Transtorno Neurocognitivo Maior e Leve Flashcards
Declínio cognitivo e funcional persistente em relação ao status prévio, independente do nível de consciência:
Transtorno Neurocognitivo
Prevalência em idosos:
7,1%
Alterações da linguagem:
Disonomia e parafasia -> disgrafia -> alexia -> afasia
Dificuldade no planejamento e organização de atividades:
Alterações das funções executivas
MEEM, Bateria de figuras, ACE, Teste de fluência verbal e Teste do desenho do relógio:
Avaliação cognitiva
Katz, Barthel, Lawton, Pfeffer, Tinetti e “Timed get up and go test”:
Avaliação funcional
Teste funcional não influenciado pela escolaridade:
Pfeffer
Exames complementares:
HC, Glic, Eletrólitos, Função renal e hepática, Albumina, Vit. B12, Ácido fólico, TSH, T4 livre, VDRL, FTA-ABS, anti-HIV, TC e RM de crânio
Declínio em 1+ domínios cognitivos; Prejuízo do desempenho cognitivo documentado por teste neuropsicológico padronizado; Prejuízo de atividades instrumentais da vida diária; Não é decorrente de delirium ou transtorno psiquiátrico (DSM-V):
Critérios Diagnósticos de TNC Maior
Doença de Alzheimer, Doença vascular, com Corpos de Lewy, Degeneração Lobar Frontotemporal, Lesão Cerebral Traumática, Uso de substância/medicamento, por HIV, Doença do príon, de Parkinson e de Huntington:
Subtipos de TNC
Declínio em um ou + domínios cognitivos; Prejuízo do desempenho cognitivo documentado por teste neuropsicológico padronizado; Sem prejuízo da autonomia em atividades instrumentais da vida diária; Não é decorrente de delirium ou transtorno psiquiátrico (DSM-V):
Critérios Diagnósticos de TNC Leve
Domínios cognitivos (NIA/AA):
Memória, Habilidades visuoespaciais, Linguagem, Comportamento e Funções executivas
Comprometimento da memória, linguagem e aprendizado sugere:
TNC por Doença de Alzheimer -> Donepezila ou Galantamina ou Rivastigmina —> Memantina
Comprometimento das Habilidades visuoespaciais e da memória sugere:
Demência com Corpos de Lewy -> Rivastigmina 3-6mg 2x/dia
Comprometimento significativo da Linguagem sugere:
Afasia progressiva primária
Comprometimento das Funções executivas e do comportamento sugere:
Variante comportamental da TNC por Degeneração do Lobo Frontotemporal
Flutuação cognitiva, parkinsonismo, alucinações visuais precoces sugere:
TNC com Corpos de Lewy -> Rivastigmina 3-6mg 2x/dia
Alterações focais no exame neurológico e declínio cognitivo em degraus sugere:
TNC por Doença Vascular
Declínio cognitivo súbito, pioras agudas e distúrbio da marcha:
TNC por Doença Vascular
Déficit amnéstico e déficit na fluência semântica sugere:
TNC por Doença de Alzheimer -> Donepezila ou Galantamina ou Rivastigmina —> Memantina
Disfunção executiva, distúrbio da marcha e déficit na fluência semântica e fonêmica sugere:
TNC por Doença Vascular
Forma mais comum de TNC por Doença Vascular
Forma subcortical isolada
Hipoperfusão parietal no PET sugere:
TNC por Doença de Alzheimer -> Donepezila ou Galantamina ou Rivastigmina —> Memantina
Tratamento da TNC por Doença Vascular:
Profilaxia de AVC e Anticolinesterásicos na forma subcortical
Quadro demencial iniciado -1a após início de distúrbio motor:
TNC com Corpos de Lewy -> Rivastigmina 3-6mg 2x/dia
Quadro demencial iniciado +1a após início de distúrbio motor:
TNC por Parkinson