Esclerose Múltipla Flashcards

1
Q

Definição:

A

Doença desmielinizante autoimune do SNC

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2
Q

Epidemiologia:

A

Mais comum em adultos jovens 15-45a; Pico de incidência aos 30a; Mais frequente no sexo feminino e em caucaseanos; Mais prevalente no Sul e Sudeste; Em 70-80% ocorre a forma Recorrente-Remitente.

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3
Q

Fisiopatologia:

A

Ativação periférica dos linfóticos Th1 -> migração através da BHE por quimioatração -> Reativação linfocitária -> Secreção de IFN-gama, IL-2 e TNF-alfa -> dano direto na bainha de mielina e formação de placas de desmielinização na substância branca do SNC

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4
Q

Padrões de desmielinização:

A

Lesões induzidas por macrófagos; Por anticorpo; Oligodendropatia distal; Lesão primária do oligodendrócito

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5
Q

Quadro Clínico:

A

Déficit motor, sensitivo, alterações da motricidade ocular, coordenação e controle esfincteriano

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6
Q

Surto de Esclerose Múltipla:

A

Recorrência ou agravamento de sintomas neurológicos por mais de 24h, na ausência de febre e ou infecção

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7
Q

Classificação:

A

Recorrente-remitente, Primariamente progressiva, Secundariamente progressiva, Progressiva com surtos, Benigna e Maligna

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8
Q

Progressão da Esclerose Múltipla:

A

Agravamento progressivo dos sintomas neurológicos por mais de 6 meses

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9
Q

Exacerbações seguidas por melhora completa ou parcial dos sintomas neurológicos. Não há progressão dos sintomas entre os surtos. Pode evoluir após 10 anos para a forma Secundariamente progressiva:

A

Esclerose Múltipla Recorrente-Remitente (EMRR)

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10
Q

Acomete em uma faixa etária mais tardia. Progressão desde o início da doença, ocorrendo períodos de estabilização e discretas melhoras, entretanto, sem surtos bem definidos:

A

Esclerose Múltipla Primariamente Progressiva (EMPP)

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11
Q

Inicialmente recorrente-remitente evoluindo com agravamento progressivo dos sintomas neurológicos por mais de 6 meses:

A

Esclerose Múltipla Secundariamente Progressiva (EMSP)

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12
Q

Início progressivo com posterior aparecimento de surtos e evolução progressiva mesmo em períodos entre os surtos:

A

Esclerose Múltipla Progressiva com Surtos (EMPS)

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13
Q

Exames Complementares:

A

Análise do Líquor e RM de crânio e coluna

Obs: Análise do Líquor não é mais rotina para EM, pois bandas oligoclonais positivas não são específicas para EM.

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14
Q

Diagnóstico Diferencial:

A

Encefalomielite aguda disseminada, Neurosarcoidose, Neoplasia de medula espinhal, Doença de Marburg, de Schilder e Esclerose Concêntrica de Baló

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15
Q

Critérios Diagnósticos de McDonald (2010):

A
  • (2ou+ surtos com evidência objetiva de 2ou+ lesões distintas);
  • (2ou+ surtos com evidência objetiva de 1 lesão + disseminação espacial na RM);
  • (1 surto com evidência objetiva de 2ou+ lesões + disseminação temporal na RM);
  • (1 surto com evidência de 1 lesão + disseminação espacial e temporal na RM)
  • (Progressão neurológica insidiosa + Progressão contínua por 1 ano + Disseminação espacial ou temporal na RM ou LCR com BOC+)
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16
Q

Tratamento:

A

1 linha: Interferon ou Acetato de glatirâmer ou Fingolimode

2 linha: Natalizumabe IV 300mg a cada 28d ou (Interferon + MP)

17
Q

Tratamento dos surtos:

A

Metilprednisolona 500-1000mg por 3-5 dias ou Prednisolona –se refratário–> Plasmaferese em 7 sessões de 40-60mL/Kg em dias alternados

18
Q

Tratamento da Fadiga:

A

Amantadina 200-400mg

19
Q

Tratamento do Transtorno Depressivo Maior associado à EM:

A

ISRS ou Tricíclico

20
Q

Tratamento da Bexiga hiperativa:

A

Anticolinesterásico ou Injeção de toxina botulínica no músculo detrusor

21
Q

Tratamento da dor neuropática:

A

Anticonvulsivante, ISRS ou Tricíclico