Artrite Reumatóide

Question 1

Qual a definição de AR?

Answer 1

Doença crônica sistêmica, de etiologia desconhecida e caráter autoimune com acometimento das articulações

Question 2

Qual o alvo primário de acometimento na AR? Qual seu padrão?

Answer 2

Articulações

Padrão = simétrico, aditivo e periférico

Question 3

Qual a etiologia da AR?

Answer 3

INCERTA

1. HLA-DR4
2. Genética
3. Imunidade
4. Estresse
5. Microbiota intestinal
6. Infecções
7. Epítopo compartilhado

Question 4

Qual a fisiopatologia da AR?

Answer 4

Aumento das citocinas pró-inflamatórias e diminuição das citocinas anti-inflamatórias

Question 5

Quais são as manifestações articulares da AR?

Answer 5

1. Poliartrite
2. C1-C2
3. Simétrica
4. Aditiva
5. Majoritariamente periférica

Question 6

Quais são as manifestações extra-articulares da AR?

Answer 6

1. Olhos: escleromalacia perforan, ceratoconjuntivite seca, episclerite
2. Neurológico: sd compressiva, neuropatia
3. Pulmonar: nódulos, vasculite
4. Cardiovascular: aterosclerose, pericardite, doença valvar
5. Pele: nódulos reumatódes, infartos digitais

Question 7

Quais são os critérios diagnósticos da AR [ACR - 1987]?

Answer 7

1) Rigidez matinal prolongada (>1h);
2) Edema de 3 ou + articulações;
3) Edema das articulações das mãos (MCFs, IFPs ou punho);
4) Edema simétrico;
5) Nódulos subcutâneos;
6) Fator reumatoide positivo;
7) Erosões e/ou osteopeniaperiarticular em articulações da mão ou punho na radiografia.

-4 primeiros presentes por pelo menos 6 semanas-

Question 8

Quais são os exames complementares da AR? [6]

Answer 8

1. PCR
2. VHS
3. FR
4. Anti-CCP [mais específico]
5. Radiografias [diminuição dos espaços, osteófitos, erosões]
6. USG

Question 9

Qual o tratamento da AR?

Answer 9

1. Mudança estilo de vida
2. MMDC [metotrexate -descartar tb; ácido fólico, leflunomida, sulfassalazina, hidroxicloroquina]
3. Imunobiolóegiocos [certolizumabe, pegol, golimumabe]