Epilepsia

Question 1

Definição:

Answer 1

Distúrbio neurológico caracterizado por duas ou mais crises epilépticas espontâneas com mais de 24h de intervalo

Question 2

Manifestação clínica decorrente de descarga elétrica cerebral anormal, excessiva e sustentada:

Answer 2

Crise epiléptica

Question 3

Crise epiléptica provocada por uma causa identificada:

Answer 3

Crise aguda sintomática

Question 4

Uma ou mais crises que recorrem em 24h:

Answer 4

Crise única (isolada)

Question 5

Epidemiologia:

Answer 5

É o distúrbio neurológico mais comum; Incidência de 26-90 casos por 100.000 habitantes; Prevalência de 0,9-57 casos por 1.000 habitantes; Picos de incidência no primeiro ano de vida e após 70a.

Question 6

Classificação das Crises epilépticas:

Answer 6

Focais (parciais) e Primariamente Generalizadas

Question 7

Ocorrem por descargas elétricas anormais em áreas circunscritas do córtex, podendo se propagar e acometer outras áreas do córtex ou sua totalidade (crise secundariamente generalizada):

Answer 7

Crises focais (parciais)

Question 8

Ocorrem devido à descargas elétricas anormais em amplas áreas corticais:

Answer 8

Crises primariamente generalizadas

Question 9

Tipos de crises focais:

Answer 9

Simples e Complexas

Question 10

Tipos de Crises focais simples:

Answer 10

Com sintomas motores, somato-sensitivos, autonômicos e psíquicos

Question 11

Tipos de crises focais complexas:

Answer 11

Início com crise parcial simples e Comprometimento da consciência desde o início

Question 12

Tipos de crises primariamente generalizadas:

Answer 12

Tônico-clônicas, mioclônicas, tônicas, atônicas e de ausência

Question 13

Tipos de crises primariamente generalizadas de ausência:

Answer 13

Típicas e Atípicas

Question 14

Tipos de crises não classificadas:

Answer 14

Espasmos epilépticos e Crises gelásticas e dacríticas

Question 15

Tipos de crises relacionadas a situações especiais:

Answer 15

Crises febris e reflexas

Question 16

perda abrupta de consciência -> queda -> contração tônica em extensão dos membros e do pescoço e supraversão ocular -> grito por expulsão forçada de ar pela contração do diafragma -> abalos musculares clônicos ritmados dos quatro membros -> relaxamento muscular e respiração ruidosa:

Answer 16

Crises tônico-clônicas

Question 17

Duração média da fase tônica (Crises tônico-clônicas):

Answer 17

30s

Question 18

Duração média da fase clônica (Crises tônico-clônicas):

Answer 18

90s

Question 19

Breve perda de contato com o meio associada a automatismos discretos:

Answer 19

Crises de ausência

Question 20

Abalos musculares rápidos sem perda de consciência:

Answer 20

Crises mioclônicas

Question 21

Perda abrupta de consciência -> Contração tônica dos membros, com elevação dos braços, anteflexão do pescoço e supraversão ocular:

Answer 21

Crises tônicas

Question 22

Duração da crise tônica:

Answer 22

20s

Question 23

Associadas a comprometimento neurológico e síndromes epilépticas graves:

Answer 23

Crises tônicas e atônicas

Question 24

Crises atônicas:

Answer 24

Perda abrupta do tônus axial

Question 25

Diagnóstico diferencial:

Answer 25

Síncopes, Crises não epilépticas psicogênicas, Mioclonias não-epilépticas, Distonia, Discinesias paroxísticas, Tiques, Episódios isquêmicos transitórios e Narcolepsia-cataplexia

Question 26

Exames complementares:

Answer 26

HC, eletrólitos, glicemia, função renal e hepática, ECG, Eletroencefalograma em vigília e sono, Análise do LCR, TC e RM de crânio

Question 27

Tratamento em idosos:

Answer 27

Lamotrigina 25-50mg ou Gabapentina 300mg

Question 28

Tratamento em adultos jovens:

Answer 28

Carbamazepina 200mg 3-9x/dia ou Ácido Valproico 250mg 3-8x/dia

Question 29

Tratamento da Epilepsia Focal:

Answer 29

Carbamazepina 200mg 3-9x/dia ou Lamotrigina 25mg 4-8x/dia ou Fenitoína 100mg 1-5x/dia

Question 30

Tratamento da Epilepsia Primariamente Generalizadas:

Answer 30

Ácido Valproico 250mg 3-8x/dia

Question 31

Tratamento em crianças:

Answer 31

Carbamazepina 5-10 mg/kg/dia

Question 32

Tratamento de Epilepsia Primariamente Generalizada com Crises de Ausência:

Answer 32

Etossuximida 50mg/mL (725-1250mg) ou Ácido Valproico 250mg 3-8x/dia —> Clonazepam 0,5-2mg 1-10x/dia ou Lamotrigina 25mg 4-8x/dia

Question 33

Tratamento de Epilepsia Primariamente Generalizada Mioclônicas:

Answer 33

Ácido Valproico 250mg 3-8x/dia —> Clonazepam 0,5-2mg 1-10x/dia ou Topiramato 25mg 1-20x/dia

Question 34

Indicação de troca de medicamento:

Answer 34

Intolerância em doses adequadas ou falha no controle de crises

Question 35

Indicação de associação de medicamentos:

Answer 35

Controle inadequado de crises em duas monoterapias sequenciais

Question 36

Critérios de interrupção do tratamento:

Answer 36

ausência de crises por pelo menos 2 anos em tratamento com dose inalterada

Question 37

Atraso do DNPM, hipsarritmia no período intercrítico do EEG e epilepsia espástica infantil:

Answer 37

Síndrome de West -> ACTH 20-30U/dia IM

Question 38

Crise epiléptica por +30min ou repetidas crises sem recuperação da consciência entre elas:

Answer 38

Estado de Mal Epiléptico

Question 39

Abordagem inicial do Estado de Mal Epiléptico:

Answer 39

ABCD -> Glicemia capilar –se hipoglicemia–> 100mL de Glicose 50% + 100mg de Tiamina

Question 40

Sequência de medicações no Estado de Mal Epiléptico:

Answer 40

Diazepam 1-2mg/min até 10-20mg IV -> Repete -> Fenitoína 15-20mg/Kg IV -> Fenitoína 5-10mg/Kg IV -> Fenobarbital 10mg/Kg IV -> Repete -> Midazolam 0,2mg/kg IV mantido em bomba de infusão -> Associar Propofol 1-2mg/kg mantido em bomba de infusão

Question 41

Todo adulto que apresente uma crise epiléptica requer:

Answer 41

exames lab, TC de crânio, Punção lombar e pesquisa de intoxicação exógena

Question 42

Test in suspicion or Meningitis or Encephalitis:

Answer 42

Lumbar Puncture