séance 6 : infections broncho-pleuro-pulmonaires et Immunologie de l'infection par le cytomégalovirus Flashcards
quel est le but de l’analyse cytobactériologique des sécrétions broncho-pulmonaires ?
identifier :
- agent responsable d’une pneumopathie
- broncho- pneumopathie
- bronchite
l’analyse cytobactériologique des sécrétions broncho-pulmonaire et elle facile ou difficile ?
difficile
pq l’analyse cytobactériologique des sécrétions broncho-pulmonaires est elle difficile ?
car difficile d’obtenir des prélèvements non contaminés par le flore commensale oropharyngée au niveau des voies aériennes inf
quels germes prédominent ds la flore commensale oropharyngée ?
streptocoques du groupe viridans et les anaérobies
quels sont les principaux organismes responsables des pneumopathies communautaires ou nosocomiales précoces ?
- streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
V/F les principaux organismes responsables des pneumopathies communautaires ou nosocomiales peuvent coloniser le pharynx ?
V
qu’est ce qui remplace la flore commensale chez les patients hospitalisés ?
- entérobactéries
- pseudomonas aeruginosa
- staphylococcus aureus
comment est l’épithélium trachéobronchique et alvéolaire normal chez un patient non intubé au-delà des cordes vocales ?
stérile
qu’est ce qu’il faut pr éviter la contamination au niveau des voies aériennes inf ?
- bonne technique de prélèvement
- transport des prélèvement au labo en déans les 2h
- délimiter échantillons contaminés sur base d’examen µcopique
- réaliser des cultures quantitatives
- interpréter cultures quantitatives sur base de dénombrement des germes
- privilégier méthodes plus invasives
quelles sont les méthodes invasives à privilégier pr éviter les contaminations des voies aériennes inf ?
- LBA
- brossage bronchique protégé
chez quel patient faut il privilégier les méthodes invasives ?
patient gravement malade
qu’est ce qui constitue 90% des infections d’origine bactérienne chez les patients ambulatoires ?
- S. pneumoniae
- H.influenzae
- M. catharralis
- Mycoplasma pneumoniae
- Clamydia
- pneumoniae
- Legionella pneumophila
quel est le virus repiratoire le plus fréquement rencontré ? à quelle période ?
- H. influenzae ( A et B)
- lors des épidémies hivernales
quels autres virus respiratoires retrouvent t-on ? de quoi sont ils responsables ?
- virus parainfluenzae
- et chez l’enfant le virus syncitial ( RSV)
- métapneumovirus
responsables d’épidémies de bronchiolites et certains adénovirus
que sont les pathogènes les plus fréquent chez les patients en soins intensifs ?
- S. aureus
- P.aeruginsa
- entérobactéries
quels pathogènes retrouvent t-on chez les patients en immunodéprimés ?
pathogènes opportunistes comme les champignons, Nocardia, les mycobactéries et les svirus de la famille des herpès (CMV, VZV, et HSV) et autres virus influenzae et para influenzae, adénovirus, métapneumovirus et RSV qui peuvent donner des tableaux atypiques et/ ou gravissimes.
les différents champignons que l’on retrouvent chez les patients immunodéprimés
- Pneumocystis jirovecci
- aspergillus
- cryptocoques et Candida éventuellement
des helminthes comme A. lumbricoides, Toxocara canis, Toxocara cati peuvet être responsables de quels types de patho ?
pathologies pulmonaires souvent accopagnés d’hyperéosinophilie
quoi come pathogènes retrouvent- on chez des patients revenant de zones tropicales ? et quoi affectent-ils ?
- S.stercolaris
- douves pulmoanaires
- amibe E.histolytica
les poumons
qu’est ce qui signe le diagnostic de légionellose ou tuberculose ?
mise en évidence de bactéries pathogènes tels que :
- Legionnella
- M. tuberculosis
l’solement de S.pneumoniae, H.influenzae ou S.aureus nécessite quoi ? et pq ?
- ,interprétation plus rigoureuse
- car peuvent être présent en pourcentage variable ds l’état de commensal
les prélèvements doivent être réalisés si possible avant quoi ?
toute antibiothérapie
qu’est ce qu’on peut utiliser pr obtenir des prélèvements respi? quels sont ses prélèvements ?
fibroscopie
LBA , prélèvement distal protégé (brossage) ou biopsies
chez qui le LBA est il préconisé ?
patients immunodéprimé
qu’est ce qui limite le prélèvement ?
- degré d’insuffisance respiratoire du patient
- risque de saignements
ds quelles conditions faut -il faire des biopsie pulmonaire transbronchique, transthoracique ou à ciel ouvert et pr quels prélèvements ?
- en cas de pathologie sévère progressive avec d’autres examens non concluants
- prélèvement très invasif
tube gastric utile pq ?
uniquement pr la recherche de BK chez les enfants et patients qui n’expectorent pas
que faut il faire avec l’acidité gastric vu qu’il peut interférer avec la culture ?
- la neutraliser ou
- envoyer prélèvement le plus rapidement possible au labo
CMV, virus de quelle famille ?
famille des Betaherpesvirinae
le génome de CMV code quoi ? et ça lui permet quoi ?
un grand nbre de protéines lui permettant d’établir une infection persistante chez l’hôte et d’échapper au S.I
V/F l’infection de cytomégalovirus est fréquente ds la population animale ?
F population humaine
quelle est la séroprévalence du CMV ds les pays industrialisés ? et ds le pays à faibles à revenus
- 40-50%
- 100 %
V/F CMV possède 1 large tropisme cellulaire et lors de l’infection 1aire se dissémine à l’ensemble des organes ?
F
comment se fait la transmission naturelle du CMV ?
- au travers des sécrétion (salive, urine sécrétions génitales, lait maternel)
- voie hématogène
- transfusion sanguine
- transplantation d’organe
V/F l’infection par CMV chez les sujets adultes immunocompétents est généralement asymptomatique ?
V
V/F l’infection par CMV chez le fœtus infecté in utéro ou chez les patients immunocompromis par le VIH ou par des médicaments immunosuppresseurs peut cuaser des symptômes sévères ?
V
quelle est la cause la plus fréquente d’infection congénitale ?
CMV
% de naissance vivantes touchées par le CMV ds le monde ?
1 %
que développe 10 à 15 % des fœtus infectés ?
des symptômes in utéro
V/ F des nouveaux nés asymptomatique 10 à 15% développent au cours des 1ères années de vie des symptômes
V
quelles sont les séquelles sévères de l’infection congénitale ?
- surdité
- déficit psychomoteurs
V/F l’infection congénitale survient ds 30 % des cas d’infection maternelle 1aire ? ou infection récurrente
V
qu’est ce qu’on appelle infection récurrente ?
- réactivation du virus latent
- ou super infection par 1 nouvelle souche virale
V/F l’immunité naturelle contre le CMV protège complètement contre la transmission in utéro contrairement à la rubéole ou le toxoplasme ?
F inverse
existe t-il un traitement permettant de prévenir efficacement la transmission du CMV de la mère au fœtus ?
Non, pas encore
V/F le dépistage systématique de l’infection par le CMV pendant la grossesse est recommandé en Belgique ? s’i est pratiqué quelle infos donne t-il ?
- F pas recommandé
identifier femmes enceinte faisant primo-infection pendant la grossesse =) à risque de transmettre le virus au fœtus =) favorise prise en charges des fœtus et nouveaux nés infectés
que reçoit le patient greffé d’organes ou de cellules souches hématopoïétiques ?
- traitement immunosuppresseur chronique puissant en début de greffe
que contient le traitement que reçoit le patient greffé ?
- agents qui ciblent les lymphocytes T CD4 + et CD8 +
- les lymphocytes B
- et autres cellules du S.I (corticostéroïdes…)
quels types de lymphocytes possèdent le patient receveur d’organe solide porteur du CMV ?
- lymphocytes mémoires anti-CMV affaiblis ( voir éliminés)
qu’est ce qui affaiblis ou fait disparaitre les lymphocytes anti-CMV du patient receveur d’organe solide ?
traitement immunosuppresseur
V/F une charge virale élevée peut s’accompagner ou non de manifestations cliniques ?
V
comment se fait le diagnostic du CMV ?
- sérologie
- culture virale
- PCR
- détection d’antigènes viraux
que permet la sérologie ds le diagnostic de CMV
- détecter IgM
- détecter IgG spécifiques du virus
à quel moment son produits les IgM ? et IgG
IgM de manière transitoire lors de l’infection 1aire
IgG se maintient à des taux élevés pendant toute la durée de l’hôte
