Placenta Prévia

Question 1

O que é placenta prévia? O que ela contraindica? É fator de risco para o que?

Answer 1

• Implantação de qualquer parte da placenta no segmento inferior do útero após 28 semanas de gestação
• Contraindicação de parto vaginal
• FR p/ hemorragia pós-parto e placenta acreta

Question 2

Quais são os fatores de risco para placenta prévia?

Answer 2

1. > 35 anos
2. Multiparidade
3. Endometrite
4. Tabagismo
5. Cocaína
6. Sucção prévia e curetagem
7. Tecnologia de reprodução assistida
8. História cesária
9. História placenta prévia

Question 3

Como é classificada a placenta prévia?

Answer 3

1. PP completa ou total: cobre completamento o OI
2. PP parcial: cobre parcialmente o OI
3. PP marginal: alcança o OI mas não o cobre
4. Placenta baixa: mais de 2cm do OI

Question 4

Como é feito avaliação da placenta prévia?

Answer 4

1. Sangramento vaginal rutilante espontâneo -sem esforço/trauma-
2. Indolor
3. Útero normotenso
4. Boa vitabilidade fetal
5. Exame digital evitado [risco de hemorragia maciça]
6. USG 28-32 sem p/ confirmar PP

Question 5

Como é feito o diagnóstico da placenta prévia?

Answer 5

1. Clínico

2. USG [3º trimestre e planejamento de parto]

Question 6

Quais os diagnósticos diferenciais da placenta prévia?

Answer 6

1. DPP, rotura uterina, rotura do seio marginal, vasa prévia
2. Lesões cervicais
3. Lesões vaginais e vulvares

Question 7

Qual a conduta da placenta prévia?

Answer 7

Depende:

1. Localização placentária
2. Volume do sangramento
3. IG
4. Condições da vitalidade fetal

Question 8

Como é feito a conduta conservadora no manejo de placenta prévia?

Answer 8

1. Repouso e reposição das paredes maternas
2. Corticoide [de acordo IG]
3. Tentar atingir o termo ou o mais próximo

Question 9

Como escolher a via de parto na placenta prévia?

Answer 9

1. PP total: feto vivo/morto, via cesárea
2. PP parcial: cesariana, exceto multípara com sg discreto, final TP
3. PP marginal: parto vaginal é permitido

Question 10

Como é feito o manejo da placenta prévia?

Answer 10

1. Parto 36-37 semanas, cesárea
2. Sg excessivo = cesárea, independente da IG
3. Sg diminuir = cd expectante até 36 sem
4. Repouso na cama, sem relações sexuais e sem toque
   5.

Question 11

Sangramento na 2ª metade da gestação, vivo, indolor, de início e cessar súbito, sem outros sintomas. Hipótese?

Answer 11

Placenta Prévia

Question 12

Quais os risco da PP para o neonato?

Answer 12

1. Parto Prematuro
2. Menor peso ao nascer
3. Desconforto respiratório

Question 13

Quais os riscos maternos diante PP?

Answer 13

1. Hemorragia pós-parto
2. Transfusão sg
3. Lesão de órgãos próximos
4. HTA
5. Internação UTI
6. Sepse
7. Morte