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P8. CI III > Icterícia Neonatal > Flashcards

Icterícia Neonatal Flashcards

1
Q

Qual a definição de icterícia? Quando é visível?

A

Coloração amarelada da pele e mucosas devido impregnação da BB

Visível: 5mg/dl

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2
Q

Como é o metabolismo da bilirrubina?

A

Degradação de pts que contenha o heme do SRE

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3
Q

O que é hemioxigenase?

A

Oxigena o heme nas ce´lulas do SRE –> biliverdina + co2

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4
Q

Como é a icterícia fisiológica

A

aumento do volume de eritrócitos/kg

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5
Q

Quais os fatores/mecanismo que influencia p/ a icterícia fisiológica?

A
  1. Menor tempo de sobrevida dos eritrócitos

2. Maior eritropoiese inefetiva

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6
Q

Quais condições estão associada a icterícia?

A

Icterícia assocaida ao aleitamento materno

Icterícia do leite materno

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7
Q

Qual a conduta da icterícia associada ao aleitamento materno?

A

Aumentar amamentação

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8
Q

Qual a conduta da icterícia do aleitamento materno?

A

Se BI >20mg/dl suspender a amamentação por 24h-48h e adm fórmulas

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9
Q

Quais as situações que ocorre a icterícia patológica?

A
  1. Icterícia < 24h
  2. AS que alcançam nível de fototerapia
  3. BI sérica > 0,5 mg/dl/h
  4. Icterícia prolongada
    BT de cordão >4mg
  5. Sintomas associados
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10
Q

Quais os fatores de risco maiores?

A

Icterícia precoce
Incompatibilidade sanguíneia
IG 35-36 sem
Irmão com icterícia + fototerapia

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11
Q

Quais os fatores de risco menores?

A 
IG 37-38 sem
Irmão com icterícia
RN macrossômico
Mãe > 25 anos
Masculino
Diazepam no parto
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12
Q

Como determinar o nível de bilirrubina no exame fisico?

A

Zonas de Krames

Progressão cefalo-caudal

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13
Q

Qual o valor de billirubina de acordo com as zonas de krames?

A 
1:
2:
3:
4:
5:
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14
Q

Quais a zonas de Kramer?

A 
Zona 1: cabeça e pescoço
Zona 2: 
Zona 3:
Zona 4:
Zona 5:
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15
Q

Quais as recomendações da sp

A

-

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16
Q

Como é feito o diagnóstic?

A

Clínico impreciso
Experiência do examinador, iluminação, pigmentação do RN
Zona II [>12mg/dl]–> solicotar dosagem de BTF
Mensuração da Bi transcutânea

17
Q

Bi transcutÂneo

A

Não invasivo

Boa estimativa

18
Q

lab ictericia não fisiológica

A 
tipagem sanguíneia da mãe e rn
coombs direto e indireto
hematócrito, hemoglobina, reticulócitos
leucograma [se susp infecção]
morfologia das hemáscia
pesq d anticorpo irregulares maternos
tsh
19
Q

Doenças hemolítica que saõ casua da icterícia patológica?

20
Q

Quando se tem incompatibilidade Rh?

21
Q

Porque é doença do segundo parto?

A

1º exposição –> produção de IgM

Nas seguintes de IgG –> hemólise no feto

22
Q

Antígenos irregulares do sistema Rh

23
Q

Deficiência ou inibição da conjugação de BB

24
Q

Kernicterus

A

Impregnação d

25
Q

Qual a conduta terapêutica em níveis elevados de BB?

A

Fototerapia
Avançado: exsanguíneo-transfusão

Fenobarbital
Albumina

26
Q

Qual o objetivo da conduta terapêutica?

A

Evitar e tratar fatores determianntes de lesão neuronal ela billirrubina

27
Q

Por que usa a fototerapia?

28
Q

Qual fototerapia mais eficiênte?

A

Luzes azuis especiais com esprecto entre 425-475 nM

29
Q

Quais os 3 tipos de reações que são observadas quando a Bi absorve a luz?

A
  1. Isomerização estrutural
  2. Fotoisomerização
  3. Foto oxidação
30
Q

Quando decidir se vou colocar o RN em fototerapia?

A
  1. Se classifica como alto, médio ou baixo risco?

2. Nível de BB

31
Q

Quais os de alto risco?

A

35-37 sem + fator de risco

32
Q

Quais os de médio risco?

A

Asfixia

LEtargico, céti

33
Q

Quais os de baixo risco?

34
Q

Quais os cuidados com a fototerapia?

A
  1. > oferta hídrica

2. Controle de temp

35
Q

Quais os efeitos colaterais?

A
  1. Bb bronze

2. Erupções pupúricas e bolhosas

36
Q

Quando realizar exsanguineotransfusão?

A

RN com hiperbilirrubinemia n]ao responsiva a fototerapia

37
Q

O que a exsanguineotransfusão faz?

38
Q

Colestase

39
Q

Quais os pesadelos do neonatologista no dia da alta hospitalar?

A
  1. Fototerapia no dia da alta

P8. CI III (26 decks)

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