traitements infections du système nerveux Flashcards
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V/F
méningites bactériennes faut thérapie complémentaires aux AB : corticoïdes (dexaméthasone) à donner après AB pr méningites à H. influenzae ou S. pneumonie ?
F : avant AB
pr les méningites bactériennes faut donner thérapies complémentaires car forte réaction inflammatoire ?
V
ds les méningites, corticoïdes inhibent IL1 PGE2 TNF et diminuent production de lactase ?
V
V/F donner des thérapies complémentaires n’a pas d’avantage significatif sur mortalité et morbidité ?
F
méningites, réduction globale mortalité plus marqué si pneumocoque (Dexa 10 mg/6h pdt 4j)
V
méningite: influence des thérapies complémentaires sur la pénétration des céphalosporines ds le LCR est non négligeable ?
F : négligeable
A. pneumocoque TT plus précoce possible pénicilline H.D en IV si R/I ceftriaxone CORTICOIDES D'EMBLEE
V
A. méningocoque
si purpura PL puis AB et avant hémoculture ?
F : AB avant PL mais après hémoculture
A. méningocoque proches ne sont pas à risques donc pas traiter ?
F : !!! de traiter vite contacts proches
A. méningocoque
Ciprofloxacine en dose unique chez enfant/ adulte
Azithromycine ou ceftriaxone chez femme enceinte/ enfant + prévenir inspecteur hygiène
V
A. H influenzae type B
souvent chez enfant non vacciné et adulte ?
F rare
A. H influenzae type B 15 à 35 % = B-lactamase +
traitement empirique par ampicilline IV à fortes doses
si - =) ceftriaxone IV à forte doses
F: traitement empirique par ceftriaxone
si - =) ampicilline IV à fortes doses
A. Listeria
épilepsie + signes focaux + rhombencéphale ?
< 50- 60ans
ID de tout age
F tout reste correct mais sup 50 -60 ans
encéphalite : altération conscience et signes focaux +++ associés ?
(convulsions, hémiparésies, atteinte N III et VI )
V
encéphalite herpétique : localisation au lobe temporale avec léthargie, épilepsie, aphasie; troubles comportement ?
v
encéphalite herpétique : coma et décès si tt tardif ?
V
encéphalite herpétique : bien hydrater patient sinon cristallise au niveau rénal et IRA ?
V
abcès cérébral T.C spécifique avec céphalées ?
non spécifique
abcès cérébral : altération mentale, nausées, vomissements, fièvre plus tard signes focaux (parésie, épilepsie) avec œdème papillaire dépendant de la localisation de ou des abcès ?
V
abcès cérébral : les 3 traitements ?
chirurgie stéréotaxique
antibiothérapie
corticoïdes
chirurgie stéréotaxique pr traitement abcès cérébral : drainage et diagnostic bactériologique si risque ou début d’engagement cérébral ou si lésion unique sup à 2,5 cm
V
AB thérapie : traitement abcès
fonction origine supposés de l’abcès
V
AB thérapie pr abcès cérébral ?
si étiologie bactérienne probable : cephalo 3/4 + metronidazole
si toxoplasmose probalble : pas biopsie, pyrimethamine- sulfadiazine 42 j (évolution clinique + imagerie contrôle à 14 j)
corticoïdes traitement abcès cérébral : controversé utile en cas d’œdème cérébral imp
V
thrombophlébite du sinus caverneux ?
- 2aire à infection visage, sinusite frontale ethmoïde ou sphénoïde
- thrombose septique affectant drainage de l’orbite, de l’œil, et nerfs III, IV, V, VI
thrombophlébite du sinus caverneux : S. aureus et streptocoques
V
Oxacilline IV + Gneta IV ou héparine pr traitement Thrombophlébite su sinus caverneux ?
V
traitement thrombophlébite du sinus caverneux si allergie : Vancomycine IV + genta
V
