Trabalho de Parto Prematuro Flashcards
Qual o conceito de TPP?
TP com início antes do termo:
- 2 contrações uterinas em 10 minutos
- Modificações do colo uterino [apagamento cervical e dilatação progressiva]
O que é a ameaça de TPP?
- Atividade uterina aumentada
- Apagamento parcial do colo
- Dilatação ausente ou discreta
O que são as contrações de Braxton-Hicks [fisiológicas]?
- Frequência aumenta com o evoluir da gestação
- 28-32 sem = 2 contrações a cada 2h
- 33-36 sem = 3 contrações por hora
Quais são os fatores de risco para TPP?
- TPP prévio
- 1 ou + aborto espontâneo no 2º trimestre
- Comprimento cervical < 25 mm
- Infecções
- Miomas
- < 15 anos / > 40 anos
- Complicações maternas
- Tabagismo/cocaína
- Sem pré-natal
- Estresse
Como investigar o TPP?
- Exame clínico = fatores de risco + exame obstétrico
- USG TV
- Marcadores bioquímicos
Quais os sinais preditivos de TPP? [5]
- Útero irritável
- Dilatação do colo
- Colo curto [< 25 mm]
- Afunilamento do colo
- Sludge [partículas hiperecóicas entre OIC e a apresentação fetal]
Quando digo na USG transvaginal que o colo é normal ou curto?
Normal = 30mm
Curto = 8mm
Quais os marcadores de risco de TPP?
- Teste da fibronectina fetal [após 2 sem]
O que é o Teste da fibronectina fetal?
Fribronectina = grupo de glicoproteínas no plasma e fluído extracelular // “cola” do trofoblasto // liberada quando ocorre ruptura da membrana fetal-decídua e interface uteroplacentária
Alta concentrações = parto em até 7 dias
Negativo = afasta o PP 2-3 sem
Quais as complicações neonatais + comuns? [4]
- Sd desconforto respiratório
- Hemorragia intracraniana
- Enterocolite necrosante
- Sepse
Quais as complicações tardias em neonatais? [3]
- Retardo do crescimento
- Disfunções auditivas e visuais
- Maior chance de óbito no 1º ano de vida
Como é feito a prevenção primária do TPP?
- Pré-natal rigoroso
- Rastreio e tto de infecções
- Controle de polidrâmnio [líquido amniótico excessivo - aminiocentese]
-reduzir fatores de risco-
Como é feito a prevenção secundária do TPP?
- Progesterona micronizada [todas com risco - 16-36sem - VV]
- Pessário
- Cerclagem [12-16sem - 16-24sem/emergência - técnica de MacDonald]
Quais as contraindicações da cerclagem?
- Dilatação do colo > 4mm
- Malformações fetais
- Infecções cervicais
- RPMO
- Membrana protusa
- IG > 24sem
Qual o manejo do TPP? Qual o objetivo?
- Tocólise [prolonga em 48-72h]
Objetivo:
- Corticoterapia
- Transporte materno p/ serviço terciário