Séance 7 : Epidémiologie et hygiène hospitalière Flashcards
V/F les IAS ont 1 cause de mobri-mortalité imp. Elles génèrent 1 surcout des frais liés aux soins de santé et sont associés à l’émergence et la dissémination de bactéries multi-résistantes.
V
les infection du site opératoire = infections nosocomiales ?
F : exception
V/F on considère comme nosocomiales, ls infections qui surviennent ds les 30 jours suivant l’intervention ou dans l’année qui suit l’intervention si du matériel prosthétique est en place ?
V
V/F en Belgique, 6% des patients hospitalisés ont 1 infection nosocomiale =) infections nosocomiales, les infections les plus fréquentes chez les patients hospitalisés
V
V/F les unités de soins intensifs ont les taux les plus élevés de patients infectés
V
V/F environ 2600 personnes en Belgique, décèdent prématurément durant leur hospitalisation des suites d’ne infection nosocomiale (surtt pneumonies et septicémies) ?
V
quelle est la durée de la prolongation d’hospitalisation par infection ?
6,7 j en moyenne
quelles sont les types d’infections nosocomiales les plus prévalentes ?
- infections du tractus urinaire
- infections des voies respiratoires inf
- infections du site opératoire
- septicémies
- infections gastro-intestinales
- pneumonies
V/F la fréquence d’infection est la même ds tous les services ?
F varie en fonction des services
où retrouvent t-on le plus les septicémies et les pneumonies ?
- M; interne
* soins intensifs
quelles sont les infection les plus fréquentes en revalidation et gériatrie?
- infections urinaires
V/F en chirurgie ce sont les infections de plaies qui sont les plus fréquentes ?
V
V/F ds les hôpitaux, on peut rencontrer des épidémies causées par des organismes présents ds la communauté ?
V
quels sont les organismes présents ds la nature qui sont responsables d’épidémies ds les hôpitaux ?
- virus ( entérovirus, RSV, varicelle, grippe)
- parasites (galle …)
- bactéries
quelles types de bactéries sont responsables d’infection nosocomiales qui peuvent infecter les patients ds certaines conditions ?
- commensales ou
* environnementales
c’est quoi les bactéries environnementales ?
bactéries présentes ds l’eau, air
ex : P aeruginosa
donnez des exemples de germes résistants aux antibiotiques ?
- staphylococcus aureus résistant à la méticilline ( MRSA)
- certaines clones d’E. faecium résistants à l’ampicilline, aux aminoglycosides et aux glycopeptides, des souches d’Enterobacter spp,
- E.Coli et Klebsiella spp productrices de B-lactamases à spectre étendu (BLSE)avec 1 fréquence corésistance aux aminoglycosides, au cotrimoxazole et aux fluoroquinolones
- certaines souches de pseudomonas aeruginosa résistantes aux B-lactames et aux carbapénèmes en particulier ainsi que des souches d’Acinetobacter baumannii et de Stenotrophomonas maltophilia multi-résistants peuvent être rencontrées notamment en soins intensifs
30 % des infections nosocomiales peuvent être évitées grâce à des mesures d’hygiènes hospitalières
V
quelles sont les techniques de surveillance ?
- enquête de prévalence
* enquête d’incidence
parler de l’enquête de prévalence comment e fait le calcul ?
- mesure nbre d’infections nosocomiales à 1 certain moment chez les patients présents à l’hôpital à ce moment
- bon rapport cout-efficacité
- permet les comparaisons
- bcp moins d’inconvénients
- estimation peu précise
- permet pas de détecter des bouffées épidémiques
- tendance à surestimer le problème
- influencée par la durée de la maladie ( plus long, =) plus de prévalence)
taux de prévalence = N° patients infectés un jour donnée/ N° patients présents ce même jour x 100
c’est quoi l’enquête d’incidence ?
taux d’incidence = nbre de nouveaux cas pendant 1 période / total de journées d’hospitalisation a risque des patients durant la même période x 100
- surveillance longitudinale
- plus adaptée pour services avec fréquence d’infections nosocomiales plus élevée ( ex : soins intensifs)
- méthode de référence pr la surveillance des infections du site de opératoire
comment calcul t-on la densité d’incidence pr 1 site d’infection ?
densité d’incidence pr 1 site d’infection = N° nouveaux cas durant 1 période/ total de durées d’exposition au risque d’infection durant la même période
comment calcul t-on taux d’attaque ?
taux d’attaque = N° infections/ N° patients admis
V/F épidémie = concept microbiologique ?
F: épidémiologique
comment défini t-on 1 épidémie ?
toute aug significative de la fréquence d’une maladie au-delà de ce qui est observé habituellement
que comporte l’enquête épidémiologique ?
- volet clinique
* volet microbiologique
que permet le volet clinique ?
établir réalité de l’épidémie et d’éviter les erreurs produites par des fausses augmentations d’incidence ou “ pseudo-épidémies”
que permet le volet microbiologique ?
déterminer si souches isolées chez patients sont identiques ou pas
hygiène en milieu de soins ?
- lavage des mains au savon
* antisepsie des mains
V/F en l’absence d’une souillure visible, le lavage des mains doit précéder la friction avec 1 solution ou 1 gel hydroalcoolique
V
V/F lavage des mains objectif : éliminer souillure des mains, ne faire que ds les situations où les mains sont visiblement souillées ?
V
V/F antisepsie des mains :
à réaliser systématiquement après tt contact avec 1 malade que des gants aient été portés ou non et systématiquement avant tt contact avec 1 malade, après tt contact avec son environnement immédiat
V
objectif de antisepsie desmains ?
éliminer la flore transitoire acquise lors des contacts récents
but de la désinfection chirurgicale des mains est de réduire au max la flore résidente des mains de l’opérateur qui s’apprête à réaliser 1 acte invasif ex : pose de cathéter, intervention chirurgicale
V
V/F gants stériles uniquement pr la réalisation de procédures invasives nécessitant 1 asepsie (réalisation d’hémocultures, pose de cathéter intra-vasculaire, de sonde vésicale …)
V
que permet l’investigation d’1 épidémie ?
- qntifier la réalité du phénomène
* formuler des hypothèses sur les causes et le mode de transmission et prendre des mesures de prévention
quelles sont les étapes de l’investigation d’1 épidémie ?
1) confirmer l’existence d’1 épidémie
2) officialisation de l’intervention
3) déterminer ampleur du problème et les outils permettant son suivi
4) réunir les caractéristiques cliniques qui concernent les cas afin d’identifier les facteurs de risque en cause
5) se documenter sur les germes en cause et les mécanismes de transmission
6) évaluer gravité clinique et l’étendue en nbre de patients. Identifier les actions correctives à prendre et le degré d’urgence
7) vérifier que les actions correctives et précautions prises pr les patients infectés sont mises en place et ont 1 effet sur l’incidence de nouveaux cas
