tratada con interferón beta-la hace un año, lo que solucionó sus síntomas físicos. Ahora presenta ánimo deprimido (a diario durante los últimos meses), insomnio medio (de inicio reciente), poco apetito, problemas para concentrarse y falta de interés en el sexo. Aunque no tiene síntomas físicos, se ausenta con frecuencia del trabajo. Niega cualquier plan para cometer suicidio, pero reconoce que piensa a menudo en ello, al empeorar su ánimo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Trastorno depresivo mayor.
B. Trastorno depresivo persistente (distimia).
C. Trastorno depresivo debido a otra afección médica.
D. Trastorno depresivo inducido por sustancias/medicamentos.
E. Trastorno depresivo persistente (distimia) y esclerosis múltiple.
C. Trastorno depresivo debido a otra afección médica.
Explicación: El rasgo esencial del trastorno depresivo debido a otra afección médica es un período de tiempo importante y persistente de estado de ánimo deprimido, una disminución notable del interés o del placer en todas o casi todas las actividades que predomina en el cuadro clínico y que se piensa que está relacionado con los efectos fisiológicos directos de otra afección médica. Para determinar si las alteraciones del ánimo se deben a otra afección médica general, el clínico debe establecer, primero, la presencia de una afección médica general y, después, que la alteración del ánimo está etiológicamente relacionada con la afección médica general mediante un mecanismo fisiológico. Se necesita una evaluación exhaustiva e integral de múltiples factores para realizar el juicio clínico.
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Una estudiante universitaria de 18 años que ha llegado recientemente a Estados Unidos procedente de Pekín comenta a su ginecóloga episodios de irritabilidad, problemas con sus compañeras de piso, aumento de apetito, y sensaciones de estar hinchada y deprimida los tres o cuatro días anteriores al comienzo de la menstruación. Refiere que estos síntomas han estado presentes desde que inició la menarquia, a los 12 años (aunque nunca ha llevado un registro de su estado de ánimo). Su ginecóloga llama al psiquiatra para consultarle sobre el diagnóstico correcto de esta paciente porque todavía no está familiarizada con los nuevos criterios diagnósticos del DSM-5. ¿Cuál es la respuesta de éste?
A. La paciente tiene un síndrome premenstrual porque no cumple los criterios de un trastorno disfórico premenstrual.
B. Se podría diagnosticar provisionalmente a la paciente de trastorno disfórico premenstrual; sin embargo, el diagnóstico no existe en el DSM-5.
C. Se podría diagnosticar provisionalmente a la paciente de trastorno disfórico premenstrual.
D. Se podría diagnosticar provisionalmente a la paciente de trastorno disfórico premenstrual si el diagnóstico ha sido validado en mujeres asiáticas.
E. La paciente no tiene un diagnóstico del DSM-5.
Respuesta correcta: C. Se podría diagnosticar provisionalmente a la paciente de trastorno disfórico premenstrual.
Explicación: El trastorno disfórico premenstrual no es un síndrome asociado a una cultura, ya que se ha observado en mujeres de Estados Unidos, Europa, India y Asia.
No está claro si las tasas difieren por razas. Las características esenciales del trastorno disfórico premenstrual son la expresión de labilidad afectiva, disforia y síntomas de ansiedad que se repiten durante la fase premenstrual del ciclo y que remiten alrededor del inicio de la menstruación o poco después. Estos síntomas pueden acompañarse de síntomas conductuales y físicos. Los síntomas deben haber aparecido en la mayoría de los ciclos menstruales durante el último año y afectar negativamente al funcionamiento laboral o social. Típicamente, los síntomas alcanzan su pico alrededor del comienzo de la menstruación. Aunque los síntomas nucleares son los síntomas afectivos y de ansiedad, también aparecen otros de tipo conductual y somático. Para confirmar el diagnóstico provisional, se requieren evaluaciones diarias prospectivas de los síntomas durante al menos dos ciclos sintomáticos.
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