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Pathologies infectieuses > séance 6 : infections broncho-pleuro-pulmonaires et Immunologie de l'infection par le cytomégalovirus > Flashcards

séance 6 : infections broncho-pleuro-pulmonaires et Immunologie de l'infection par le cytomégalovirus Flashcards

1
Q

quel est le but de l’analyse cytobactériologique des sécrétions broncho-pulmonaires ?

A

identifier :

  • agent responsable d’une pneumopathie
  • broncho- pneumopathie
  • bronchite
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Q

l’analyse cytobactériologique des sécrétions broncho-pulmonaire et elle facile ou difficile ?

A

difficile

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3
Q

pq l’analyse cytobactériologique des sécrétions broncho-pulmonaires est elle difficile ?

A

car difficile d’obtenir des prélèvements non contaminés par le flore commensale oropharyngée au niveau des voies aériennes inf

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4
Q

quels germes prédominent ds la flore commensale oropharyngée ?

A

streptocoques du groupe viridans et les anaérobies

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5
Q

quels sont les principaux organismes responsables des pneumopathies communautaires ou nosocomiales précoces ?

A
  • streptococcus pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
  • Moraxella catarrhalis
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6
Q

V/F les principaux organismes responsables des pneumopathies communautaires ou nosocomiales peuvent coloniser le pharynx ?

A

V

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7
Q

qu’est ce qui remplace la flore commensale chez les patients hospitalisés ?

A
  • entérobactéries
  • pseudomonas aeruginosa
  • staphylococcus aureus
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8
Q

comment est l’épithélium trachéobronchique et alvéolaire normal chez un patient non intubé au-delà des cordes vocales ?

A

stérile

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9
Q

qu’est ce qu’il faut pr éviter la contamination au niveau des voies aériennes inf ?

A
  • bonne technique de prélèvement
  • transport des prélèvement au labo en déans les 2h
  • délimiter échantillons contaminés sur base d’examen µcopique
  • réaliser des cultures quantitatives
  • interpréter cultures quantitatives sur base de dénombrement des germes
  • privilégier méthodes plus invasives
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10
Q

quelles sont les méthodes invasives à privilégier pr éviter les contaminations des voies aériennes inf ?

A
  • LBA

- brossage bronchique protégé

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11
Q

chez quel patient faut il privilégier les méthodes invasives ?

A

patient gravement malade

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12
Q

qu’est ce qui constitue 90% des infections d’origine bactérienne chez les patients ambulatoires ?

A
  • S. pneumoniae
  • H.influenzae
  • M. catharralis
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Clamydia
  • pneumoniae
  • Legionella pneumophila
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13
Q

quel est le virus repiratoire le plus fréquement rencontré ? à quelle période ?

A
  • H. influenzae ( A et B)

- lors des épidémies hivernales

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14
Q

quels autres virus respiratoires retrouvent t-on ? de quoi sont ils responsables ?

A
  • virus parainfluenzae
  • et chez l’enfant le virus syncitial ( RSV)
  • métapneumovirus

responsables d’épidémies de bronchiolites et certains adénovirus

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15
Q

que sont les pathogènes les plus fréquent chez les patients en soins intensifs ?

A
  • S. aureus
  • P.aeruginsa
  • entérobactéries
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16
Q

quels pathogènes retrouvent t-on chez les patients en immunodéprimés ?

A

pathogènes opportunistes comme les champignons, Nocardia, les mycobactéries et les svirus de la famille des herpès (CMV, VZV, et HSV) et autres virus influenzae et para influenzae, adénovirus, métapneumovirus et RSV qui peuvent donner des tableaux atypiques et/ ou gravissimes.

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17
Q

les différents champignons que l’on retrouvent chez les patients immunodéprimés

A
  • Pneumocystis jirovecci
  • aspergillus
  • cryptocoques et Candida éventuellement
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18
Q

des helminthes comme A. lumbricoides, Toxocara canis, Toxocara cati peuvet être responsables de quels types de patho ?

A

pathologies pulmonaires souvent accopagnés d’hyperéosinophilie

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19
Q

quoi come pathogènes retrouvent- on chez des patients revenant de zones tropicales ? et quoi affectent-ils ?

A
  • S.stercolaris
  • douves pulmoanaires
  • amibe E.histolytica

les poumons

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20
Q

qu’est ce qui signe le diagnostic de légionellose ou tuberculose ?

A

mise en évidence de bactéries pathogènes tels que :

  • Legionnella
  • M. tuberculosis
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21
Q

l’solement de S.pneumoniae, H.influenzae ou S.aureus nécessite quoi ? et pq ?

A
  • ,interprétation plus rigoureuse

- car peuvent être présent en pourcentage variable ds l’état de commensal

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22
Q

les prélèvements doivent être réalisés si possible avant quoi ?

A

toute antibiothérapie

23
Q

qu’est ce qu’on peut utiliser pr obtenir des prélèvements respi? quels sont ses prélèvements ?

A

fibroscopie

LBA , prélèvement distal protégé (brossage) ou biopsies

24
Q

chez qui le LBA est il préconisé ?

A

patients immunodéprimé

25
Q

qu’est ce qui limite le prélèvement ?

A
  • degré d’insuffisance respiratoire du patient

- risque de saignements

26
Q

ds quelles conditions faut -il faire des biopsie pulmonaire transbronchique, transthoracique ou à ciel ouvert et pr quels prélèvements ?

A
  • en cas de pathologie sévère progressive avec d’autres examens non concluants
  • prélèvement très invasif
27
Q

tube gastric utile pq ?

A

uniquement pr la recherche de BK chez les enfants et patients qui n’expectorent pas

28
Q

que faut il faire avec l’acidité gastric vu qu’il peut interférer avec la culture ?

A
  • la neutraliser ou

- envoyer prélèvement le plus rapidement possible au labo

29
Q

CMV, virus de quelle famille ?

A

famille des Betaherpesvirinae

30
Q

le génome de CMV code quoi ? et ça lui permet quoi ?

A

un grand nbre de protéines lui permettant d’établir une infection persistante chez l’hôte et d’échapper au S.I

31
Q

V/F l’infection de cytomégalovirus est fréquente ds la population animale ?

A

F population humaine

32
Q

quelle est la séroprévalence du CMV ds les pays industrialisés ? et ds le pays à faibles à revenus

A
  • 40-50%

- 100 %

33
Q

V/F CMV possède 1 large tropisme cellulaire et lors de l’infection 1aire se dissémine à l’ensemble des organes ?

A

F

34
Q

comment se fait la transmission naturelle du CMV ?

A
  • au travers des sécrétion (salive, urine sécrétions génitales, lait maternel)
  • voie hématogène
  • transfusion sanguine
  • transplantation d’organe
35
Q

V/F l’infection par CMV chez les sujets adultes immunocompétents est généralement asymptomatique ?

A

V

36
Q

V/F l’infection par CMV chez le fœtus infecté in utéro ou chez les patients immunocompromis par le VIH ou par des médicaments immunosuppresseurs peut cuaser des symptômes sévères ?

A

V

37
Q

quelle est la cause la plus fréquente d’infection congénitale ?

A

CMV

38
Q

% de naissance vivantes touchées par le CMV ds le monde ?

A

1 %

39
Q

que développe 10 à 15 % des fœtus infectés ?

A

des symptômes in utéro

40
Q

V/ F des nouveaux nés asymptomatique 10 à 15% développent au cours des 1ères années de vie des symptômes

A

V

41
Q

quelles sont les séquelles sévères de l’infection congénitale ?

A
  • surdité

- déficit psychomoteurs

42
Q

V/F l’infection congénitale survient ds 30 % des cas d’infection maternelle 1aire ? ou infection récurrente

A

V

43
Q

qu’est ce qu’on appelle infection récurrente ?

A
  • réactivation du virus latent

- ou super infection par 1 nouvelle souche virale

44
Q

V/F l’immunité naturelle contre le CMV protège complètement contre la transmission in utéro contrairement à la rubéole ou le toxoplasme ?

A

F inverse

45
Q

existe t-il un traitement permettant de prévenir efficacement la transmission du CMV de la mère au fœtus ?

A

Non, pas encore

46
Q

V/F le dépistage systématique de l’infection par le CMV pendant la grossesse est recommandé en Belgique ? s’i est pratiqué quelle infos donne t-il ?

A
  • F pas recommandé
    identifier femmes enceinte faisant primo-infection pendant la grossesse =) à risque de transmettre le virus au fœtus =) favorise prise en charges des fœtus et nouveaux nés infectés
47
Q

que reçoit le patient greffé d’organes ou de cellules souches hématopoïétiques ?

A
  • traitement immunosuppresseur chronique puissant en début de greffe
48
Q

que contient le traitement que reçoit le patient greffé ?

A
  • agents qui ciblent les lymphocytes T CD4 + et CD8 +
  • les lymphocytes B
  • et autres cellules du S.I (corticostéroïdes…)
49
Q

quels types de lymphocytes possèdent le patient receveur d’organe solide porteur du CMV ?

A
  • lymphocytes mémoires anti-CMV affaiblis ( voir éliminés)
50
Q

qu’est ce qui affaiblis ou fait disparaitre les lymphocytes anti-CMV du patient receveur d’organe solide ?

A

traitement immunosuppresseur

51
Q

V/F une charge virale élevée peut s’accompagner ou non de manifestations cliniques ?

A

V

52
Q

comment se fait le diagnostic du CMV ?

A
  • sérologie
  • culture virale
  • PCR
  • détection d’antigènes viraux
53
Q

que permet la sérologie ds le diagnostic de CMV

A
  • détecter IgM

- détecter IgG spécifiques du virus

54
Q

à quel moment son produits les IgM ? et IgG

A

IgM de manière transitoire lors de l’infection 1aire

IgG se maintient à des taux élevés pendant toute la durée de l’hôte

Pathologies infectieuses (33 decks)

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