Câncer Infanto-Juvenil Flashcards
Qual o câncer infanto-juvenil mais comum?
LLA
Qual a patogênese da LLA?
Anormalidade de células hematopoiéticas –> proliferação clonal –> disfunção e falência da medula óssea
Qual o quadro clínico da LLA? [7]
- Dores ósseas
- Sangramento
- Infecção
- Anemia
- Apatia
- Hepatomegalia
- Esplenomegalia
Quais são os exames complementares para o diagnóstico da LLA? Quais os achados?
- Exame do sangue periférico
- Hemograma
Anemia
Trombocitopenia
Leucócitos <10.000
Blastos
Como é feito o diagnóstico final da LLA?
Medula óssea - aspirado e biópsia
> 25% linfoblastos
Quais são os fatores prognósticos da LLA? [3]
- Idade
- Contagem de leucócitos
- Resposta inicial ao tto
De acordo com os fatores prognósticos, como classifico o risco médio na LLA?
Idade 1-10 anos
Leucócitos <50.000
Boa resposta a quimioterapia
De acordo com os fatores prognósticos, como classifico o risco elevado na LLA?
< 1 ano ou > 10 anos
Leucócitos >5000
Resposta lenta a QT [revertida com a mudança da QT]
Quais são os subtipos da LMA?
M1 a M7
Quais são os sintomas da LMA?
Achados de falência de medula óssea [semelhante a lla]
Nódulos subcutâneos [bluerberry muffins]
Massas [cloromas] - m2
Como é feito o diagnóstico da LMA?
Exame medula óssea
Como é feito o tratamento da LMA?
Quimioterapia
Como são classificados os linfomas?
Linfoma de Hodgkin
Linfoma não Hodgkin
A doença de Hodgkin, como terceira causa mais comum de CA, se correlaciona a que? O que a predispõe?
Se correlaciona a EBV
Imunodeficiência predispõe à doença de Hodgkin
Qual a marca registrada na patogenia da doença de Hodgkin?
Células de Reed-Sternberg
Qual o quadro clínico da doença de Hodgkin?
Sinal mais comum: linfonodopatia
Massa de mediastino anterior
Quais são os exames solicitados para o diagnóstico da doença de Hodgkin? [4]
- RX de tórax
- Biópsia de gânglio
- VHS
- Ferritina sérica
Qual o tratamento da doença de Hodgkin?
Quimioterapia
Onde é mais comum o ocorrência de Linfoma não Hodgkin?
África
50% tumores da infância são Linfomas (BURKITT)
Qual a patogênese envolvida no linfoma não Hodgkin?
Infiltração da MO >25% –> trata como LLA
EBV –> genoma em 95% dos casos endêmicos africanos
Quais os tipos de linfoma não Hodgkin?
Linfoblástico
Burkitt
Quais as manifestações mais comuns no tipo Linfoblástico?
Dispneia e Síndrome da Veia Cava –> pela compressão do mediastino
Quais as manifestações mais comuns no tipo Burkitt?
Tumor abdominal
Envolvimento da mandíbula
Qual o tratamento do LNH?
QT + cirurgia abdominal
Qual a epidemiologia dos Tumores do SNC?
Segunda neoplasia mais comum
Tumor sólido mais comum
Qual o quadro clínico diante um tumor no SNC?
Correlacionado a localização do TU
Tríade: cefaleia, náuseas/vômitos, papiledema [hipertensão intracraniana]
Qual a localização do tumor que proporciona a tríade de hipertensão arterial?
Tumores da linha média e infratentoriais que provocam hidrocefalia
Quais são as características da cefaleia na hipertensão intracraniana? [5]
- Matinal [acorda com dor]
- Vômito
- Dor de cabeça recente
- Dor de cabeça que mudou suas características
- Dor de cabeça < 6 anos
Quais são as três diferentes formas de manifestações clínicas diante tumores infrantentoriais?
Desordem do equilíbrio, marcha e coordenação
Torcicolo por herniação de amígdala cerebelar
Hipertensão intracraniana
Qual o quadro clínico dos tumores de tronco cerebral?
Paralisia de nervos cranianos + lesões de primeiro neurônio motor
Quais são as manifestações das lesões de primeiro neurônio motor?
Hemiparesia, hiperreflexia e clônus
Qual o quadro clínico dos tumores supratentoriais?
Desordens focais
Quais são as manifestações clínicas das desordens focais?
Fraqueza motora localizada
Distúrbio da fala
Convulsões
Qual o quadro clínico dos tumores supra-selares?
tumores do sistema hipotalâmico hipofisário
Déficit neuroendócrino –> diabetes insipidus, hipotireoidismo
O que é o neuroblastoma? Em que idade é mais comum acontecer?
Câncer embrionário do sistema simpático periférico
Mais comum entre lactente [<2 anos]
Qual o quadro clínico do neuroblastoma?
Massa abdominal [suprarenal, ganglios simpáricos retroperitoniais]
Calcificação ou hemorragia
Quais os achados do RX/TC no neuroblastoma?
Calcificação ou hemorragia
**TU Wilms não mostra calcificação
O que o neuroblastoma, como uma doença metastática, pode provocar?
Proptose orbitaria
Equimose periorbitária [olhos de guaxinim]
Quando o neuroblastoma atinge cadeia simpática cervical, o que pode apresentar como manifestação?
Síndrome de horner [ptose e miose]
Diante um neuroblastoma paraespinhal, qual a preocupação?
Invasão –> compressão medular
Emergência
Como tratar a compressão medular do neuroblastoma paraespinhal?
Cirurgia
RXT [radioterapia]
QT
Quais os achados nos exames complementares do neuroblastoma?
VMA na urina
aumento do acido homovalinico e acido vanilmandelico [95%]
Como é feito o diagnóstico do neuroblastoma?
Biópsia do tumor
VMA na urina
Neuroblastos da medula óssea
Qual a idade mais comum dos tumores renais?
Tumor de Willms [ou nefroblastoma]
2-5 anos
O tumor de Wilms está associado a que?
Hemihipertrofia
Aniridia
Síndrome de Beckwith-Wiedemann
[hemihipertrofia, macroglossia, visceromegalia]
Quais os sinais na síndrome de Backwith-widow?
na perna
olhos
macroglosia
microcefalia
hérnia umbilical
Qual o quadro clínico do tumor de Wilms?
Massa abdominal [mãe nota no banho]
Dor abdominal
Hematúria
HAS
Como é feito o tratamento do tumor de Wilms?
Cirurgia + QT
TU irressecável: QT + cirurgia
evitar rompimento na cavidade –> implantação de células neoplásicas
Quais os dois tumores ósseos mais comuns? Quando aparecem?
Mais comum: Osteossarcoma - aparece no estirão puberal
Sarcoma de Ewing - < 10 anos
Quais as manifestações do osteossarcoma p/ o diagnóstico?
- Dor óssea que desperta o pct
- Massa palpável
- Alterações radiológicas
- Neoformação óssea padrão “sunburst”
Qual o quadro clínico do retinoblastoma?
Leucoria
Notado na ausência do reflexo vermelho
Quais os diagnósticos diferenciais do retinoblastoma?
Catarata, retinopatia da prematuridade
Como é feito o diagnóstico do retinoblastoma?
Exame oftalmológico
USG de órbita
TC ou RM
Qual o objetivo do tratamento do retinoblastoma?
Cura
Preservar a visão
QT / Enucleação
Qual o tratamento de teratoma sacroccigeo em lactentes?
tumores de células germinativas
Cirurgia
O que é Enucleação?
Técnica cirúrgica para remoção de uma massa inteira, sem dissecação
