Séance 3 A : infections disséminées/généralisées et urinaires

Question 1

V/F “emié” = envahissement du système circulatoire ? càd passage de bactéries ds le torrent circulatoire

Answer 1

V :

Question 2

V/F le torrent circulatoire est normalement stérile ?

Answer 2

V

Question 3

comment se traduit envahissement du torrent circulatoire ?

Answer 3

• fièvre avec ou non de symptômes G

Question 4

quels sont les symptômes G qui accompagnent la fièvre suite à l’envahissement du torrent circulatoire ?

Answer 4

• altération état G
• hypotension
• tachycardie
• tachypnée

Question 5

sur quoi se base le diagnostic de “émie “?

Answer 5

• isolement germes/pathogènes ds le sang

Question 6

V/F le diagnostic de septicémie repose sur l’isolement de germes, pathogènes ds le sang (hémocultures pr les bactéries, levures et champignons, goutte épaisse et frottis sanguins pr certains parasites et/ou par sérologie

Answer 6

V

Question 7

comment se fait le diagnostic de bactériémies ?

Answer 7

isolements de germes/ pathogènes ds les hémocultures

Question 8

V/F diagnostic de bactériémies se base sur l’isolement de germes/pathogènes ds les hémocultures ?

Answer 8

V

Question 9

V/F l’incidence des bactériémies est décroissante depuis des décennies, elles représentent 10% des infections nosocomiales et 0,5 % des admissions communautaires ?

Answer 9

F : croissante

Question 10

sur quoi se base l’incidence de bactériémies ?

Answer 10

• âge
• types de population
• durée de séjour
• unité

Question 11

V/F incidence de bactériémies ds les USI est x6 ?

Answer 11

V

Question 12

V/F mortalité des bactériémies élevée, x 2 si traitement inapproprié et/ou si la bactérie est antibio-résistante ?

Answer 12

V

Question 13

quelles sont les différentes formes de bactériémies ?

Answer 13

• 1aire

* transitoire

Question 14

V/F 1aire et transitoire sont les différentes fromes de bactériémies ?

Answer 14

V

Question 15

c’est quoi 1 bactériémie 1 aire ?

Answer 15

• absence de source d’infection au niveau d’un autre site anatomique ou 2 aire
• compliquant 1 infection documentée au niveau d’un autre site anatomique : pneumonie, urinaire, plaie

Question 16

c’est quoi 1 bactériémie transitoire ?

Answer 16

• 2 aire au foyer manipulé, acte technique

* intermittente

Question 17

V/F terme septicémie est à éviter en micobio étant donné qu’il englobe la notion de “sepsis” ou syndrome de réponse inflammatoire systémique (SRIS) qui comprend 1 série de signes clinques tels que fièvre hypotension -, tachycardie, tachypnée ?

Answer 17

V

Question 18

quelles sont les sources les plus fréquentes de bactériémies ?

Answer 18

• cathéters/ dispositif intravasculaires ( 70% des bactériémies nosocomiales)
• infections tractus respiratoire
• infections tractus urinaire
• intra abdominal
• origine inconnue pr 1/3 à 1/4

Question 19

complications de bactériémies ?

Answer 19

• métastases septiques

* endocardite

Question 20

V/F cathéters sources principales de bactériémies nosocomiales ?

Answer 20

V

Question 21

V/F les infections nosocomiales par cathéters sont souvent causé par des bactéries commensales de la peau ?

Answer 21

V

Question 22

quelles sont les bactéries commensales de la peau ?

Answer 22

• staphylocoques à coagulase négative
• S. epidermidis
• S aureus
  rarement par Gram -
• Candidas

Question 23

quelle est la complication la plus fréquente causée par les bactéries nosocomiales ?

Answer 23

métastases septiques

Question 24

V/F les métastases septiques sont 1 complication fréquente de ce type d’infection surtt si l’agent causal est S. aureus ? des infections sur cathéters intravasculaires et autres dispositifs prothétiques implantés

Answer 24

V

Question 25

quelle es l'infection endovasculaire la plus fréquente ?

Answer 25

endocardite (infection de l'endothélium cardiaque)

Question 26

V/F endocardite est l'infection vasculaire la plus fréquente ?

Answer 26

V

Question 27

V/F l'infection endovasculaire est grevée d'une morbidité et d'une mortalité élevée

Answer 27

V

Question 28

quels sont les patients les plus à risques d'infections endovasculaires ?

Answer 28

* patients présentant une maladie valvulaire | * l'usage de drogues IV

Question 29

V/F la fréquence des endocardites est en augmentation ?

Answer 29

V

Question 30

pq la fréquence des endocardites est en augmentation ?

Answer 30

* vieillissement | * fréquence des chirurgies cardiaques et des dispositifs intravasculaires

Question 31

quels sont les germes les plus fréquents responsables d'infections endovasculaires, endocardites ?

Answer 31

* S uareus * streptocoques viridans entérocoques * staphylocoques à coagulase négatives * bactéries du groupe HACEK

Question 32

V/F l'incidence des candidoses systémiques et aspergilloses systémiques sont en augmentation et la létalité qui leur est associée est extrêmement élevée

Answer 32

F

Question 33

quels sont les facteurs de risques des infections à champignons ?

Answer 33

* immunodépression * ABthérapie à large spectre * cathéters implantés

Question 34

V/F cathéters implantés, ABthérapie à large spectre, immunodépression sont les facteurs de risques des infections à champignon ?

Answer 34

V

Question 35

V/F les infections à protozoaires : le paludisme doit être évoqué pr toute personne revenant d'un pays où l'infection est endémique et qui se présente avec de la fièvre ?

Answer 35

V

Question 36

quels sont les protozoaires responsables d'infection parasitaires ?

Answer 36

* plasmodium falciparum * P vivax * P ovale * P malariae

Question 37

V/F pr les infections parasitaires, la prise régulière d'un traitement prophylactique exclut la recherche de parasite (résistance, fiabilité du patient) ?

Answer 37

F : n'exclut pas

Question 38

V/F la toxoplasmose peut se présenter sous forme d'une toxoplasmose ganglionnaire bénigne ou sous une forme plus sévère chez l'adulte immunodéprimé ?

Answer 38

V

Question 39

comment se manifeste la leishmaniose viscérale responsable du kala-azar ?

Answer 39

* fièvre * anémie * splénomégalie importante

Question 40

V/F protozoaires, toxoplasmose, leishmaniose viscérale, trypanosomiases africaines et sud-américaines, helminthes sont responsables d'infections bactériennes ?

Answer 40

F : infections parasiataires

Question 41

V/F leishmaniose viscérale responsable du kala-azar se manifeste par de la fièvre de l'anémie et une splénomégalie importante ?

Answer 41

V

Question 42

comment se manifestent les trypanosomes sud-américaines et africaines ?

Answer 42

* adénopathies * hépatosplénomégalie * fièvre * myocardite

Question 43

quelles sont les différentes types d'infections parasitaires ?

Answer 43

* infections protozoaires | * infections à helminthes

Question 44

V/F les portes d'entrée des infections virales sont multiples ?

Answer 44

V

Question 45

V/F la plupart des infections virales ont une phase virémique qui correspond à la primoinfection et/ou à la réactivation du virus ?

Answer 45

V

Question 46

V/F les virus ont généralement un tropisme pour 1 organe, un système ou un tissu donné où ils vont s'établir se multiplier et être responsables d'infections localisées

Answer 46

V

Question 47

V/F les infections virales isolées (HIV) ou disséminées secondairement du système hématopoïétique peuvent être disséminées à des infections généralisées ?

Answer 47

V

Question 48

V/F chez les patients immunodéprimés, les infections virales auront plus vite tendance à disséminer et l'isolement de virus ds les organes qui ne sont pas des cibles habituelles peut alors de se produire ?

Answer 48

V

Question 49

pr le diagnostic de bactériémies, quel est le prélèvement de choix ?

Answer 49

hémocultures

Question 50

V/F pr le diagnostic de bactériémies, le prélèvement de choix est l'hémocultures ?

Answer 50

V

Question 51

quels sont les symptômes évocateurs d'une bactériémie, fongémie ?

Answer 51

* fièvre + frissons * hypothermie * hypotension

Question 52

V/F d'une manière générale, tout patient hospitalisé présentant une T° de plus de 38,5 ° devrait bénéficier de la prise d'hémocultures ?

Answer 52

V

Question 53

V/F ds la majorité des cas, la bactériémie suit le "pic thermique" et les bactéries sont éliminées ds les 30 à 90 min après ?

Answer 53

F: précède et reste correcte

Question 54

comment se font les prélèvements pr bactériémies ?

Answer 54

* prélever simultanément 2 à 3 paires d'hémocultures à 2 sites de veniponction minimum * antisepsie peau * ponction sous asepsie stricte

Question 55

V/F on peut faire les prélèvements pr le diagnostic de bactériémies par cathéter ?

Answer 55

F : déconseiller sauf en cas de suspicion d'endocardite : 3 à 6 ponctions à blanc séparés de quelques heures

Question 56

quels sont les milieux de cultures les plus répandus pr le diagnostic de bactériémies ?

Answer 56

* milieux liquides contenus ds les flacons

Question 57

V/F les milieux de cultures les lus répandus pr le diagnostics de bactériémies sont ceux qui se trouvent ds des flacons ?

Answer 57

V

Question 58

V/ pr le prélèvement de bactériémies, 2 types d'atmosphères sont habituellement utilisées (aérobie et anaérobie)

Answer 58

V

Question 59

V/F concernant traitement des hémocultures positives : *un Gram du bouillon est effectué qui permet aux cliniciens d'orienter le choix d'AB. un répiquage sur gélose sang muton 5 % chocolat et/ ou gélose ou anérobie est ensuite effectué selon le résultat du Gram

Answer 59

V

Question 60

V/F concernant interprétation des résultats lor de prélèvements d'hémocultures ? - sang normalement stérile - la seule difficulté lors de l'interprétation d'hémocultures est la possibilité de la contamination du prélèvement par la flore cutanée (du patient ou du préleveur) ?

Answer 60

V

Question 61

que faut il faire pr éviter la contamination d'hémocultures ?

Answer 61

* prise de paires multiples d'hémocultures à au moins deux sites de ponction sous asepsie stricte

Question 62

comment se fait le diagnostic des infections à champignons ?

Answer 62

* hémocultures | * recherche d'antigènes circulants et PCR

Question 63

V/F le diagnostic de bactériémies et infections à champignons se fait par hémoculture ?

Answer 63

V

Question 64

comment se fait le diagnostic des infections parasitaires ?

Answer 64

* frottis et goutte épaisse sanguine * frottis de moelle osseuse * sérologie * recherche d'antigènes circulants * histologie * PCR

Question 65

V/F le diagnostic clinique du paludisme se pose devant toute fièvre après 1 séjour en zone d'endémie palustre ?

Answer 65

V

Question 66

V/F le diagnostic direct du parasite se fait sur goutte épaisse et frottis sanguin ?

Answer 66

V

Question 67

V/F ds les diagnostics des infections parasitaires: une GE permet de concentrer les parasites d'examiner une plus grande quantité de sang et donc de dépister une faible parasitémie

Answer 67

V

Question 68

V/F la phase virémique initiale peut être brève et peu symptomatique

Answer 68

V

Question 69

quels sont les symptômes généraux de la virémie?

Answer 69

* fièvre * malaise * maux de tête ces symptômes ne sont pas caractéristiques d'un virus particulier

Question 70

comment se fait le diagnostic des infections virales ?

Answer 70

* anamnèse * symptôme pr un organe ou un système donné +++ (biopsie, frottis, lavage)

Question 71

V/F pr les infections virales * chez les patients immunodéprimés, les prélèvements doivent être multiples et envoyés systématiquement aux laboratoires de bactériologie , virologie et éventuellement parasitologie. Chez ces patients, certains virus peuvent être retrouvés avec 1 fréquence anormalement élevée ds des organes qui ne sont naturellement pas infectés par ces virus.

Answer 71

V

Question 72

V/F pr les infections virales, la sérologie permettra de confirmer la primo-infection ?

Answer 72

V