Câncer Infanto-Juvenil

Question 1

Qual o câncer infanto-juvenil mais comum?

Answer 1

LLA

Question 2

Qual a patogênese da LLA?

Answer 2

Anormalidade de células hematopoiéticas –> proliferação clonal –> disfunção e falência da medula óssea

Question 3

Qual o quadro clínico da LLA? [7]

Answer 3

1. Dores ósseas
2. Sangramento
3. Infecção
4. Anemia
5. Apatia
6. Hepatomegalia
7. Esplenomegalia

Question 4

Quais são os exames complementares para o diagnóstico da LLA? Quais os achados?

Answer 4

1. Exame do sangue periférico
2. Hemograma

Anemia
Trombocitopenia
Leucócitos <10.000
Blastos

Question 5

Como é feito o diagnóstico final da LLA?

Answer 5

Medula óssea - aspirado e biópsia

> 25% linfoblastos

Question 6

Quais são os fatores prognósticos da LLA? [3]

Answer 6

1. Idade
2. Contagem de leucócitos
3. Resposta inicial ao tto

Question 7

De acordo com os fatores prognósticos, como classifico o risco médio na LLA?

Answer 7

Idade 1-10 anos
Leucócitos <50.000
Boa resposta a quimioterapia

Question 8

De acordo com os fatores prognósticos, como classifico o risco elevado na LLA?

Answer 8

< 1 ano ou > 10 anos
Leucócitos >5000
Resposta lenta a QT [revertida com a mudança da QT]

Question 9

Quais são os subtipos da LMA?

Answer 9

M1 a M7

Question 10

Quais são os sintomas da LMA?

Answer 10

Achados de falência de medula óssea [semelhante a lla]

Nódulos subcutâneos [bluerberry muffins]

Massas [cloromas] - m2

Question 11

Como é feito o diagnóstico da LMA?

Answer 11

Exame medula óssea

Question 12

Como é feito o tratamento da LMA?

Answer 12

Quimioterapia

Question 13

Como são classificados os linfomas?

Answer 13

Linfoma de Hodgkin

Linfoma não Hodgkin

Question 14

A doença de Hodgkin, como terceira causa mais comum de CA, se correlaciona a que? O que a predispõe?

Answer 14

Se correlaciona a EBV

Imunodeficiência predispõe à doença de Hodgkin

Question 15

Qual a marca registrada na patogenia da doença de Hodgkin?

Answer 15

Células de Reed-Sternberg

Question 16

Qual o quadro clínico da doença de Hodgkin?

Answer 16

Sinal mais comum: linfonodopatia

Massa de mediastino anterior

Question 17

Quais são os exames solicitados para o diagnóstico da doença de Hodgkin? [4]

Answer 17

1. RX de tórax
2. Biópsia de gânglio
3. VHS
4. Ferritina sérica

Question 18

Qual o tratamento da doença de Hodgkin?

Answer 18

Quimioterapia

Question 19

Onde é mais comum o ocorrência de Linfoma não Hodgkin?

Answer 19

África

50% tumores da infância são Linfomas (BURKITT)

Question 20

Qual a patogênese envolvida no linfoma não Hodgkin?

Answer 20

Infiltração da MO >25% –> trata como LLA

EBV –> genoma em 95% dos casos endêmicos africanos

Question 21

Quais os tipos de linfoma não Hodgkin?

Answer 21

Linfoblástico

Burkitt

Question 22

Quais as manifestações mais comuns no tipo Linfoblástico?

Answer 22

Dispneia e Síndrome da Veia Cava –> pela compressão do mediastino

Question 23

Quais as manifestações mais comuns no tipo Burkitt?

Answer 23

Tumor abdominal

Envolvimento da mandíbula

Question 24

Qual o tratamento do LNH?

Answer 24

QT + cirurgia abdominal

Question 25

Qual a epidemiologia dos Tumores do SNC?

Answer 25

Segunda neoplasia mais comum Tumor sólido mais comum

Question 26

Qual o quadro clínico diante um tumor no SNC?

Answer 26

Correlacionado a localização do TU Tríade: cefaleia, náuseas/vômitos, papiledema [hipertensão intracraniana]

Question 27

Qual a localização do tumor que proporciona a tríade de hipertensão arterial?

Answer 27

Tumores da linha média e infratentoriais que provocam hidrocefalia

Question 28

Quais são as características da cefaleia na hipertensão intracraniana? [5]

Answer 28

1. Matinal [acorda com dor] 2. Vômito 3. Dor de cabeça recente 4. Dor de cabeça que mudou suas características 5. Dor de cabeça < 6 anos

Question 29

Quais são as três diferentes formas de manifestações clínicas diante tumores infrantentoriais?

Answer 29

Desordem do equilíbrio, marcha e coordenação Torcicolo por herniação de amígdala cerebelar Hipertensão intracraniana

Question 30

Qual o quadro clínico dos tumores de tronco cerebral?

Answer 30

Paralisia de nervos cranianos + lesões de primeiro neurônio motor

Question 31

Quais são as manifestações das lesões de primeiro neurônio motor?

Answer 31

Hemiparesia, hiperreflexia e clônus

Question 32

Qual o quadro clínico dos tumores supratentoriais?

Answer 32

Desordens focais

Question 33

Quais são as manifestações clínicas das desordens focais?

Answer 33

Fraqueza motora localizada Distúrbio da fala Convulsões

Question 34

Qual o quadro clínico dos tumores supra-selares? *tumores do sistema hipotalâmico hipofisário*

Answer 34

Déficit neuroendócrino --> diabetes insipidus, hipotireoidismo

Question 35

O que é o neuroblastoma? Em que idade é mais comum acontecer?

Answer 35

Câncer embrionário do sistema simpático periférico Mais comum entre lactente [<2 anos]

Question 36

Qual o quadro clínico do neuroblastoma?

Answer 36

Massa abdominal [suprarenal, ganglios simpáricos retroperitoniais] Calcificação ou hemorragia

Question 37

Quais os achados do RX/TC no neuroblastoma?

Answer 37

Calcificação ou hemorragia **TU Wilms não mostra calcificação

Question 38

O que o neuroblastoma, como uma doença metastática, pode provocar?

Answer 38

Proptose orbitaria Equimose periorbitária [olhos de guaxinim]

Question 39

Quando o neuroblastoma atinge cadeia simpática cervical, o que pode apresentar como manifestação?

Answer 39

Síndrome de horner [ptose e miose]

Question 40

Diante um neuroblastoma paraespinhal, qual a preocupação?

Answer 40

Invasão --> compressão medular *Emergência*

Question 41

Como tratar a compressão medular do neuroblastoma paraespinhal?

Answer 41

Cirurgia RXT [radioterapia] QT

Question 42

Quais os achados nos exames complementares do neuroblastoma?

Answer 42

VMA na urina aumento do acido homovalinico e acido vanilmandelico [95%]

Question 43

Como é feito o diagnóstico do neuroblastoma?

Answer 43

Biópsia do tumor VMA na urina Neuroblastos da medula óssea

Question 44

Qual a idade mais comum dos tumores renais?

Answer 44

Tumor de Willms [ou nefroblastoma] 2-5 anos

Question 45

O tumor de Wilms está associado a que?

Answer 45

Hemihipertrofia Aniridia Síndrome de Beckwith-Wiedemann [hemihipertrofia, macroglossia, visceromegalia]

Question 46

Quais os sinais na síndrome de Backwith-widow?

Answer 46

na perna olhos macroglosia microcefalia hérnia umbilical

Question 47

Qual o quadro clínico do tumor de Wilms?

Answer 47

Massa abdominal [mãe nota no banho] Dor abdominal Hematúria HAS

Question 48

Como é feito o tratamento do tumor de Wilms?

Answer 48

Cirurgia + QT TU irressecável: QT + cirurgia *evitar rompimento na cavidade --> implantação de células neoplásicas*

Question 49

Quais os dois tumores ósseos mais comuns? Quando aparecem?

Answer 49

Mais comum: Osteossarcoma - aparece no estirão puberal Sarcoma de Ewing - < 10 anos

Question 50

Quais as manifestações do osteossarcoma p/ o diagnóstico?

Answer 50

1. Dor óssea que desperta o pct 2. Massa palpável 3. Alterações radiológicas 4. Neoformação óssea padrão "sunburst"

Question 51

Qual o quadro clínico do retinoblastoma?

Answer 51

Leucoria Notado na ausência do reflexo vermelho

Question 52

Quais os diagnósticos diferenciais do retinoblastoma?

Answer 52

Catarata, retinopatia da prematuridade

Question 53

Como é feito o diagnóstico do retinoblastoma?

Answer 53

Exame oftalmológico USG de órbita TC ou RM

Question 54

Qual o objetivo do tratamento do retinoblastoma?

Answer 54

Cura Preservar a visão QT / Enucleação

Question 55

Qual o tratamento de teratoma sacroccigeo em lactentes? *tumores de células germinativas*

Answer 55

Cirurgia

Question 56

O que é Enucleação?

Answer 56

Técnica cirúrgica para remoção de uma massa inteira, sem dissecação