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P8. CI III > Doenças Infecciosas na Oftalmologia > Flashcards

Doenças Infecciosas na Oftalmologia Flashcards

1
Q

Quais as principais causas globais de cegueira relacionado a doenças corneanas?

A
  1. Tracoma
  2. Hanseniase
  3. Oftalmia neonatal
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Q

Quais os fatores de risco para ceratites infecciosas?

A
  1. Clima
  2. Menor desenvolvimento socioeconômico
  3. Trauma
  4. Lentes de contato
  5. Causa viral: herpes simples
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3
Q

Qual a causa de conjuntivite viral, bacteriana e oftalmia neonatal?

A

Viral = adenovírus

Bacteriana = s. aureus, s. pneumoniae, haemophilus sp, moraxella sp

Neonatal = chlamydia trachomatis

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4
Q

Qual o local acometido na ceratite e conjuntivite?

A
  1. Córnea

2. Tecido conjuntivo que recobre a esclera

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5
Q

Quais os mecanismo de defesa do olho?

A
  1. Pálpebras e cílios
  2. Lágrimas
  3. Conjuntiva e Córnea
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6
Q

Qual a função das pálpebras e cílios?

A
  1. Proteção mecânica
  2. Remove impurezas e distribui lágrimas [piscar]
  3. Estabilidade do filme lacrimal [GDM]
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7
Q

Qual a função da lágrima?

A
  1. Ativ Antimicrobiana
  2. Dilui toxinas, alérgenos e MO, Ig, lactoferrinas e lisozimas
  3. Ph neutro
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8
Q

Qual a função da conjuntiva e córnea?

A
  1. Camda de cel estratificadas não queratinizadas
  2. Barreia contra invasão de MO
  3. Cel ep: resposta imunológica e hipersensibildiade tipo IV
  4. Conjuntiva: sit. vasc. e linfático // Córnea: avascular e inervada
  5. Inflamação: MO chegam através filme lacrimal, vasos limbares e CA
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9
Q

Quais as características da conjuntivite viral - adenovírus?

A
  1. Bilateral

2. Altamente contagioso

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10
Q

Como é a apresentação clínica da conjuntivite viral - adenovírus? [4]

A
  1. Ceratoconjuntivite epidêmica
  2. Febre faringoconjuntival
  3. Conjuntivite folicular não específica
  4. Ceratoconjuntivite crînica
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11
Q

Qual o quadro clínico da conjuntivite viral - adenovírus?

A
  1. Vermelhidão
  2. Lacrimejamento
  3. Prurido
  4. Sensação corpo estranho
  5. Fotofobia
  6. Secreção aquomucosa com sensação de olho “grudado”
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12
Q

Como é feito o tratamento da conjuntivite viral - adenovírus?

A
  1. Higiene / compressas geladas / lubrificantes [hyabak, systane, lacrifilm, lunah] / vasoconstrictores / anti-histamínicos
  2. Corticoide - favorece replicação viral, CI se suspeita de herpes simples
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13
Q

Como é causada a conjuntivite viral - molusco contaginoso?

A

Poxvírus –> contato direto [fômites]

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14
Q

Como é o acometimento da borda palpebral na conjuntivite viral - molusco contagioso?

A
  1. Lesões nodulares lisas
  2. Esbranquiçadas
  3. Umbilicação central
  4. Sem sinais inflamatórios
  5. Unilateral
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15
Q

Quais são os sintomas conjuntivite viral - molusco contagioso?

A
  1. Lacrimejamento
  2. Prurido
  3. Hiperemia
  4. Sensação de corpo estranho
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16
Q

Como é feito o tratamento da conjuntivite viral - molusco contagioso?

A
  1. Exérese completa do nódulo
  2. Critoterapia
  3. Curetagem - até sangrar
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17
Q

Como é o acometimento da conjuntivite viral - herpes simples?

A

Infecciosa - unilateral

  1. Blefaroconjuntivite vesicular [forma primária ou recorrente]
  2. Ceratite espitelial dentrítica
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18
Q

Quais são os fatores de risco da conjuntivite viral - herpes simples?

A
  1. Imunossupressão
  2. Cças primeinfecção
  3. adultos dç recorrente
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19
Q

Como ocorre o contágio da conjuntivite viral - herpes simples?

A

Secreções [saliva, pele, memb mucosa]

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20
Q

Quais as manifestações da conjuntivite viral - herpes simples?

A
  1. Blefarite vesicular ulcerativa conj folicular aguda
  2. Linfadenopatia regional
  3. Ceratite epitelial
  4. Infecção nervos sensitivos
  5. Latência neuronal
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21
Q

Como o herpes-zóster oftálmico se apresenta?

A
  1. Hérpes vírus tipo 3 - varicela //
    manchas no rosto
  2. Ocular incomum
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22
Q

Como é o acometimento da divisão oftálmica do trigêmico herpes-zóster oftálmico?

A

Sinal de Hutchinson [vesículas na ponta do nariz]

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23
Q

Como é a manifestação clínica da herpes-zóster oftálmico?

A

Pródomos:

  1. cefaleia
  2. fadiga
  3. febre
  4. manifestações cutâneas
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24
Q

Como é feito o tto da herpes-zóster oftálmico?

A
  1. Lesões cutâneas
  2. Compressas frias + lubrifantes + antivirais
  3. Corticoide sistêmico: inflamação grave/ queixa de dor
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25
Q

Quais são as doenças de infecções bacterianas?

A
  1. Blefarite estafilocóica
  2. Conjuntivite bacteriana [gonocócica/neonatal, tracoma, aguda/cronica, arranhadura do gato]
  3. Ceratite bacteriana
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26
Q

Quais as características da conjuntivite bacteriana?

A
  1. incomum
  2. contato direto
  3. M.O presentes na conj e mucosa das VAS
  4. autolimitada, raramente atinge córnea
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27
Q

Qual o quadro clínico da conjuntivite bacteriana?

A
  1. Hiperemia
  2. Secreção purulenta
  3. Quemose
  4. Fotofobia
  5. Dor
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28
Q

Qual a classificação clínica da conjuntivite bacteriana de acordo com o tempo de início?

A
  1. Hiperaguda [24h]
  2. Subaguda ou aguda 24h-7 dias
    crônica
  3. Crônica [dias a semanas]
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29
Q

Qual a classificação clínica da conjuntivite bacteriana de acordo com a graduação?

A
  1. Intensa
  2. Moderada intensa
  3. Moderada leve
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30
Q

Qual a classificação clínica da conjuntivite bacteriana de acordo com os microrganismos?

A
  1. Neisseia gonorrhoeae
    N. meningitidis
  2. Haemophilus influenzae biotipo III
    H. influenzae
    S. pnemoniae
    S. aureus
3. S. aureus
Moraxeila lacunata
Proteus sp
Pseudomonas sp
Enterobacteriaceae
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31
Q

O que é a conjuntivite gonocócica? Qual seu agente?

A

Conjuntivite purulenta hiperaguda

Agente: neisseria gonorrhoeara e miningitidis

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32
Q

Como é feita a transmissão conjuntivite gonocócica?

A

Secreção genital-olho, genital-mão-olho, canal de parto

Notificar sempre -dst!

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33
Q

Qual o quadro clínico da conjuntivite gonocócica?

A
  1. linfadenopatia pré aurcular

2. ceratite > necrose corneana > perfuração

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34
Q

Qual o tratamento da conjuntivite gonocócica?

A
  1. sempre sistêmico [tópico adjuvante]

.- corneano: ceftriaxiona / penicilina

+ corneano: internação + ceftriaxona 1g EV 12/12h por 3 dias

  1. Irrigação cte de fundo de saco conjuntival
  2. Pomada: gentamicina, eritromicina ou bacitracina
  3. Colírio de fluoroquinolona
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35
Q

Como a conjuntivite bacteriana neonatal [doenças infecciosas] - c. trachomatis é apresentada? Como tratar?

A

Secreção mucopurulenta

Eritromicina 12,5mg/kg
Tópico: pomada de eritromicina ou sulfacetamida

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36
Q

Como é feito o tratamento da conjuntivite bacteriana neonatal - neisseria gonorhoeae?

A

Cefriaxona, cefotaxima, peniciliana G

Tópico: limpeza e pomada eritromicina

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37
Q

A que o tracoma [doenças infecciosas] está associado?

A
  1. Más condições de higiene
  2. Reação hipers. IV
  3. Crianças
38
Q

O que são as linhas de arlt no tracoma?

A

Acúmulo de secreção entre folículos e papilas

39
Q

Como é feito o diagnóstico do tracoma ativo?

A
  1. cças pré-escolares
  2. conj folicular/papilar
  3. secreção mucopurulenta
40
Q

Como é feito o diagnóstico tracoma cicatricial?

A
  1. meia idade
  2. linhas de arlt
  3. fossetas de hebert [manchinhas marrons –> cicatriz]
41
Q

Como é feito o tratamento do tracoma?

A
  1. Antibiótico [azzitromicina, eritromicina, pomada tetraciclina]
  2. Higiene facial
  3. Melhora ambiental

Tratar todos da casa!! infecciosa

42
Q

Qual o quadro clínico conj bacteriana aguda[doenças infeccionas]?

A

autolimitada

  1. hiperemia ocular
  2. secreção mucopurulenta
  3. pálpebras grudadas ao acordas
  4. reação conj palpebral sem adenopaitia pré-auricular
  5. petéquias conj
43
Q

Quais os agentes da conjuntivite bacteriana aguda?

A
  1. s. penumoniae [+freq, acometimento corneano incomum, secreção mucopurulenta]
  2. s. aureus [blefaroconjuntivite, secreção + seropurulente]
  3. h. influenzae [<5 anos / otite media]
44
Q

Como é feito o tratamento da conj bacteriana aguda?

A

ATB tópicos: tobramicina

ATB sistêmicos: ampicilina

45
Q

Quais os agentes da ceratite bacteriana?

A
  1. p. aeruginosas
  2. s. aureus
  3. strepto pneominae
  4. proteus
46
Q

O que é hipópio?

A

Pus na câmara anterior

47
Q

Por que ocorre ceratite bacteriana?

A

Alteração nos mecanismos de defesa corneano

48
Q

Quais os fatores de risco da ceratite bacteriana?

A
  1. LC
  2. Trauma
  3. Alt. palpebrais
  4. Cirurgias corneanos
  5. Ceratite herpétia com corticoides
  6. Olho seco grave
  7. Ceratite neurotrófica e conj bacterianas
49
Q

Qual a fisiopato da ceratite bacteriana?

A

lesão epitelial –> penetração bact no estroma –> supuração corneana

50
Q

Qual o quadro clínico da ceratite bacteriana?

A
  1. dor ocular
  2. injeção ciliar - muco/proteína
  3. fotofobia
  4. BAV
  5. ulceração epitelial
  6. supuração estromal com bordas não bem delimitadas
  7. edema estromal
  8. hipópio
  9. reação de CA
51
Q

Como é feito o diagnóstico da ceratite bacteriana?

A
  1. Raspado
  2. Swab conjuntiva
  3. Coloração de gram
52
Q

Como é feito o tratamento tópico da ceratite bacteriana?

A
  1. Monoterapia x duoterapia
  2. Atb subconjuntivais
  3. Midriáticos
  4. Esteroides
53
Q

Como é feito o tratamento sistêmico da ceratite bacteriana?

A
  1. N. menigitidis: benzilpenicilina
  2. H. influezna:amoxa + clav. oral
  3. N. gonorhaege: ceftriaxone
54
Q

Quais os M.O mais frequentes na ceratite bacteriana?

A
  1. S. aureus
  2. S. epidermidis
  3. S. pneumoniae
  4. Streptococcus sp
  5. P. aeruginosa
55
Q

O que é uveítes?

A

Inflamação do trato uveal [corpo ciliar, íris e coroide]

56
Q

Qual a classificação anatômica da uveíte?

A
  1. anterior [íris]
  2. intermediária [corpo ciliar]
  3. posterior [coróide]
  4. todos = pan-uveíte
57
Q

Qual a classificação etiológica da uveíte?

A
  1. Infecciosa [varicela-zóster, TB, sífilis]
  2. Não infecciosa
  3. Mascarada
58
Q

Quais são os principais sinais e sintomas da uveíte?

A
  1. Vermelhidão ocular
  2. Aumento da sensibildiade à luz ou fotofobia
  3. Turvação da visão
  4. Irregularidade da pupila
  5. Dor na região dos olhos e dores de cabeça
  6. Moscas volantes
  7. Sinéquias posteriores
  8. Hipópio
59
Q

Qual o agente da tuberculose?

A

dç crônica
progressão lenta

mycobacterium tuberculosis - bacilo aeróbico obg alcool-acido resistente

60
Q

O que o agente da tuberculose causa?

A

infalamação granulomatosa, necrose caseosa

dç extrapulmonar = olhos bacilo chega pela coroide alojando no EPR

61
Q

Quais os fatores de risco da tuberculose?

A
  1. Pobreza

2. Falta de saneamento básico

62
Q

Qual o quadro clínico da tuberculose?

A

60% não tem manif sistêmica

63
Q

Paciente com tuberculose + alterações oculares, evoluem para o que?

A

50-80% uveite posterior ou pan-uveite

edema macular –> principal causa de BAV

64
Q

Qual a característica da tuberculose primária?

A

Progressão do complexo pulmonar primário 5% infectados

65
Q

Qual a característica da tuberculose pós-primária ou secundária?

A

Bacilos latentes que voltam a se multiplicar –> queda da imunidade

Reativiação –> disseminação p/ qualquer órgão

66
Q

Como ocorre a tuberculose ocular?

A

Disseminação hematogênica

1-2% dos pcts com tb tem

Pode ser doença isolada

67
Q

Quais as manifestação clínicas sistêmicas da tuberculose?

A
  1. febre por semanas vespertina
  2. hemoptise
  3. dispneia
  4. dor torácica
68
Q

Quais são as manifestações oculares da tuberculose no seguimento anterior?

A
  1. Pálpebra: tubérculos simulam calázio [cçs]
  2. Conjuntivite [raro]
  3. Córnea: ceratite intersticial + reação de hipersensibilidade inespecífica
  4. Blefarite estifilococcia e inf parasitárias [raro]
  5. Hiperemia ocular, lacrimejamento e sensação C.E
  6. Esclerite: anterior, difusa ou necrosante
  7. Uveite [nódulo de koeppe]
69
Q

Quais são as manifestações oculares da tuberculose no seguimento posterior?

A

+ comum

  1. Granulomas de coroide, únicos ou múltiplos
  2. Polo posterior branco, cinza ou branco-amarelado
70
Q

Como é feito o diagnóstico da tuberculose?

A
  1. Bacteriológico [baciloscopia, cultura]
  2. RX de tórax
  3. Teste tuberculínico
71
Q

Quais os critérios diagnósticos para uveíte tuberculosa? E o definitivo e presumido?

A
  1. Vasculite venosa oclusiva e vitreite
  2. Múltiplas recorrências
  3. Exposição em áreas endêmicas

x Isolamento do bacilo nos tecidos oculares

x Uveíte compatível, com exclusão de outras causas [sífilis, toxo, sarcoidose]

72
Q

Como é feito o tratamento da tuberculose?

A

Isoniaziada, rifampicina, pirazinmida, estreptomicina, etambutol, etionamida

RIPE (2m) + RI (4m)

73
Q

Como é feito o tratamento da tuberculose ocular?

A

Esquema geral –> se não resposta em 2 meses, reconsiderar diagnóstico

74
Q

Qual o agente e o meio de transmissão da sífilis?

E o período de incubação?

A
  1. Treponema pallidum
  2. Sexual, vertical, transmissão sanguínea, inoculação direta acidental
  3. 3-90 dias
75
Q

Quais as manifestações oculares na sífilis 1ª?

A
  1. Cancro de pálpebra e de conjuntiva
  2. Conjuntivite
  3. Ceratite
76
Q

Quais as manifestações oculares na sífilis 2ª?

A

Uveíte anterior

HIV +

77
Q

Quais as manifestações oculares na sífilis 3ª?

A
  1. Uveíte anterior
  2. Esclerite, vasculite retiniana e coriorretinite
  3. Pupilas de Argyll-Robertson
78
Q

Quais as manifestações oculares na sífilis congênita?

A
  1. Ceratite bilateral
  2. Irite
  3. Iridociclite
  4. Coriorretinite
  5. Vasculite
  6. Fundus “sal e pimenta”
  7. Atrofia óptica
79
Q

Quais os exames complementares da sífilis?

A
  1. Pesquisa direta: microscopia em campo escuro
  2. Teste sorológico não treponêmicos - VDRL e treponêmicos - FTA-abs
  3. Suspeita de neuro –> liquor: VDRL +, > cels mononucleadas
80
Q

Quais são as indicações oftalmológicas p/ pesquisa laboratorial de sífilis?

A
  1. História de DST/HIV
  2. Uveíte ant e post
  3. Ceratite estromal [excluindo herpes]
  4. Esclerite [jovens hígidos]
81
Q

Qual o tratamento da sífilis 1, 2ª ou latente precoce?

A

Penicilia benzatina IM

Penicilina procaína IM

82
Q

Qual o tratamento da sífilis tardia, latente indeterminada?

83
Q

Qual o tratamento neuros e sífilis ocular?

A

P. Cristalina IV

Corticoideterapia tópico ou sistêmico

84
Q

Achados comuns na toxoplasmose congênita?

A

Retinocoroidite

gravidade do envolvimento fetal relacionado ao tempo de gestação

85
Q

Achados comuns na toxoplasmose pós-natal?

A

Subclínica

Lesões oculares

86
Q

Achados comuns na toxoplasmose adquirida em adultos imunocompetentes?

A

Subclínico

Linfadenopatia cervical, febre, mal estar e faringite

87
Q

Achados comuns na toxoplasmose imunucomprometidos?

A

Adquirida/Reativação

Sintomas constitucionais, meningoencefalite, pneumonite, retinocoroidite

88
Q

Quais são os sintomas da toxoplasmose?

A
  1. Início agudo/subagudo unilateral de moscas volantes
  2. Embaçamento e fotofobia
  3. Foco inflamatório único de retinite branca maleável ou retinocoroidite associada a cicatriz pigmentada[lesão satélite]
  4. Lesões envolvendo polo posterior
89
Q

toxoplasmose

A
  1. Vitreíte “farol de neblina”
  2. Vasculite
  3. Edema NO
  4. Retinocoroidite
  5. Perda visual
90
Q

Como é feito o diagnóstico da toxoplasmose?

A
  1. Clínico
  2. Sorologia
  3. Teste de PCR
  4. Imaginologia
91
Q

Como é feito o tratamento da toxoplasmose?

A

Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico

P8. CI III (26 decks)

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