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P8. CI III > Doenças Infecciosas na Oftalmologia > Flashcards

Doenças Infecciosas na Oftalmologia Flashcards

1
Q

Quais as principais causas globais de cegueira relacionado a doenças corneanas?

A
  1. Tracoma
  2. Hanseniase
  3. Oftalmia neonatal
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Q

Quais os fatores de risco para ceratites infecciosas?

A
  1. Clima
  2. Menor desenvolvimento socioeconômico
  3. Trauma
  4. Lentes de contato
  5. Causa viral: herpes simples
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3
Q

Qual a causa de conjuntivite viral, bacteriana e oftalmia neonatal?

A

Viral = adenovírus

Bacteriana = s. aureus, s. pneumoniae, haemophilus sp, moraxella sp

Neonatal = chlamydia trachomatis

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4
Q

Qual o local acometido na ceratite e conjuntivite?

A
  1. Córnea

2. Tecido conjuntivo que recobre a esclera

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5
Q

Quais os mecanismo de defesa do olho?

A
  1. Pálpebras e cílios
  2. Lágrimas
  3. Conjuntiva e Córnea
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6
Q

Qual a função das pálpebras e cílios?

A
  1. Proteção mecânica
  2. Remove impurezas e distribui lágrimas [piscar]
  3. Estabilidade do filme lacrimal [GDM]
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7
Q

Qual a função da lágrima?

A
  1. Ativ Antimicrobiana
  2. Dilui toxinas, alérgenos e MO, Ig, lactoferrinas e lisozimas
  3. Ph neutro
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8
Q

Qual a função da conjuntiva e córnea?

A
  1. Camda de cel estratificadas não queratinizadas
  2. Barreia contra invasão de MO
  3. Cel ep: resposta imunológica e hipersensibildiade tipo IV
  4. Conjuntiva: sit. vasc. e linfático // Córnea: avascular e inervada
  5. Inflamação: MO chegam através filme lacrimal, vasos limbares e CA
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9
Q

Quais as características da conjuntivite viral - adenovírus?

A
  1. Bilateral

2. Altamente contagioso

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10
Q

Como é a apresentação clínica da conjuntivite viral - adenovírus? [4]

A
  1. Ceratoconjuntivite epidêmica
  2. Febre faringoconjuntival
  3. Conjuntivite folicular não específica
  4. Ceratoconjuntivite crînica
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11
Q

Qual o quadro clínico da conjuntivite viral - adenovírus?

A
  1. Vermelhidão
  2. Lacrimejamento
  3. Prurido
  4. Sensação corpo estranho
  5. Fotofobia
  6. Secreção aquomucosa com sensação de olho “grudado”
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12
Q

Como é feito o tratamento da conjuntivite viral - adenovírus?

A
  1. Higiene / compressas geladas / lubrificantes [hyabak, systane, lacrifilm, lunah] / vasoconstrictores / anti-histamínicos
  2. Corticoide - favorece replicação viral, CI se suspeita de herpes simples
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13
Q

Como é causada a conjuntivite viral - molusco contaginoso?

A

Poxvírus –> contato direto [fômites]

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14
Q

Como é o acometimento da borda palpebral na conjuntivite viral - molusco contagioso?

A
  1. Lesões nodulares lisas
  2. Esbranquiçadas
  3. Umbilicação central
  4. Sem sinais inflamatórios
  5. Unilateral
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15
Q

Quais são os sintomas conjuntivite viral - molusco contagioso?

A
  1. Lacrimejamento
  2. Prurido
  3. Hiperemia
  4. Sensação de corpo estranho
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16
Q

Como é feito o tratamento da conjuntivite viral - molusco contagioso?

A
  1. Exérese completa do nódulo
  2. Critoterapia
  3. Curetagem - até sangrar
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17
Q

Como é o acometimento da conjuntivite viral - herpes simples?

A

Infecciosa - unilateral

  1. Blefaroconjuntivite vesicular [forma primária ou recorrente]
  2. Ceratite espitelial dentrítica
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18
Q

Quais são os fatores de risco da conjuntivite viral - herpes simples?

A
  1. Imunossupressão
  2. Cças primeinfecção
  3. adultos dç recorrente
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19
Q

Como ocorre o contágio da conjuntivite viral - herpes simples?

A

Secreções [saliva, pele, memb mucosa]

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20
Q

Quais as manifestações da conjuntivite viral - herpes simples?

A
  1. Blefarite vesicular ulcerativa conj folicular aguda
  2. Linfadenopatia regional
  3. Ceratite epitelial
  4. Infecção nervos sensitivos
  5. Latência neuronal
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21
Q

Como o herpes-zóster oftálmico se apresenta?

A
  1. Hérpes vírus tipo 3 - varicela //
    manchas no rosto
  2. Ocular incomum
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22
Q

Como é o acometimento da divisão oftálmica do trigêmico herpes-zóster oftálmico?

A

Sinal de Hutchinson [vesículas na ponta do nariz]

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23
Q

Como é a manifestação clínica da herpes-zóster oftálmico?

A

Pródomos:

  1. cefaleia
  2. fadiga
  3. febre
  4. manifestações cutâneas
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24
Q

Como é feito o tto da herpes-zóster oftálmico?

A
  1. Lesões cutâneas
  2. Compressas frias + lubrifantes + antivirais
  3. Corticoide sistêmico: inflamação grave/ queixa de dor
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25
Quais são as doenças de infecções bacterianas?
1. Blefarite estafilocóica 2. Conjuntivite bacteriana [gonocócica/neonatal, tracoma, aguda/cronica, arranhadura do gato] 3. Ceratite bacteriana
26
Quais as características da conjuntivite bacteriana?
1. incomum 2. contato direto 3. M.O presentes na conj e mucosa das VAS 4. autolimitada, raramente atinge córnea
27
Qual o quadro clínico da conjuntivite bacteriana?
1. Hiperemia 2. Secreção purulenta 3. Quemose 4. Fotofobia 5. Dor
28
Qual a classificação clínica da conjuntivite bacteriana de acordo com o tempo de início?
1. Hiperaguda [24h] 2. Subaguda ou aguda 24h-7 dias crônica 3. Crônica [dias a semanas]
29
Qual a classificação clínica da conjuntivite bacteriana de acordo com a graduação?
1. Intensa 2. Moderada intensa 3. Moderada leve
30
Qual a classificação clínica da conjuntivite bacteriana de acordo com os microrganismos?
1. Neisseia gonorrhoeae N. meningitidis 2. Haemophilus influenzae biotipo III H. influenzae S. pnemoniae S. aureus ``` 3. S. aureus Moraxeila lacunata Proteus sp Pseudomonas sp Enterobacteriaceae ```
31
O que é a conjuntivite gonocócica? Qual seu agente?
Conjuntivite purulenta hiperaguda Agente: neisseria gonorrhoeara e miningitidis
32
Como é feita a transmissão conjuntivite gonocócica?
Secreção genital-olho, genital-mão-olho, canal de parto Notificar sempre -dst!
33
Qual o quadro clínico da conjuntivite gonocócica?
1. linfadenopatia pré aurcular | 2. ceratite > necrose corneana > perfuração
34
Qual o tratamento da conjuntivite gonocócica?
1. sempre sistêmico [tópico adjuvante] .- corneano: ceftriaxiona / penicilina + corneano: internação + ceftriaxona 1g EV 12/12h por 3 dias 2. Irrigação cte de fundo de saco conjuntival 3. Pomada: gentamicina, eritromicina ou bacitracina 4. Colírio de fluoroquinolona
35
Como a conjuntivite bacteriana neonatal [doenças infecciosas] - c. trachomatis é apresentada? Como tratar?
Secreção mucopurulenta Eritromicina 12,5mg/kg Tópico: pomada de eritromicina ou sulfacetamida
36
Como é feito o tratamento da conjuntivite bacteriana neonatal - neisseria gonorhoeae?
Cefriaxona, cefotaxima, peniciliana G Tópico: limpeza e pomada eritromicina
37
A que o tracoma [doenças infecciosas] está associado?
1. Más condições de higiene 2. Reação hipers. IV 4. Crianças
38
O que são as linhas de arlt no tracoma?
Acúmulo de secreção entre folículos e papilas
39
Como é feito o diagnóstico do tracoma ativo?
1. cças pré-escolares 2. conj folicular/papilar 3. secreção mucopurulenta
40
Como é feito o diagnóstico tracoma cicatricial?
1. meia idade 2. linhas de arlt 3. fossetas de hebert [manchinhas marrons --> cicatriz]
41
Como é feito o tratamento do tracoma?
1. Antibiótico [azzitromicina, eritromicina, pomada tetraciclina] 2. Higiene facial 3. Melhora ambiental Tratar todos da casa!! infecciosa
42
Qual o quadro clínico conj bacteriana aguda[doenças infeccionas]?
autolimitada 1. hiperemia ocular 2. secreção mucopurulenta 3. pálpebras grudadas ao acordas 4. reação conj palpebral sem adenopaitia pré-auricular 5. petéquias conj
43
Quais os agentes da conjuntivite bacteriana aguda?
1. s. penumoniae [+freq, acometimento corneano incomum, secreção mucopurulenta] 2. s. aureus [blefaroconjuntivite, secreção + seropurulente] 3. h. influenzae [<5 anos / otite media]
44
Como é feito o tratamento da conj bacteriana aguda?
ATB tópicos: tobramicina ATB sistêmicos: ampicilina
45
Quais os agentes da ceratite bacteriana?
1. p. aeruginosas 2. s. aureus 3. strepto pneominae 4. proteus
46
O que é hipópio?
Pus na câmara anterior
47
Por que ocorre ceratite bacteriana?
Alteração nos mecanismos de defesa corneano
48
Quais os fatores de risco da ceratite bacteriana?
1. LC 2. Trauma 3. Alt. palpebrais 4. Cirurgias corneanos 5. Ceratite herpétia com corticoides 6. Olho seco grave 7. Ceratite neurotrófica e conj bacterianas
49
Qual a fisiopato da ceratite bacteriana?
lesão epitelial --> penetração bact no estroma --> supuração corneana
50
Qual o quadro clínico da ceratite bacteriana?
1. dor ocular 2. injeção ciliar - muco/proteína 3. fotofobia 4. BAV 5. ulceração epitelial 6. supuração estromal com bordas não bem delimitadas 7. edema estromal 8. hipópio 9. reação de CA
51
Como é feito o diagnóstico da ceratite bacteriana?
1. Raspado 2. Swab conjuntiva 3. Coloração de gram
52
Como é feito o tratamento tópico da ceratite bacteriana?
1. Monoterapia x duoterapia 2. Atb subconjuntivais 3. Midriáticos 4. Esteroides
53
Como é feito o tratamento sistêmico da ceratite bacteriana?
1. N. menigitidis: benzilpenicilina 2. H. influezna:amoxa + clav. oral 3. N. gonorhaege: ceftriaxone
54
Quais os M.O mais frequentes na ceratite bacteriana?
1. S. aureus 2. S. epidermidis 3. S. pneumoniae 4. Streptococcus sp 5. P. aeruginosa
55
O que é uveítes?
Inflamação do trato uveal [corpo ciliar, íris e coroide]
56
Qual a classificação anatômica da uveíte?
1. anterior [íris] 2. intermediária [corpo ciliar] 3. posterior [coróide] 4. todos = pan-uveíte
57
Qual a classificação etiológica da uveíte?
1. Infecciosa [varicela-zóster, TB, sífilis] 2. Não infecciosa 3. Mascarada
58
Quais são os principais sinais e sintomas da uveíte?
1. Vermelhidão ocular 2. Aumento da sensibildiade à luz ou fotofobia 3. Turvação da visão 4. Irregularidade da pupila 5. Dor na região dos olhos e dores de cabeça 6. Moscas volantes 7. Sinéquias posteriores 8. Hipópio
59
Qual o agente da tuberculose?
dç crônica progressão lenta mycobacterium tuberculosis - bacilo aeróbico obg alcool-acido resistente
60
O que o agente da tuberculose causa?
infalamação granulomatosa, necrose caseosa dç extrapulmonar = olhos bacilo chega pela coroide alojando no EPR
61
Quais os fatores de risco da tuberculose?
1. Pobreza | 2. Falta de saneamento básico
62
Qual o quadro clínico da tuberculose?
60% não tem manif sistêmica
63
Paciente com tuberculose + alterações oculares, evoluem para o que?
50-80% uveite posterior ou pan-uveite edema macular --> principal causa de BAV
64
Qual a característica da tuberculose primária?
Progressão do complexo pulmonar primário 5% infectados
65
Qual a característica da tuberculose pós-primária ou secundária?
Bacilos latentes que voltam a se multiplicar --> queda da imunidade Reativiação --> disseminação p/ qualquer órgão
66
Como ocorre a tuberculose ocular?
Disseminação hematogênica 1-2% dos pcts com tb tem Pode ser doença isolada
67
Quais as manifestação clínicas sistêmicas da tuberculose?
1. febre por semanas vespertina 2. hemoptise 3. dispneia 4. dor torácica
68
Quais são as manifestações oculares da tuberculose no seguimento anterior?
1. Pálpebra: tubérculos simulam calázio [cçs] 2. Conjuntivite [raro] 3. Córnea: ceratite intersticial + reação de hipersensibilidade inespecífica 4. Blefarite estifilococcia e inf parasitárias [raro] 5. Hiperemia ocular, lacrimejamento e sensação C.E 6. Esclerite: anterior, difusa ou necrosante 7. Uveite [nódulo de koeppe]
69
Quais são as manifestações oculares da tuberculose no seguimento posterior?
+ comum 1. Granulomas de coroide, únicos ou múltiplos 2. Polo posterior branco, cinza ou branco-amarelado
70
Como é feito o diagnóstico da tuberculose?
1. Bacteriológico [baciloscopia, cultura] 2. RX de tórax 3. Teste tuberculínico
71
Quais os critérios diagnósticos para uveíte tuberculosa? E o definitivo e presumido?
1. Vasculite venosa oclusiva e vitreite 2. Múltiplas recorrências 3. Exposição em áreas endêmicas x Isolamento do bacilo nos tecidos oculares x Uveíte compatível, com exclusão de outras causas [sífilis, toxo, sarcoidose]
72
Como é feito o tratamento da tuberculose?
Isoniaziada, rifampicina, pirazinmida, estreptomicina, etambutol, etionamida RIPE (2m) + RI (4m)
73
Como é feito o tratamento da tuberculose ocular?
Esquema geral --> se não resposta em 2 meses, reconsiderar diagnóstico
74
Qual o agente e o meio de transmissão da sífilis? E o período de incubação?
1. Treponema pallidum 2. Sexual, vertical, transmissão sanguínea, inoculação direta acidental 3. 3-90 dias
75
Quais as manifestações oculares na sífilis 1ª?
1. Cancro de pálpebra e de conjuntiva 2. Conjuntivite 3. Ceratite
76
Quais as manifestações oculares na sífilis 2ª?
Uveíte anterior HIV +
77
Quais as manifestações oculares na sífilis 3ª?
1. Uveíte anterior 2. Esclerite, vasculite retiniana e coriorretinite 3. Pupilas de Argyll-Robertson
78
Quais as manifestações oculares na sífilis congênita?
1. Ceratite bilateral 2. Irite 3. Iridociclite 4. Coriorretinite 5. Vasculite 6. Fundus "sal e pimenta" 7. Atrofia óptica
79
Quais os exames complementares da sífilis?
1. Pesquisa direta: microscopia em campo escuro 2. Teste sorológico não treponêmicos - VDRL e treponêmicos - FTA-abs 3. Suspeita de neuro --> liquor: VDRL +, > cels mononucleadas
80
Quais são as indicações oftalmológicas p/ pesquisa laboratorial de sífilis?
1. História de DST/HIV 2. Uveíte ant e post 3. Ceratite estromal [excluindo herpes] 4. Esclerite [jovens hígidos]
81
Qual o tratamento da sífilis 1, 2ª ou latente precoce?
Penicilia benzatina IM Penicilina procaína IM
82
Qual o tratamento da sífilis tardia, latente indeterminada?
P. Bez IM
83
Qual o tratamento neuros e sífilis ocular?
P. Cristalina IV Corticoideterapia tópico ou sistêmico
84
Achados comuns na toxoplasmose congênita?
Retinocoroidite gravidade do envolvimento fetal relacionado ao tempo de gestação
85
Achados comuns na toxoplasmose pós-natal?
Subclínica Lesões oculares
86
Achados comuns na toxoplasmose adquirida em adultos imunocompetentes?
Subclínico Linfadenopatia cervical, febre, mal estar e faringite
87
Achados comuns na toxoplasmose imunucomprometidos?
Adquirida/Reativação Sintomas constitucionais, meningoencefalite, pneumonite, retinocoroidite
88
Quais são os sintomas da toxoplasmose?
1. Início agudo/subagudo unilateral de moscas volantes 2. Embaçamento e fotofobia 3. Foco inflamatório único de retinite branca maleável ou retinocoroidite associada a cicatriz pigmentada[lesão satélite] 4. Lesões envolvendo polo posterior
89
toxoplasmose
1. Vitreíte "farol de neblina" 2. Vasculite 3. Edema NO 4. Retinocoroidite 5. Perda visual
90
Como é feito o diagnóstico da toxoplasmose?
1. Clínico 2. Sorologia 3. Teste de PCR 4. Imaginologia
91
Como é feito o tratamento da toxoplasmose?
Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico

P8. CI III (26 decks)

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