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Acidente Vascular Encefálico Flashcards

1
Q

Definição:

A

Déficit neurológico focal de instalação súbita de causa vascular

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Q

Episódio de disfunção neurológica resultante de infarto cerebral focal:

A

AVCi

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Q

Episódio de disfunção neurológica resultante de coleção sanguínea focal no parênquima cerebral, de causa não traumática:

A

Hemorragia Intraparenquimatosa

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Q

Episódio de disfunção neurológica ou cefaleia resultante de hemorragia no espaço subaracnoide, de causa não traumática:

A

Hemorragia Subaracnoide

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5
Q

Episódio transitório de disfunção neurológica resultante de isquemia cerebral focal, sem infarto agudo, com duração menor que 24h:

A

Ataque Isquêmico Transitório

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6
Q

Classificação:

A

AVCi, AIT, HIP e HSA

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7
Q

Trombose arterial -> Agressão isquêmica -> Infarto cerebral focal -> Dano funcional e estrutural irreversível da região acometida:

A

AVCi

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8
Q

Hipertensão arterial -> Alterações da parede vascular -> Aneurismas de Charcot-Bouchard -> Ruptura -> HIP -> organização do coágulo e edema -> compressão de tecidos adjacentes:

A

HIP

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9
Q

Topografia no território carotídeo:

A

A. oftálmica, cerebral anterior e média

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10
Q

Face medial dos lobos frontal e parietal (Irrigação):

A

A. Cerebral Anterior

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11
Q

Porção lateral dos lobos frontal, parietal e temporal e porção posterior da cápsula interna (Irrigação):

A

A. Cerebral Média

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12
Q

Lobo occipital, Tálamo e a porção inferior do lobo temporal (Irrigação):

A

A. Cerebral Posterior

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13
Q

Nervo óptico, bulbo ocular e a retina (Irrigação):

A

A. Oftálmica

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14
Q

Porção superior do cerebelo e mesencéfalo (Irrigação):

A

A. Cerebelar Superior

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15
Q

Porção ínfero-anterior do cerebelo e latero-posterior da ponte (Irrigação):

A

A. Cerebelar Ínfero-anterior

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16
Q

Porção ínfero-posterior do cerebelo e latero-posterior do bulbo (Irrigação):

A

A. Cerebelar Ínfero-posterior

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17
Q

Circulação posterior (Irrigação):

A

A. Vertebral

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18
Q

Ponte (Irrigação):

A

A. Basilar

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19
Q

Alteração de parede vascular -> Aneurismas saculares -> Ruptura:

A

HSA

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20
Q

Rebaixamento do nível de consciência, hemiplegia, hemiparesia, paralisia facial, hemianopsia, ptose palpebral, diplopia, disartria, disfagia, cefaleia intensa e hipertensão:

A

AVE

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21
Q

Drogas que são fatores de risco:

A

Uso de ACO, Cocaína e Anfetamina

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22
Q

Sinais de frontalização, déficit motor e sensitivo (Topografia):

A

A. Cerebral Anterior

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23
Q

Afasia, negligência, déficit motor e sensitivo (Topografia):

A

A. Cerebral Média

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24
Q

Rebaixamento do nível de consciência, alterações de campo visual e de funções nervosas superiores e déficit sensitivo (Topografia):

A

A. Cerebral Posterior

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25
Alteração visual monocular (Topografia):
A. Oftálmica
26
Náuseas, vômitos, tonturas, alterações cerebelares e acometimento de nervos cranianos baixos (Topografia):
A. Vertebral
27
Rebaixamento do nível de consciência, Alterações de nervos cranianos, déficit motor e sensitivo (Topografia):
A. Basilar
28
Escala de Cincinnati:
Assimetria facial, debilidade dos braços e fala anormal
29
Nível de consciência, Movimentos oculares horizontais, Campos visuais, Paralisia facial, Debilidade dos braços, Força dos mmii, Ataxia de membros, Déficits sensitivos, Linguagem, Disartria e Extinção ou Desatenção (Escala):
Escala de AVC do NIH
30
Cefaleia holocraniana súbita e intensa, náuseas, vômitos, tontura e sinais de irritação meníngea sugere:
HSA
31
Exames Laboratoriais:
HC, Glic de jejum, Eletrólitos, SU, Função renal e hepática, Coagulograma, VHS, PCR, Perfil lipídico e Ácido úrico
32
Área irregular hipoatenuante (TC de crânio):
AVCi
33
Área hiperatenuante bem delimitada (TC de crânio):
HIP
34
Área hiperatenuante ocupando cisternas e sulcos cerebrais (TC de crânio):
HSA
35
Diagnóstico diferencial:
Hiper/hipoglicemia, Hiponatremia, Hipóxia, Infecção no idoso, Infecção de SNC, Encefalopatia hepática, Neoplasia e Epilepsia
36
Tratamento do AVCi:
MOV, Dieta zero, SF 0,9% 1500-2000mL, Omeprazol 40mg EV, *Antitérmico, Glicemia 80-150, **Antihipetensivo, Atorvastatina 20mg ---> Trombólise -24h-> AAS 100mg 1cp/dia, Clopidogrel 75mg e HNF 5000U SC 8/8h * Se febre * *Se PA +220x120
37
Indicações de Trombólise:
AVCi com até 4h30, TC s/ hemorragia, +18a e NIH entre 4-25
38
AVCi ou TCE grave há -3m; História de AVCh ou Malformação vascular cerebral; Hipoatenuação precoce em +1/3 do território da ACM; PAs +185x110 em 3x e refratária à anti-hipertensivos; Melhora completa dos sintomas; Déficit neurológico leve; Uso de anticoagulantes c/ INR +1,7; Uso de heparina há -48h c/ TTPA elevado; Cirurgia de grande porte há -14d; Punção lombar há -7d; História de varizes esofágicas; Plaq -100.000; Glic -50; Gestante:
Contraindicações de Trombólise
39
Trombólise:
UTI -> rtPA EV -> Manter PA -180x105 -> Escala do NIH seriada por 24h -> Após 24h iniciar AAS 100-300mg e HBPM
40
Controle de PA +220x140:
Nitroprussiato
41
Controle de PA 220-180 x 140-110:
Esmolol ou Metoprolol ou Enalapril EV
42
Indicação de controle da PA para Trombólise:
PA + 180x105
43
Duração da avaliação do AVC:
até 10min
44
Duração para a realização da TC:
até 25min
45
Duração para o laudo do TC:
até 45min
46
Duração para Fibrinólise:
até 1-3h (3h-4h30, janela extendida)
47
Aterosclerose de grandes artérias, Cardioembolismo, Oclusão de pequenas artérias, Infartos por outras etiologias e Infartos de origem indeterminada:
Classificação Etiológica do AVCi (Toast)
48
Contraindicação relativa de trombólise
IAM até 3 meses. Avaliar status do paciente.
49
Causas de HIP:
HAS, Malformações vasculares, Discrasias, Angiopatia amiloide, Neoplasia e Uso de drogas
50
Indicações de Neurocirurgia:
Hematoma de fossa posterior, Hematoma c/ hidrocefalia e Hematoma c/ desvio de linha media
51
Reabilitação:
Fisioterapia e Fonoterapia iniciados nas primeiras 24h
52
Mais prevalente em portadores de comorbidades como:
HAS, DM, DLP, Tabagismo, Cardiopatia e Fibrilação atrial
53
80-85% dos casos:
AVCi
54
Topografia no Território vertebrobasilar:
A. vertebral, basilar, cerebral posterior e cerebelares
55
Contraindicações de Trombólise na Janela estendida:
+80a, NIH+25 e AVCprévio+DM
56
rtPA:
0,9mg/kg (10% em bolus de 1min e restante em 1h)
57
Frequencia de realização da Escala do NIH quando indicado rtPA:
15/15min durante a infusão, de 30/30min em 6h e 1/1h ate 24h
58
Tipos de AVCi embólico:
Cardioembólico e Arterioembólico
59
AVCi por embolia de trombo no AE:
Fibrilação atrial ou Cardiomiopatia dilatada
60
AVCi por embolia de trombo no VE:
IAM de parede anterior ou Cardiomiopatia dilatada
61
AVCi por embolia de trombo em Carótida comum, Bifurcação carotídea ou a. vertebral:
Placa aterosclerótica instável
62
Infarto inferior a 2cm por oclusão de artérias perfurantes cerebrais:
AVCi lacunar
63
Trombose de a. basilar:
AVCi pontino extenso
64
Tipos de AVCi:
Embólico, Criptogênico, Trombótico lacunar e Trombótico em a. de médio calibre
65
AVCi c/ EcoT e Doppler de carótidas/vertebrais normal:
AVCi Criptogênico
66
AVCi por embolia paradoxal através de forame oval patente ou de placas ateromatosas da aorta:
AVCi Criptogênico
67
Áreas isquêmicas recuperáveis:
Penumbra isquêmica
68
Lipo-hialinose:
AVCi Lacunar
69
Artéria mais acometida no AVCi:
Cerebral média
70
Classificação clínica de Bamford:
LACS, TACS, PACS e POCS
71
LACS:
Síndrome Lacunar
72
TACS:
Síndrome da Circulação Anterior Total
73
PACS:
Síndrome da Circulação Anterior Parcial
74
POCS:
Síndrome da Circulação Posterior
75
Sínd. motora pura (Bamford):
LACS
76
Hemiplegia (Bamford):
TACS
77
Deficit sensitivo-motor + hemianopsia (Bamford):
PACS
78
Paralisia de nervo craniano ipsilateral + deficit S/M contralateral (Bamford):
POCS
79
Sínd. sensitiva pura (Bamford):
LACS
80
Hemianopsia (Bamford):
TACS
81
Deficit sensitivo-motor + Disf. cortical (Bamford):
PACS
82
Deficit S/M bilateral (Bamford):
POCS
83
Deficit neurológico s/ disfunção cortical (Bamford):
LACS
84
Sínd. sensitivo-motora (Bamford):
LACS
85
Disf. cortical superior (Bamford):
TACS
86
Funções corticais superiores:
NC, Linguagem e Função visuoespacial
87
Disf. cortical + hemianopsia (Bamford):
PACS
88
Alt. dos mov. conj. dos olhos (Bamford):
POCS
89
Disartria - "Clumsy Hand" (Bamford):
LACS
90
Disf. cortical + motor puro [monoparesia] (Bamford):
PACS
91
Disf. cerebelar s/ deficit de trato longo ipsilateral (Bamford):
POCS
92
Hemiparesia atáxica (Bamford):
LACS
93
Disf. cortical isolada (Bamford):
PACS
94
Hemianopsia isolada ou cegueira cortical (Bamford):
POCS
95
AVCi por estenose ou oclusão de grandes artérias (Toast):
Aterosclerose de grandes artérias
96
AVCi por êmbolo proveniente do coração (Toast):
Cardioembolismo
97
AVCi por oclusão de pequenas artérias (Toast):
Oclusão de pequenas artérias (lacunas)
98
AVCi por Anemia falciforme, Coagulopatias, Vasculites e Vasculopatias não ateroscleróticas (Toast):
Infartos por outras etiologias
99
AVCi de causa indeterminada (Toast):
Infartos de origem indeterminada
100
Exames/Procedimentos:
Fundoscopia e ECG
101
Exames de Imagem:
Rx de tórax, TC de crânio, Doppler de carótidas e Ecocardiograma ---> RNM ---> AngioRM e Holter 24h
102
Ramos acometidos no AVCi lacunar:
Ramos lenticuloestriados
103
Estruturas irrigadas pelos ramos lenticuloestriados:
Tálamo, Gânglios da base e Cápsula interna
104
Sorologias:
VDRL, FTA-ABS e Imunofluorescência para Chagas
105
Neuroimagem em casos selecionados:
RM de crânio, AngioRM/TM e Arteriografia digital
106
Sínd. do Encarceramento (Topografia):
Ponte (A. basilar)
107
Paresia/plegia mais em membro superior (Irrigação):
A. Cerebral Média
108
Hemiparesia contralateral e paralisia facial inferior contralateral (Irrigação):
A. Cerebral Média
109
Afasia produtiva ou receptiva (Irrigação):
A. Cerebral Média
110
Paresia/plegia mais em membro inferior (Irrigação):
A. Cerebral Anterior
111
Hemiparesia contralateral s/ paralisia facial (Irrigação):
A. Cerebral Anterior
112
Hemianopsia homônima contralateral (Irrigação):
A. Cerebral Anterior
113
Agnosia verbal (Irrigação):
A. Cerebral Média
114
Agnosia visual (Irrigação):
A. Cerebral Anterior

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