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P8. CI III > Cardiopatias Congêntias Acianogênicas > Flashcards

Cardiopatias Congêntias Acianogênicas Flashcards

1
Q

Qual a etiologia da CC?

A
  1. Multifatorial [87%]
  2. Genética
  3. Ambiental
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2
Q

O que é analise segmentar sequencial?

A

1º piso: átrios
2º piso: ventrículos
3º piso: artérias

Caracteriza as conexões entre cada “pavimento”

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3
Q

Quais as apresentações clínicas do pct com cardiopatia? [5]

A
  1. Sopros
  2. Cianoses
  3. Insuficiência cardíaca [sem e com cianose]
  4. Baixo débito
  5. Arritmias
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4
Q

Qual a fisiopato da Insuficiência Cardíaca Acianogênica?

A
  1. Lesões de fluxo: CIA, CIV, PCA, DSAV, Janela Ao-P
  2. Lesões obstrutivas: CoAo, Eao severa, EP severa
  3. Miocardiopatias: Origem anômala de coronárias, isquemia miocárdica transitória
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5
Q

Quais as insuficiências cardíacas cianogênicas mais comuns?

A
  1. Transposição de grandes vasos
  2. SHCE
  3. DAVVPT
  4. DVSD
  5. Algumas apresentações de ventrículo único
  6. Truncus arteriosus
  7. Anomalia de Ebstein
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6
Q

Qual o quadro clínico das cardiopatias acianóticas de hiperfluxo pulmonar?

A
  1. ICC
  2. Déficit pôndero-estatural
  3. Infecções respiratórias de repetição
  4. Sudorese excessiva - diaforese
  5. Taquipneia
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7
Q

Quais os achados no rx de tórax das cardiopatias acianótica de hiperfluxo pulmonar?

A
  1. Hiperfluxo pulmonar

2. Cardiomegalia

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8
Q

Quais são as complicações das cardiopatias acianótica de hiperfluxo pulmonar?

A
  1. Hipertensão Pulmonar

2. Endocardite Bacteriana

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9
Q

O que é a Comunicação Interatrial [CIA]?

A

Comunicação entre os átrios direito e esquerdo

Isolada ou associada a outras malformações cardíacas

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10
Q

Quais as complicações da comunicação interatrial?

A
  1. Quadros pulmonares
  2. Cansaço
  3. Gemência
  4. Dificuldade para mamar
  5. Dificuldade p/ ganhar peso
  6. Sudorese excessiva
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11
Q

Como é feito a classificação da CIA? A que estão associadas?

A
  1. Ostium secundum - +freq // complacência do VE e VD
  2. Ostium Primum // defeito na formação dos coxins endocárdicos
  3. Seio venoso // veia cava sup/inf e átrio direito
  4. Seio coronário
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12
Q

Como é feito o exame físico do pct com CIA?

A
  1. Sopro de ejeção (AP)
  2. SD discreto (AT)
  3. Melhor audível no foco pulmonar
  4. B2 desdobrada constante e fixa
  5. Impulsões sistólicas
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13
Q

Como é apresentado o eletrocardiograma na CIA?

A

Bloqueio de padrão de ramo direito com rSR’ em V1 e qRs em V6

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14
Q

Como é o RX de tórax na CIA?

A
  1. Aumento de câmaras direitas
  2. Hiperfluxo Pulmonar
  3. TP retificado ou abaulado
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15
Q

Como é o ecocardiograma na CIA?

A

Exame de escolha

Analisar:

  1. Medir a comunicação
  2. Fechar o diagnóstico
  3. Repercussão da comunicação
  4. Pré-operatório
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16
Q

Para que serve o cateterismo na CIA?

A
  1. Avaliar hipertensão pulmonar

2. Lesões associadas

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17
Q

Como é feito o tratamento da CIA?

A

Cirúrgico ou cateterismo = fechar

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18
Q

Quais as complicações da CIA? [2]

A
  1. Arritmias na vida adulta [FA}

2. Hipertensão Pulmonar

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19
Q

O que é a comunicação intraventricular?

A

Comunicação entre os dois ventrículos

Isolada ou associada a outras malformações

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20
Q

Qual o quadro clínico da CIV?

A
  1. Assintomático [defeito pequeno]
  2. Cansaço ao mamar
  3. Gemência
  4. Déficit pondero estatural
  5. BCP de repetição
  6. Broncoespasmo

ICC < 6 meses

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21
Q

Como é feita a classificação dos tipos de CIV?

A
  1. Perimembranosa = prox das válvulas átrio-ventriculares
  2. Muscular = região de apenas músculo
  3. Duplamente relacionada = prox da valva aórtica e pulmonar
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22
Q

Qual o quadro clínico da CIV?

A
  1. RN = assintomático, até 6-8 semanas
  2. ICC
  3. Taquipneia
  4. Déficit pôndero-estatural
  5. Sudorese excessiva
  6. Infecções respiratórias de repetição
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23
Q

Quais são as características do sopro na CIV?

A
  1. Sopro sistólico em BEE baixo
  2. SD discreto em foco mitral
  3. Frêmito, ictus desviado
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24
Q

Como é o eletrocardiograma na CIV?

A

Sobrecarga das câmeras direitas e/ou esquerdas

Onda S proeminente em V1 e V2 e R proeminente em V5 e V6

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25
Q

Como é o RX de tórax na CIV?

A
  1. Comunicação pequena pode apresentar como RX normal
  2. Cardiomegalia [câmaras esq]
  3. Hiperfluxo pulmonar
  4. TP retificado ou abaulado
26
Q

Como é o ecocardiograma na CIV?

A

Diagnóstico

  1. Medida do tamanho da comunicação
  2. Local exato
  3. Repercussões do grau de dilatação
27
Q

Quando fazer cateterismo na CIV?

A

Se suspeita de hipertensão pulmonar

28
Q

Qual o tratamento da CIV?

A
  1. Expectante
  2. Medicamentoso: controle de ICC
  3. Cirúrgico
  4. Percutâneo
  5. Risco de endocardite
29
Q

O que é a persistência do canal arterial (PCA)?

A

Falta de oclusão de um canal vascular que comunica o istmo aórtico com a artéria pulmonar

Causa sobrecarga de câmaras esquerdas

30
Q

Qual o shunt extra-cardíaco mais comum nos prematuros?

31
Q

Quando ocorre o fechamento funcional e anatômico do canal arterial?

A
  1. primeiras 12h de vida [contração musculatura parede canal]
  2. segunda ou terceira semana de vida [proliferação fibrosa da íntima do canal]
32
Q

Quais as manifestações clínicas do PCA?

A
  1. Assintomático [pequeno]
  2. ICC
  3. Taquipneia
  4. Déficit pôndero-estatural
  5. Sudorese excessiva
  6. Infecções respiratórias de repetição
33
Q

Quais os achados do exame físico na PCA?

A
  1. Sopro contínuo [em maquinária] em região infraclavicular esquerda
  2. Pulsos amplos nos quatro membros, PA divergente
34
Q

Como é o eletrocardiograma na PCA?

A

Sobrecarga de câmaras esquerdas

Onda Q em V5 e V6 e na parede inferior [D2, D3 e AVF]

35
Q

Como é o RX de tórax na PCA? Qual o exame de escolha?

A
  1. Tronco pulmonar abaulado
  2. Sobrecarga de câmara esquerda
  3. Sinais de hiperfluxo pulmonar
  4. Ecocardiograma
36
Q

Como é feito o tratamento na PCA?

A 
Medicamentoso = controle ICC
Fechamento = cirúrgico ou cateterismo
37
Q

Quais as complicações da PCA?

A
  1. Quilotórax
  2. Hipertensão arterial
  3. Distensão gástrica
38
Q

O que é defeito do septo atrioventricular (DSAV)?

A

Alteração na formação do coxim endocárdico, determinando anormalidade nos septos atrial, ventricular, valvas antrioventriculares e estruturas adjacentes

39
Q

Quais as manifestações clínicas no DSAV parcial e total?

A

Parcial = semelhante ao CIA

Total = shunt E-D nos átrios e ventrículos, insuficiência valvar –> evolução mais precoce p/ HP

40
Q

Qual o quadro clínico exuberante na DSAV?

A

ICC

  1. Taquipneia
  2. Déficit pôndero-estatural
  3. Sudorese excessiva
  4. Infecções Respiratórias de repetição
41
Q

Quais os achados do exame físico na DSAV?

A
  1. Sopro sistólico rude em BEE baixo = CIV
  2. Segunda bulha desdobrada fixa = CIA
  3. Sopro sistólico em FM e FT = regurgitação valva AV
42
Q

Como é o eletrocardiograma na DSAV?

A

Bloqueio divisional antero-superior

43
Q

Como é o rx de tórax na DSAV?

A
  1. Cardiomegalia

2. Hipertensão pulmonar

44
Q

Como é o ecocardiograma na DSAV?

A

Exame de escolha

45
Q

Achado no cateterismo no DSAV?

A

Goose Neck - alongamento da via de saída

46
Q

Como é feito tratamento clínico e definitivo da DSAV?

A

Controle da ICC

Cirurgia precoce

47
Q

Quais as complicações da DSAV?

A
  1. HP precoce

2. Endocardite bacteriana

48
Q

o que é a sd eisenmenger e seus achados?

A

Pct com DSAV que não foi operado no tempo certo –> evolução com hipertensão pulmonar fixa e irreversível

  1. Baqueteamento
  2. Shunt muda p/ D-A
  3. Cianóticos
49
Q

O que é a coarctação da aorta CoAo?

A

Estreitamento congênito da aorta

50
Q

Quais são os tipos anatômicos da CoAo?

A
  1. Pré ductal
  2. Pós ductal
  3. Justa ductal [+ comum]
51
Q

Quais são as manifestações clínicas CoAo?

A

Variadas

Dependem:

  1. Idade
  2. Gravidade da lesão
  3. Local do estreitamento
  4. Disfunção ventricular
  5. Gravidade de outras manifestações cardíacas
52
Q

Qual o conceito de CoAo crítica ou dependente do canal arterial?

A

Coarctação muito estreita

53
Q

Qual o quadro clínico de adultos com CoAo?

A
  1. Assintomáticos
  2. Queixas pouco específicas = tontura, cefaleia, zumbido, epistaxes
  3. HAS, pulsos MMII diminuídos ou ausentes [caimbras, claudicações intermitente]
54
Q

Quais os pct candidatos a investigação de CoAo?

A
  1. HAS de difícil controle

2. Claudicação intermitente em atividade física

55
Q

Quais os achados do exame físico na CoAo?

A
  1. Taquipneia
  2. Taquidispneia
  3. Sopro em dorsal
  4. B1 hiperfonética em mitral
  5. Estalido protosistólico se aorta ascendente dilatada
  6. Sopro ejeção aórtico com irradiação p/ pescoço se valva Ao bivalvular
  7. Sopro contínuo se colaterais grandes
56
Q

Como é o eletrocardiograma na CoAo?

A

SVD até 3 meses

Biventricular –> SVE

57
Q

Como é o RX de tórax na CoAo?

A
  1. Sinal de Roesler = corrosão da borda inferior da costela, secundári à circulação secundária
  2. Imagem de 3 invertido
58
Q

Como é o ecocardiograma na CoAo?

A

Exame de escolha

Grau de estenose, gradiente da aorta, diferença de pressão, lesões associadas

59
Q

Como é a angioTC no CoAo?

A

Em pct mais velhos, que a janela no eco não é boa para ver

60
Q

Como é feito o tratamento cirúrgico CoAo?

A

1º ano de vida = cirúrgico

Recoarctação ou mais velhos = tratamento percutâneo [stent]

61
Q

O que é interrupção do arco aórtico?

A

CoAo é tão crítica que não permitiu o fluxo sanguíneo

Grave

62
Q

Qual o quadro clínico do pct neonato com CoAo?

A

ICC = taquidispneia, palidez cutânea, dificuldade nas mamadas

Diferencial de pulsos [muito palpável um MS e pouco em MI], pressórico [PA MS é maior que MI]

P8. CI III (26 decks)

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