Séance 4 : Infections digestives Flashcards
V/F le tractus digestif abrite 1 flore commensale variée et abondante ( 10^10 bactéries/ ml). Cet écosystème est protecteur et constitue 1 barrière aux infections pathogènes.
V
quelles sont les principales bactéries de la flore commensale ?
E.Coli Kelbsiella Enterobacter Proteus Citrobacter Entérocoques anaérobies levures
quels sont les agents infectieux spécifiques du SD ?
salmonella Ecoli pathogène shigella yersinia Campylobacter clostridium difficile vibrio cholerae
V/F le foie est non stérile ?
F: foie stérile
manifestations des hépatites ?
ictère
fièvre
peuvent être associée à diarrhée, vomissements, nausées et des manifestations systémiques en cas de présentation plus grave
quelle est la différence entre les différentes hépatites
hépatite : inflammation du foie
Hépatite A : causée par un manque d’hygiène (alimentaire)
Hépatite B : grave infection du foie causée par le virus de l’hépatite B
Hépatite C : causée par un virus qui attaque le foie et provoque inflammation
Hépatite alcoolique : du à 1 grande consommation d’alcool
quelles sont les manifestations systémiques en cas de présentation plus grave de l’hépatite ?
diarréhée hémorragique
insuffisance rénale
myocardite
V/F diarrhée hémorragique, I.Rénale et myocardite sont les manifestation systémiques en cas de présentation plus grave de l’hépatite ?
V
V/F le principaux agents pathogènes sont d’origine bactérienne ?
F : virale
de quoi sont responsables les agents viraux ?
un passage à la chronicité ( HBV, HCV)
V/F les principaux agents pathogènes sont d’origine virale et pr certains responsables d’un passage à chronicité (HBV, HCV) ?
V
quelles sont les bactéries responsables d’hépatites ?
leptospires
Brucella
et mycobactéries ( BK)
V/F certaines douves en phase de migration entrainent également 1 hépatite toxi-infectieuse (Fasciola hepatica)
V
V/F les douves peuvent entrainer des hépatites ?
V
qu’entraine les douves adultes ?
un tableau d’angiocholite avec 1 blocage biliaire
V/F les douves adultes entrainent 1 tableau d’angiocholite avec blocage biliaire ?
V
ex de douve qui entraine 1 tableau d’hépatite et de blocage biliaire ?
F. hepatica
qu’entraine les schistosomiases ?
cirrhose fibreuse à l’origine d’hypertension portale
qu’est ce qui est à l’origine de l’hypertension portale et qui le provoque ?
schistosomiases
S. mansoni et S. japonicum
V/F les schistosomiases entrainent 1 cirrhose fibreuse à l’origine d’hypertension portale ?
V
V/F ds le DD des hépatites interviennent également les hépatites d’origine toxique et médicamenteuse ?
V
les septicémies d’origine abdominale peuvent être responsables de quoi ?
abcès hépatiques vaec 1 tableau clinique comparable à celui des hépatites
V/F les septicémies d’origine abdominales peuvent être responsables d’abcès hépatiques ayant 1 tableau clinique comparable à celui des hépatites ?
V
V/F les parasites sont également responsables d’abcès ou de kystes hépatiques entrainant des signes de compression (kyste hydatique du à Echinococcus granulosus, échinococcose alvéolaire due à Echnicoccus multiocularis) ?
V
comment se présentes les abcès amibiens et qui sont responsables ?
abcès amibien se présente sous forme d’hépatomégalie douloureuse et fébrile
responsable = parasite
sur quoi se base diagnostic d’hépatite ?
- clinique
- examen biologique et sérologique
- examen d’imagerie médicale
- prélèvements
que présente la clinique ?
- présence d’un ictère associé ou non à de la t°
- HSM +/- D+
- anamnèse imp pr retrouver source du pathogène
V/F à l’examen clinique, sont retrouvées souvent des hépatosplénomégalies plus ou moins douloureuses ?
V
que montre l’examen biologique et sérologique ?
- ds les hépatites, l’analyse des enzymes révèle 1 lyse des cellules hépatiques associée ou non à 1 cholestase
- certains antigènes peuvent être recherchés pr confirmer le diagnostic (HBS de HBV) mai aussi la présence d’Ac spécifiques (hépatites virales, abcès amibien hépatique, kyste hydatique, échinococcose alvéolaire, schistosomiases, distomatoses)
que montre l’examen d’imagerie ?
échographie, CT scan et RMN de la région abdominale permettant d’affirmer le diagnostic (abcès, kyste)
qu’indique les prélèvements ?
ds certains cas notamment chez les immunodéprimés, 1 biopsie est nécessaire pr confirmer diagnostic
V/F la biopsie fait partir de l’arbre décitionnel de la prise ne charge de l’hépatite C mais est cependant à éviter pr le kyste hydatique ?
V
V/F biopsie peut se faire en cas de kyste hydatique ?
à éviter
V/F toutes les diarrhées dont d’origine infectieuse ?
F : pas toutes
sur quoi se base la classification des diarrhées d’origine bactérienne?
selon qu’elles soient dues à 1 trouble de la fonction de sécrétion suite à la production d’entérotoxines ou à des troubles de la fonction d’adsorption
V/F les diarrhées d’origine bactérienne peuvent être classées selon qu’elles sont dues à un trouble de la fonction de sécrétion suite à la production d’entérotoxines (ETEC, Vibrio cholerae, clostridium, Bacillus cereus) ou à des troubles de la fonction d’adsorption ( EPEC,EHEC, Clostridium, Shigella, Salmonella, EIEC, Yersinia, Campylobacter)
V
quelles ont les virus à l’origine des diarrhées ?
calicivirus
rotavirus
adénovirus
entérovirus
V/F calcivirus, riatvirus, adénovirus, entérovirus sont ls virus à l’origine de diarrhées ?
V
V/F les parasites le plus souvent à l’origine de diarrhées sont cosmopolites, ascaris, taenias ou tropicaux et plus rarement des helimnthes ? ex :
V * Giardia intestinalis * Cryptosporidium * microsporidia ….
comment se fait le diagnostic de diarrhée ?
- clinique
* microbiologique
que montre la clinique de diarrhée ?
type de syndrome (voir tableau 8.2.2 p 113)
* age du patient, voyage en pays tropical, prise récente d’aliments suspects ou d’AB
quels sont les éléments imp pr la microbio ?
- prélèvement réalisé avant début de l’antibiothérapie
- privilégier l’échantillon mucopurulent ou sanglant et ne pas souiller l’extérieur du récipient
- amener au labo ds les 12 h au max
- examen cytobactériologique des selles
- examen microscopique des selles
- coproculture standard
- tests d’identification
que permet l’examen microscopique des selles ?
permet de déceler la présence de leucocytes et de faire le DD entre diarrhée sécrétoire et inflammatoire
que faut il faire pr 1 diarrhée sécrétoire ?
simple réhydratation
diarrhée inflammatoire nécessite quoi ?
- diagnostic étiologique
* 1 traitement AB
V/F l’examen microscopique des selles peut être réalisé à frais directement ou après concentration ou à l’aide d’Ac monoclonaux fluorescents pr la recherche de parasites : trophozoïtes ou kystes de protozoaires, larves ou œufs d’helminthes
V
que comprend la coproculture standard ?
- recherche de Shigella spp
- Salmonella spp
- campyloacter spp
- yersinia enterocolitica
- indispensable de réaliser des ensemencements sur plusieurs milieux sélectifs ou milieux chromogènes
- peut également être utlisé pr le diagnostic de l’anguillulose
V/F il n’est pas recommandé de réaliser des coprocultures chez des patients hospitalisés depuis plus de 72 h ?
V
que permet le test d’identification ?
- l’identification des bactéries isolées est réalisée par test bioch à l’aide de galéries et systèmes commerciaux comme le système API, Vitex, Phoenix ect
- test sérologique également utilisé pr détection d’Ac ou d’antigènes spécifiques
- test immunochromatographiques pr détection de rotavirus adénovirus, salmonella, shigella et C.difficile
traitement diarrhée ?
- prise en charge de la déshydratation (solution OMS et réhydratation orale ou similaire)
- traitement spécifique au cas échéant (antibiothérapie, antiparasitaire, pas d’antivirothérapie disponible)
quels sont les autres troubles digestifs ?
- D+ abdominale, nausées, perte d’appétit, prurit anal peuvent être manifestations de certaines infections intestinales
comment se fait le diagnostic des autres troubles digestifs ?
coproculture
recherche de parasites ds les selles “scotch tape” anal pr la recherche d’œufs d’oxyure
c’est quoi la coproculture ?
culture bactériologique de selles qui via 1 coprosocpie décèle la présence de germes pathogènes normalement absents du TD ou anormalement nbreux
c’est quoi la coproculture ?
culture bactériologique de selles qui via 1 coproscopie décèle la présence de germes pathogènes normalement absents du TD ou anormalement nbreux
