Cardiopatias Congêntias Acianogênicas Flashcards
Qual a etiologia da CC?
- Multifatorial [87%]
- Genética
- Ambiental
O que é analise segmentar sequencial?
1º piso: átrios
2º piso: ventrículos
3º piso: artérias
Caracteriza as conexões entre cada “pavimento”
Quais as apresentações clínicas do pct com cardiopatia? [5]
- Sopros
- Cianoses
- Insuficiência cardíaca [sem e com cianose]
- Baixo débito
- Arritmias
Qual a fisiopato da Insuficiência Cardíaca Acianogênica?
- Lesões de fluxo: CIA, CIV, PCA, DSAV, Janela Ao-P
- Lesões obstrutivas: CoAo, Eao severa, EP severa
- Miocardiopatias: Origem anômala de coronárias, isquemia miocárdica transitória
Quais as insuficiências cardíacas cianogênicas mais comuns?
- Transposição de grandes vasos
- SHCE
- DAVVPT
- DVSD
- Algumas apresentações de ventrículo único
- Truncus arteriosus
- Anomalia de Ebstein
Qual o quadro clínico das cardiopatias acianóticas de hiperfluxo pulmonar?
- ICC
- Déficit pôndero-estatural
- Infecções respiratórias de repetição
- Sudorese excessiva - diaforese
- Taquipneia
Quais os achados no rx de tórax das cardiopatias acianótica de hiperfluxo pulmonar?
- Hiperfluxo pulmonar
2. Cardiomegalia
Quais são as complicações das cardiopatias acianótica de hiperfluxo pulmonar?
- Hipertensão Pulmonar
2. Endocardite Bacteriana
O que é a Comunicação Interatrial [CIA]?
Comunicação entre os átrios direito e esquerdo
Isolada ou associada a outras malformações cardíacas
Quais as complicações da comunicação interatrial?
- Quadros pulmonares
- Cansaço
- Gemência
- Dificuldade para mamar
- Dificuldade p/ ganhar peso
- Sudorese excessiva
Como é feito a classificação da CIA? A que estão associadas?
- Ostium secundum - +freq // complacência do VE e VD
- Ostium Primum // defeito na formação dos coxins endocárdicos
- Seio venoso // veia cava sup/inf e átrio direito
- Seio coronário
Como é feito o exame físico do pct com CIA?
- Sopro de ejeção (AP)
- SD discreto (AT)
- Melhor audível no foco pulmonar
- B2 desdobrada constante e fixa
- Impulsões sistólicas
Como é apresentado o eletrocardiograma na CIA?
Bloqueio de padrão de ramo direito com rSR’ em V1 e qRs em V6
Como é o RX de tórax na CIA?
- Aumento de câmaras direitas
- Hiperfluxo Pulmonar
- TP retificado ou abaulado
Como é o ecocardiograma na CIA?
Exame de escolha
Analisar:
- Medir a comunicação
- Fechar o diagnóstico
- Repercussão da comunicação
- Pré-operatório
Para que serve o cateterismo na CIA?
- Avaliar hipertensão pulmonar
2. Lesões associadas
Como é feito o tratamento da CIA?
Cirúrgico ou cateterismo = fechar
Quais as complicações da CIA? [2]
- Arritmias na vida adulta [FA}
2. Hipertensão Pulmonar
O que é a comunicação intraventricular?
Comunicação entre os dois ventrículos
Isolada ou associada a outras malformações
Qual o quadro clínico da CIV?
- Assintomático [defeito pequeno]
- Cansaço ao mamar
- Gemência
- Déficit pondero estatural
- BCP de repetição
- Broncoespasmo
ICC < 6 meses
Como é feita a classificação dos tipos de CIV?
- Perimembranosa = prox das válvulas átrio-ventriculares
- Muscular = região de apenas músculo
- Duplamente relacionada = prox da valva aórtica e pulmonar
Qual o quadro clínico da CIV?
- RN = assintomático, até 6-8 semanas
- ICC
- Taquipneia
- Déficit pôndero-estatural
- Sudorese excessiva
- Infecções respiratórias de repetição
Quais são as características do sopro na CIV?
- Sopro sistólico em BEE baixo
- SD discreto em foco mitral
- Frêmito, ictus desviado
Como é o eletrocardiograma na CIV?
Sobrecarga das câmeras direitas e/ou esquerdas
Onda S proeminente em V1 e V2 e R proeminente em V5 e V6
Como é o RX de tórax na CIV?
- Comunicação pequena pode apresentar como RX normal
- Cardiomegalia [câmaras esq]
- Hiperfluxo pulmonar
- TP retificado ou abaulado
Como é o ecocardiograma na CIV?
Diagnóstico
- Medida do tamanho da comunicação
- Local exato
- Repercussões do grau de dilatação
Quando fazer cateterismo na CIV?
Se suspeita de hipertensão pulmonar
Qual o tratamento da CIV?
- Expectante
- Medicamentoso: controle de ICC
- Cirúrgico
- Percutâneo
- Risco de endocardite
O que é a persistência do canal arterial (PCA)?
Falta de oclusão de um canal vascular que comunica o istmo aórtico com a artéria pulmonar
Causa sobrecarga de câmaras esquerdas
Qual o shunt extra-cardíaco mais comum nos prematuros?
PCA
Quando ocorre o fechamento funcional e anatômico do canal arterial?
- primeiras 12h de vida [contração musculatura parede canal]
- segunda ou terceira semana de vida [proliferação fibrosa da íntima do canal]
Quais as manifestações clínicas do PCA?
- Assintomático [pequeno]
- ICC
- Taquipneia
- Déficit pôndero-estatural
- Sudorese excessiva
- Infecções respiratórias de repetição
Quais os achados do exame físico na PCA?
- Sopro contínuo [em maquinária] em região infraclavicular esquerda
- Pulsos amplos nos quatro membros, PA divergente
Como é o eletrocardiograma na PCA?
Sobrecarga de câmaras esquerdas
Onda Q em V5 e V6 e na parede inferior [D2, D3 e AVF]
Como é o RX de tórax na PCA? Qual o exame de escolha?
- Tronco pulmonar abaulado
- Sobrecarga de câmara esquerda
- Sinais de hiperfluxo pulmonar
- Ecocardiograma
Como é feito o tratamento na PCA?
Medicamentoso = controle ICC Fechamento = cirúrgico ou cateterismo
Quais as complicações da PCA?
- Quilotórax
- Hipertensão arterial
- Distensão gástrica
O que é defeito do septo atrioventricular (DSAV)?
Alteração na formação do coxim endocárdico, determinando anormalidade nos septos atrial, ventricular, valvas antrioventriculares e estruturas adjacentes
Quais as manifestações clínicas no DSAV parcial e total?
Parcial = semelhante ao CIA
Total = shunt E-D nos átrios e ventrículos, insuficiência valvar –> evolução mais precoce p/ HP
Qual o quadro clínico exuberante na DSAV?
ICC
- Taquipneia
- Déficit pôndero-estatural
- Sudorese excessiva
- Infecções Respiratórias de repetição
Quais os achados do exame físico na DSAV?
- Sopro sistólico rude em BEE baixo = CIV
- Segunda bulha desdobrada fixa = CIA
- Sopro sistólico em FM e FT = regurgitação valva AV
Como é o eletrocardiograma na DSAV?
Bloqueio divisional antero-superior
Como é o rx de tórax na DSAV?
- Cardiomegalia
2. Hipertensão pulmonar
Como é o ecocardiograma na DSAV?
Exame de escolha
Achado no cateterismo no DSAV?
Goose Neck - alongamento da via de saída
Como é feito tratamento clínico e definitivo da DSAV?
Controle da ICC
Cirurgia precoce
Quais as complicações da DSAV?
- HP precoce
2. Endocardite bacteriana
o que é a sd eisenmenger e seus achados?
Pct com DSAV que não foi operado no tempo certo –> evolução com hipertensão pulmonar fixa e irreversível
- Baqueteamento
- Shunt muda p/ D-A
- Cianóticos
O que é a coarctação da aorta CoAo?
Estreitamento congênito da aorta
Quais são os tipos anatômicos da CoAo?
- Pré ductal
- Pós ductal
- Justa ductal [+ comum]
Quais são as manifestações clínicas CoAo?
Variadas
Dependem:
- Idade
- Gravidade da lesão
- Local do estreitamento
- Disfunção ventricular
- Gravidade de outras manifestações cardíacas
Qual o conceito de CoAo crítica ou dependente do canal arterial?
Coarctação muito estreita
Qual o quadro clínico de adultos com CoAo?
- Assintomáticos
- Queixas pouco específicas = tontura, cefaleia, zumbido, epistaxes
- HAS, pulsos MMII diminuídos ou ausentes [caimbras, claudicações intermitente]
Quais os pct candidatos a investigação de CoAo?
- HAS de difícil controle
2. Claudicação intermitente em atividade física
Quais os achados do exame físico na CoAo?
- Taquipneia
- Taquidispneia
- Sopro em dorsal
- B1 hiperfonética em mitral
- Estalido protosistólico se aorta ascendente dilatada
- Sopro ejeção aórtico com irradiação p/ pescoço se valva Ao bivalvular
- Sopro contínuo se colaterais grandes
Como é o eletrocardiograma na CoAo?
SVD até 3 meses
Biventricular –> SVE
Como é o RX de tórax na CoAo?
- Sinal de Roesler = corrosão da borda inferior da costela, secundári à circulação secundária
- Imagem de 3 invertido
Como é o ecocardiograma na CoAo?
Exame de escolha
Grau de estenose, gradiente da aorta, diferença de pressão, lesões associadas
Como é a angioTC no CoAo?
Em pct mais velhos, que a janela no eco não é boa para ver
Como é feito o tratamento cirúrgico CoAo?
1º ano de vida = cirúrgico
Recoarctação ou mais velhos = tratamento percutâneo [stent]
O que é interrupção do arco aórtico?
CoAo é tão crítica que não permitiu o fluxo sanguíneo
Grave
Qual o quadro clínico do pct neonato com CoAo?
ICC = taquidispneia, palidez cutânea, dificuldade nas mamadas
Diferencial de pulsos [muito palpável um MS e pouco em MI], pressórico [PA MS é maior que MI]