Séance 8 : Principes généraux du bon usage des AB Flashcards
c’est quoi es AB ?
- substances naturelles ou synthétiques
- ont 1 activité bactérioscopie (inhibe croissance bactérienne) ou
- activité bactéricide ( qd tue bactérie) à faible dose
c’est quoi les substances naturelles ?
AB
c’est quoi les substances synthétiques ?
antibactériens
V/F AB ont activité bactérioscopie ou bactéricide à forte dose ?
F : à faible dose
c’est quoi les AB idéaux ?
ont cibles moléculaires qui sont spécifiquement bactériennes =) toxicité sélective pr les procaryotes ( pas de dommage aux cellules hôtes)
V/F idéalement l’AB pénètre ds le site infecté à 1 bonne concentration et sous forme active après son administration par voie orale ou parentérale. Des 10 mille molécules qu répondent à cette définition, seulement 1 centaine sont employées en thérapeutique
V
V/F AB ont diminué de façon spectaculaire la mortalité par maladies infectieuses et ont augmenté l’espérance de vie de plus de 10 ans. Néanmoins, leu efficacité a été réduite // à leu utilisation par l’émergence de résistances
V
V/F résistance des bactéries aux AB = phénomène naturel, majorité des AB dérivent de produits naturels de microorganismes (bactéries, champignons)
V
V/F l’organisme producteur de l’AB obtient l’avantage de pouvoir occuper plus facilement 1 niche écologique et diminuer la concurrence d’autres espèces, cet organisme possède également le mécanisme qui lui empêcher de s’infecter lui-même
V
V/F résistance bactérienne aux AB existe ds la nature en même temps que l’AB même ?
V
quels sont les mécanismes de résistances des bactéries aux AB ?
- diminution de la pénétrance ds la bactérie
- modification de la cible
- l’inactivation enzymatique de l’AB
V/F la diminution de la pénétration ds la bactérie, modification de la cible et l’inactivation enzymatique de l’AB sont les mécanismes de résistance des bactéries aux AB ?
V
V/F certains mécanismes de résistance des bactéries aux AB notamment la production d’enzymes peuvent être transférables au sein de la même espèce ou d’espèces différentes grâce à des éléments génétiques mobiles tels que les plasmides ou les transposons
V
V/F l’usage généralisé des AB, a facilité la sélection de populations de microorganismes résistants et par conséquent la diminution de l’efficacité thérapeutique
V
V/F la résistance des bactéries aux AB a évolué bcp rapidement que le développement de nouvelles drogues ? en milieu hospitalier, ceci conduit à 1 augm du risque d’infections nosocomiales par des organismes “multi ou plan-résistants” qui mettent en danger les progrès de la med moderne ( transplantation traitements cancers, soins intensifs, présence de dispositifs ou prothèse …)
V
où le problème de résistance est il accru ?
bacilles Gram - ( Pseudomonas, Acinetobacter, entérobactéries
citez des bacilles à Gram négatif ?
Pseudomonas
Acinetobacter
entérobactéries
V/F plus de 10 % des Klebsiella pneumoniae responsables d’infections invasives aux céphalosporines de 3ème génération (en Europe)
V
V/F la majorité des entérobactéries produisent des B-lactamases à spectre étendu ( BLSE) avec des options thérapeutiques très limitées souvent restreinte aux carbapénèmes. Plus dramatique encore est l’émergence de souches aussi résistantes aux carbapénèmes et ces souches ont déjà 1 présence imp ds certains pays européens
V
comment maitriser le problème de résistance?
- on ne peut éviter l’émergence d’une résistance mais on peut intervenir efficacement pr diminuer la sélection de ces souches et prévenir leur dissémination ds l’hôpital
- hygiène hospitalière
- utilisation judicieuse et parcimonieuse des AB s’impose
quel est le processus de traitement AB ?
1) reconnaitre signe d’infections nécessitant 1 traitement
2) faire tous les prélèvements bactériologiques indiqués avant toute antibiothérapie
3) en cas d’infection sévère, les AB efficaces doivent être administrés rapidement. Cela réduit la morbidité et la mortalité associées à l’infection
4) rapporter ds le dossier médical les éléments utiles à la qualité de la prise en charge du patient
5) réévaluer après 48 h
6) limiter la durée de l’antibiothérapie
7) passer directement au traitement oral dès que la situation le permet
8) respecter la posologie et le rythme de l’administration de l’antibiotique
quels sont les signes d’infection nécessitant 1 traitement AB ?
- fièvre
- frissons
- biologie inflammatoire
la présence de ces signes doit enclencher 1 réflexion visant :
- recherche d’un foyer infectieux
- l’instauration d’une antibiothérapie empirique
pas oublier de faire les mêmes investigations si
- personne âgée devenant plus confuse
- patient immunodéprimé devenant confus, frissonnant ou hypotendu …
V/F fièvre, frissons, biologie inflammatoire sont les signes d’infection nécessitant 1 traitement AB ?
V
quels sont les prélèvements bactériologiques qu’il faut faire avant toute antibiothérapie ?
- hémocultures
- urines
- autres prélèvements : préférer si possible l’aspiration par seringue d’échantillons “profonds” à des frottis superficiels souvent contaminés par la flore saprophyte
