Coma

Question 1

Definição:

Answer 1

Estado de profundo rebaixamento do nível de consciência no qual não há atividade voluntária consciente por falha nos mecanismos de manutenção da consciência
ou
Estado sustentado de comprometimento grave dos mecanismos de manutenção da consciência de difícil reversibilidade. Sem conhecimento de si e do ambiente.

Question 2

Consciência:

Answer 2

Capacidade de entrar em contato com a realidade, perceber e reconhecer o ambiente e a si mesmo

Question 3

Estágios intermediários de alteração da consciência:

Answer 3

Obnubilação, letargia, torpor e estupor

Question 4

Fisiopatologia:

Answer 4

Lesão cortical difusa dos dois hemisférios, disfunção do SRAA ou ambos
ou
Lesão extensa nos dois hemisférios, no SRAA, na parte superior do mesencéfalo ou projeções, supressão reticulocerebral por condições metabólicas e drogas.

Question 5

Obnubilação:

Answer 5

Estado de sonolência em que há diminuição do grau de clareza do sensório

Question 6

Torpor:

Answer 6

Estado de sonolência em que o despertar apenas ocorre por estímulo doloroso

Question 7

Classificação:

Answer 7

I a IV (semicoma, superficial, profundo e dépassé)

Question 8

Avaliação da consciência:

Answer 8

Glasgow, reflexo pupilar, fundo de olho, motricidade ocular extrínseca, padrão respiratório e motor

Question 9

Componentes da consciência:

Answer 9

Nível e conteúdo

Question 10

Depende das projeções do SRAA da porção posterior da transição pontomesencefálica:

Answer 10

Nível de consciência

Question 11

Relacionado com as funções nervosas superiores do córtex:

Answer 11

Conteúdo da consciência

Question 12

Classificação fisiopatológica:

Answer 12

Encefalopatia difusa, focal infratentorial e supratentorial

Question 13

Acomete diretamente o SRAA:

Answer 13

Encefalopatia focal infratentorial

Question 14

Geralmente causada por doenças clínicas, metabólicas e intoxicações:

Answer 14

Encefalopatia difusa

Question 15

Etiologia:

Answer 15

TCE, Estado de mal epiléptico, AVC, Hidrocefalia, Neoplasia, Hipoxia, Intoxicação, Hipoglicemia, Distúrbio hidroeletrolítico e ácido-básico, Endocrinopatias, Choque, Infecções, Encefalopatia hepática e Uremia

Question 16

Diagnóstico diferencial:

Answer 16

Estado vegetativo persistente, Delirium e Morte encefálica

Question 17

Exames Complementares:

Answer 17

HC, glicemia, eletrólitos, função renal e hepática, coagulograma, sumário de urina, ECG, Rx de tórax, gasometrial arterial, TSH, Cortisol, Análise do Líquor, EEG, TC ou RM de crânio

Question 18

Coma com hipotermia sugere:

Answer 18

Hipoglicemia, Encefalopatia hepática, mixedema, Intoxicação por álcool e sedativos

Question 19

Coma com hipertermia sugere:

Answer 19

Infecções, hipertermia maligna e Intoxicação por anticolinérgicos

Question 20

Abertura ocular e vigília presentes, mas perceptividade ausente:

Answer 20

Estado vegetativo persistente

Question 21

Critérios Diagnósticos:

Answer 21

a

Question 22

Insuficientes para levar ao coma:

Answer 22

Lesões focais supratentoriais isoladas.

Question 23

Coma e Alcalose respiratória sugere:

Answer 23

Encefalopatia hepática e Intoxicação por salicilato

Question 24

Coma e Acidose respiratória sugere:

Answer 24

Hipoxia, Sepse e Intoxicação por sedativos

Question 25

Coma e Acidose metabólica sugere:

Answer 25

Cetoacidose diabética, Acidose lática, Choque séptico, Uremia e Intoxicação por isoniazida

Question 26

Encefalopatia difusa sugere:

Answer 26

Doença clínica

Question 27

Encefalopatia focal sugere:

Answer 27

Doenças intracranianas

Question 28

Abordagem inicial:

Answer 28

Glicemia capilar, ABCDE primário e secundário

Question 29

Se glicemia menor que 60:

Answer 29

100mL de Glicose a 50% IV e 100mg de Tiamina IV ou IM

Question 30

Indicações de Análise de Líquor:

Answer 30

TC normal ou Sinais neurológicos localizatórios ausentes

Question 31

Indicações de TC:

Answer 31

Etiologia não encontrada por exames laboratoriais

Question 32

Tratamento de Intoxicação por opioide:

Answer 32

Naloxona

Question 33

Tratamento de Intoxicação por benzodiazepínico:

Answer 33

Flumazenil

Question 36

Início súbito, pupilas puntiformes,perda dos movimentos oculares e reflexos e respostas corneopalpebrais, oscilações oculares, postura fixa, hiperventilação e sudorese excessiva.

Answer 36

Lesão pontina

Question 37

Início agudo,vômitos,cefaléia, hemiplegia e sinais oculares típicos.

Answer 37

Lesão talâmica

Question 38

Cefaleia occipital,vômitos,paresia do olhar, incapacidade de manter em pé.

Answer 38

Lesão cerebelar

Question 39

Pródromo neurológico,diplopia, disartria,vômito, anormalidade dos movimentos oculares e da resposta corneopalpebral e paresia assimétrica dos membros.

Answer 39

Trombose da artéria basilar.

Question 40

Coma súbito após cefaleia com vômitos.

Answer 40

Hemorragia sub-aracnóide(HSA)