Théorie: les infections du tractus respiratoire inférieur Flashcards
quel traitement empirique faut en cas de diagnostic de pneumonie lobaire ?
Amoxicilline
tractus respiratoire ?
ensemble des organes respiratoires
quels sont les moyens de défense pulmonaire ?
- tractus respiratoire sup
- tractus alvéolaire et bronchiolaire
exemples de moyens de défense au niveau du tractus respiratoire sup ?
- transport muco-ciliaire
- toux
- réflexe glottique et épiglottique
- filtration et impaction aérodynamiques
exemples d moyens de défense au niveau alvéolaire et bronchiolaire ?
- macrophages
- cellules dendritiques
- surfactant
- complément
- lymphocyte T et B
quelle est la 1ère cause de mortalité du à des infections aux USA ?
pneumonie communautaire (CAP)
en Belgique, l’incidence la plus élevée du au CAP concerne quelle groupe de population?
< 5 ans et sup à 65 ans
quelle pathogène responsable de la plupart des CAP en Belgique et en quelle pourcentage ?
S. pneumonie : responsable de 86% de mortalité sur pneumonie
quelle proportion de germes non identifiés ?
+/- 50 %
H. influenzae quel groupe de population ?
BPCO +++
âgées
quelle partie des expecto faut-il prélever (CAP) ?
purulente
à partir de quel moment expecto significatif ?
si à l’examen direct:
sup à 25 GB / champs
< 10 cell épi / champs
V/F expecto pas tjrs obtenable chez patients âgés ( 40%) pr les CAP ?
V
citez les organismes typique ds les pneumonies ?
S. pneumonie
H. influenzae
citez les organismes atypiques ds les pneumonies
- mycoplasme pneumoniae
- vrius influenzae
- clamydia pneumophila
- pneumocystis jiroveci
- Legionella pneumophila (chez hôte compromis)
début pneumonie typique (P. T) < pneumonie atypique (P.A) ?
aigu (qlq h) < subaigu (qlq jours)
prodromes/ signes avant coureur bronchite P.T < P.A?
malaise < angine, pharyngite
pneumonie à pneumocoque -, quel type de pneumonie ?
pneumonie typique
traitement pneumonie à pneumocoque ?
pénicilline haute doses
radio de la pneumonie atypique ?
image interstitielle en aille de papillon
comment appelle t’on la pneumonie virale ?
adénovirus
comment contracte-ton la legionnella ?
suite à des expositions à des aérosols
où le germe legionnella est-il présent ?
ds els eaux chaudes
où la legionnella est-elle la plus fréquente ?
ds les régions chudes (Espagne 3ème cause des CAP)
V/F legionnella = mini-épidémies , intra et extra hospitaliers
V
V/F ds legionnela, radio varié, hypoNa/ diarrhée associée confusion possible ?
V
forme des Legionella pneumophila ?
bâtonnets gram négatif
différence entre CAP du groupe I et du II ?
présence de facteurs de comorbidité ds le II
groupe I ds les CAP est avec comorbidité ?
Fcar groupe II
premier choix de traitement ds les CAP chez patient immuno- compétant groupe I ?
Amoxicilline 3 x 1 g / jour
quelles sont les indications spécifiques ds le traitement des CAP du groupe I chez patient immuno-compétant ?
- Allergie aux B lactames non IgE médiée
Céfuroxime axétil 3 x 500 mg/j - Allergie IgE médie ou intolérance majeure aux B lactames
Moxifloxacine 1 x 400 mg / j
premier choix de traitement des CPA groupe II
Amoxi-Clavu
Céfurxime axetil
indications spécifiques du traitement des CPA groupe II ?
_ allergie IgE médiée ou intolérance majeure aux B lactames
Moxifloxacine
- echec clinique après 3 jours de B lactames
Moxifloxacine
traitement de premier choix des CAP groupe III ?
_traitement IV Amoxi-clav céfuroxime - si allergie IgE médiée ou intolérence majeure aux B lactames Moxifloxacine
traitement de premier choix ds les CAP du groupe IV ?
- Amoxi-clav
- Cefuroxime
- ceftriaxone 2g x 1 j si antibiothérapie préalable plus Clarithromycine
V/F CAP groupe I et II reste extra-hospitalier pr +/- 80 %
et 20 % hospitalisation ?
V
V/ F salle ordinaire 10 % pr le groupe III des CAP ?
F 90 %
V/F 90 % en USI pr les CAP du groupe IV
F 10%
patient neutropénique, quel est le traitement empirique ?
B lactamine active contre pseudomonas, +/- aminosides
patient neutropénique, que faut il donner en cas d’échec du traitement empirique ?
antifungique après 3-5 ‘échec de traitement classic
