Doença de Alzheimer

Question 1

Definição:

Answer 1

doença neurodegenerativa insidiosa caracterizada por declínio cognitivo gradual e progressivo

Question 2

Epidemiologia:

Answer 2

Mais prevalente em idosos; Transtorno neurocognitivo mais comum em idosos (60-80%)

Question 3

Quadro Clínico:

Answer 3

perda de memória, confusão mental, dificuldade para se concentrar, organizar pensamentos e tomar decisões, dificuldade para ler, escrever e fazer contas

Question 4

Fisiopatologia:

Answer 4

Alterações do metabolismo amilóide com formação de placas senis no hipocampo e em áreas do córtex cerebral, déficit colinérgico, emaranhados neurofibrilares, perdas sinápticas e morte neuronal

Question 5

Fatores de Risco:

Answer 5

Idade e História familiar

Question 6

Tratamento:

Answer 6

• Donepezila 5mg 1x/dia —> Memantina 10mg 1/2cp 1x/dia

* Galantamina 8mg ou Rivastigmina 1,5mg 2x/dia

Question 7

Critérios Diagnósticos de TNC por Doença de Alzheimer (DSM-V):

Answer 7

Quadro insidioso de declínio gradual em um ou + domínios cognitivos, sem platôs prolongados; Declínio na memória e na aprendizagem; Prejuízo do desempenho cognitivo documentado por teste neuropsicológico padronizado; Não é decorrente de delirium ou transtorno psiquiátrico

Question 8

Diagnóstico Diferencial:

Answer 8

Outros Transtornos neurocognitivos, Transtorno depressivo, Hipotireoidismo e Def. de Vit.B12

Question 9

Exames complementares:

Answer 9

HC, eletrólitos, glicemia, função renal e hepática, albumina, Vit.B12, Ácido fólico, TSH, T4 livre, VDRL, FTA-ABS, anti-HIV, TC e RM

Question 10

Estágios:

Answer 10

Afeta memória de curto prazo -> Linguagem -> Raciocínio lógico -> Emoções e Comportamento -> Percepção da realidade -> Memórias de longo prazo -> Coordenação motora -> Centro cardiorrespiratório

Question 11

Fatores de risco de progressão do comprometimento cognitivo leve para a Doença de Alzheimer:

Answer 11

Maior idade, menor escolaridade, sexo feminino, ApoE4, Forma amnéstica, Alteração no PET, Biomarcadores no Líquor e Atrofia na RM

Question 12

Fisiopatologia (Cascata Amilóide):

Answer 12

Mutação no 21 com clivagem anomala ou Falha dos mecanismos de degradação da beta-amiloide -> acúmulo de oligomeros -> disfunção sináptica -> ativação microglial e astrocitária -> resposta inflamatória -> alteração da homeostase iônica neuronal -> fosforilação da proteína Tau -> Perda neuronal difusa -> Declínio neurocognitivo

Question 13

Declínio cognitivo compatível com Doença de Alzheimer:

Answer 13

Declínio longitudinal, sem platôs prolongados

Question 14

Critérios Diagnósticos de Demência da Doença de Alzheimer Provável (NIA/AA):

Answer 14

Preenche critérios para demência; Início insidioso; História clara de piora cognitiva; Déficit cognitivo em dois ou mais domínios cognitivos; TC ou RM excluindo outras possibilidades diagnósticas; Sem evidências de outras doenças concomitantes e ativas ou de quadro decorrente do uso de medicação

Question 15

Critérios Diagnósticos de Comprometimento Cognitivo Leve devido à Doença de Alzheimer (NIA/AA):

Answer 15

Queixa de alteração cognitiva; Evidência de comprometimento em um ou mais domínios cognitivos; Sem prejuízo da independência nas atividades funcionais; Não preenche critérios para demência