traitements infections respiratoires Flashcards
pneumonies à pneumocoques ?
pénicilline H.D
vaccin préventif
legionnella ?
Néomacrolide IV/ per os
+/- Rifampicine ou FQ
CAP1 ?
amoxicilline si allergie
céfuroxime axétil ou moxifloxacine si allergie IgE médiée
CAP2
amoxi-clav
cefuroxime axétil
si allergie ou échec après 3j de tt : moxifloxacine
CAP3
amoxi-clav IV
cefuroxime si alllergie ou intolérance majeure : Moxifloxacine
CAP4
amoxi-clav ou cefuroxime ou ceftriaxone si AB préalable + clarithromycine
quel traitement il faut pr patients neutropéniques ?
empirique
traitement empirique pr qui ?
penser à BGN, aspergillus, candida, cryptococcus, RSV
c’est quoi le traitement empirique pr les patients neutropéniques?
B-lactamine active contre pseudomonas
+/- aminosides =) adjonctions empirique antifungiques si échec après 3-5 de tt classique
transplantés ?
TT empirique avec Cotrimoxazole et GCV
TT contre P. Jirovecii ?
TT long (21j) cotrimoxazole H.D suivi de prophylaxie 2aire ( prednisone pdt 3-5 j si hypoxémie sévère)
si allergie au Cotri =) Pnetamidine IV pr formes sévères
Atovaquone ou clindamycine/ primaquine ou trimethroprim/ dapsone si forme modérée
abcès pulmonaire ?
drainage chirurgical
amoxi- clav (moxifloxacine si allergie) si acquisition communautaire ou piperacilline + Tazobactame (vancomycine + ornidazole + aztreonam si allergie) si acquisition hospitalière
bronchite ?
abstention AB sauf si I. respi chronique avec expectos +++ et ou puruelence +++
dyspnée augmente ou si asthme ds ce cas Amoxicilline ou Amoxi-clav
rhinite ?
pas d’AB sauf si complication purulente
on peut donenr anticongestionnants et antiD+
Angine et amygdalite ?
s strepto A : Pen V per os
si allergie clarithromycine ou azithromycine pdt 3 j ou clindamycine
épiglottite ?
urgence médicale
surtt H. influenza (rarement strepto)
Cefuroxime ou ceftriaxone IV et intubation nasotrachéale parfois nécessaire
sinusite aigue ?
tt symptomatique si peu sévère
AB si sévère ou échec de tt symptomatique pendant 7 à 10 j =) Amoxiciline ou Amox-clav
cefuroxime ou moxifloxacine si allergie
drainage ds certains cas
otite externe ?
traitement local tel que
polymyxine ou néomycine gouttes
si P;aeruginosa =) AB parentéral (ceftazidime + aminoglycoside ou piperacillne +/- aminoglycoside )
otite moyenne ?
AB si enfant < 6 mois
si persistance symptome après 2-3 j de tt symptomatique : Amoxi, Amoxi-clav ( si allergie cefuroxime axetil)
si tympan bombant et persistance de t° après 24 à 48 h d’AB : tympanosynthèse
