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P8. CI III > Cardiopatias Congêntias Acianogênicas > Flashcards

Cardiopatias Congêntias Acianogênicas Flashcards

1
Q

Qual a etiologia da CC?

A
  1. Multifatorial [87%]
  2. Genética
  3. Ambiental
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2
Q

O que é analise segmentar sequencial?

A

1º piso: átrios
2º piso: ventrículos
3º piso: artérias

Caracteriza as conexões entre cada “pavimento”

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3
Q

Quais as apresentações clínicas do pct com cardiopatia? [5]

A
  1. Sopros
  2. Cianoses
  3. Insuficiência cardíaca [sem e com cianose]
  4. Baixo débito
  5. Arritmias
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4
Q

Qual a fisiopato da Insuficiência Cardíaca Acianogênica?

A
  1. Lesões de fluxo: CIA, CIV, PCA, DSAV, Janela Ao-P
  2. Lesões obstrutivas: CoAo, Eao severa, EP severa
  3. Miocardiopatias: Origem anômala de coronárias, isquemia miocárdica transitória
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5
Q

Quais as insuficiências cardíacas cianogênicas mais comuns?

A
  1. Transposição de grandes vasos
  2. SHCE
  3. DAVVPT
  4. DVSD
  5. Algumas apresentações de ventrículo único
  6. Truncus arteriosus
  7. Anomalia de Ebstein
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6
Q

Qual o quadro clínico das cardiopatias acianóticas de hiperfluxo pulmonar?

A
  1. ICC
  2. Déficit pôndero-estatural
  3. Infecções respiratórias de repetição
  4. Sudorese excessiva - diaforese
  5. Taquipneia
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7
Q

Quais os achados no rx de tórax das cardiopatias acianótica de hiperfluxo pulmonar?

A
  1. Hiperfluxo pulmonar

2. Cardiomegalia

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8
Q

Quais são as complicações das cardiopatias acianótica de hiperfluxo pulmonar?

A
  1. Hipertensão Pulmonar

2. Endocardite Bacteriana

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9
Q

O que é a Comunicação Interatrial [CIA]?

A

Comunicação entre os átrios direito e esquerdo

Isolada ou associada a outras malformações cardíacas

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10
Q

Quais as complicações da comunicação interatrial?

A
  1. Quadros pulmonares
  2. Cansaço
  3. Gemência
  4. Dificuldade para mamar
  5. Dificuldade p/ ganhar peso
  6. Sudorese excessiva
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11
Q

Como é feito a classificação da CIA? A que estão associadas?

A
  1. Ostium secundum - +freq // complacência do VE e VD
  2. Ostium Primum // defeito na formação dos coxins endocárdicos
  3. Seio venoso // veia cava sup/inf e átrio direito
  4. Seio coronário
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12
Q

Como é feito o exame físico do pct com CIA?

A
  1. Sopro de ejeção (AP)
  2. SD discreto (AT)
  3. Melhor audível no foco pulmonar
  4. B2 desdobrada constante e fixa
  5. Impulsões sistólicas
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13
Q

Como é apresentado o eletrocardiograma na CIA?

A

Bloqueio de padrão de ramo direito com rSR’ em V1 e qRs em V6

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14
Q

Como é o RX de tórax na CIA?

A
  1. Aumento de câmaras direitas
  2. Hiperfluxo Pulmonar
  3. TP retificado ou abaulado
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15
Q

Como é o ecocardiograma na CIA?

A

Exame de escolha

Analisar:

  1. Medir a comunicação
  2. Fechar o diagnóstico
  3. Repercussão da comunicação
  4. Pré-operatório
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16
Q

Para que serve o cateterismo na CIA?

A
  1. Avaliar hipertensão pulmonar

2. Lesões associadas

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17
Q

Como é feito o tratamento da CIA?

A

Cirúrgico ou cateterismo = fechar

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18
Q

Quais as complicações da CIA? [2]

A
  1. Arritmias na vida adulta [FA}

2. Hipertensão Pulmonar

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19
Q

O que é a comunicação intraventricular?

A

Comunicação entre os dois ventrículos

Isolada ou associada a outras malformações

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20
Q

Qual o quadro clínico da CIV?

A
  1. Assintomático [defeito pequeno]
  2. Cansaço ao mamar
  3. Gemência
  4. Déficit pondero estatural
  5. BCP de repetição
  6. Broncoespasmo

ICC < 6 meses

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21
Q

Como é feita a classificação dos tipos de CIV?

A
  1. Perimembranosa = prox das válvulas átrio-ventriculares
  2. Muscular = região de apenas músculo
  3. Duplamente relacionada = prox da valva aórtica e pulmonar
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22
Q

Qual o quadro clínico da CIV?

A
  1. RN = assintomático, até 6-8 semanas
  2. ICC
  3. Taquipneia
  4. Déficit pôndero-estatural
  5. Sudorese excessiva
  6. Infecções respiratórias de repetição
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23
Q

Quais são as características do sopro na CIV?

A
  1. Sopro sistólico em BEE baixo
  2. SD discreto em foco mitral
  3. Frêmito, ictus desviado
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24
Q

Como é o eletrocardiograma na CIV?

A

Sobrecarga das câmeras direitas e/ou esquerdas

Onda S proeminente em V1 e V2 e R proeminente em V5 e V6

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25
Como é o RX de tórax na CIV?
1. Comunicação pequena pode apresentar como RX normal 2. Cardiomegalia [câmaras esq] 3. Hiperfluxo pulmonar 4. TP retificado ou abaulado
26
Como é o ecocardiograma na CIV?
Diagnóstico 1. Medida do tamanho da comunicação 2. Local exato 3. Repercussões do grau de dilatação
27
Quando fazer cateterismo na CIV?
Se suspeita de hipertensão pulmonar
28
Qual o tratamento da CIV?
1. Expectante 2. Medicamentoso: controle de ICC 3. Cirúrgico 4. Percutâneo 5. Risco de endocardite
29
O que é a persistência do canal arterial (PCA)?
Falta de oclusão de um canal vascular que comunica o istmo aórtico com a artéria pulmonar Causa sobrecarga de câmaras esquerdas
30
Qual o shunt extra-cardíaco mais comum nos prematuros?
PCA
31
Quando ocorre o fechamento funcional e anatômico do canal arterial?
1. primeiras 12h de vida [contração musculatura parede canal] 2. segunda ou terceira semana de vida [proliferação fibrosa da íntima do canal]
32
Quais as manifestações clínicas do PCA?
1. Assintomático [pequeno] 2. ICC 3. Taquipneia 4. Déficit pôndero-estatural 5. Sudorese excessiva 6. Infecções respiratórias de repetição
33
Quais os achados do exame físico na PCA?
1. Sopro contínuo [em maquinária] em região infraclavicular esquerda 2. Pulsos amplos nos quatro membros, PA divergente
34
Como é o eletrocardiograma na PCA?
Sobrecarga de câmaras esquerdas Onda Q em V5 e V6 e na parede inferior [D2, D3 e AVF]
35
Como é o RX de tórax na PCA? Qual o exame de escolha?
1. Tronco pulmonar abaulado 2. Sobrecarga de câmara esquerda 3. Sinais de hiperfluxo pulmonar 1. Ecocardiograma
36
Como é feito o tratamento na PCA?
``` Medicamentoso = controle ICC Fechamento = cirúrgico ou cateterismo ```
37
Quais as complicações da PCA?
1. Quilotórax 2. Hipertensão arterial 3. Distensão gástrica
38
O que é defeito do septo atrioventricular (DSAV)?
Alteração na formação do coxim endocárdico, determinando anormalidade nos septos atrial, ventricular, valvas antrioventriculares e estruturas adjacentes
39
Quais as manifestações clínicas no DSAV parcial e total?
Parcial = semelhante ao CIA Total = shunt E-D nos átrios e ventrículos, insuficiência valvar --> evolução mais precoce p/ HP
40
Qual o quadro clínico exuberante na DSAV?
ICC 1. Taquipneia 2. Déficit pôndero-estatural 3. Sudorese excessiva 4. Infecções Respiratórias de repetição
41
Quais os achados do exame físico na DSAV?
1. Sopro sistólico rude em BEE baixo = CIV 2. Segunda bulha desdobrada fixa = CIA 3. Sopro sistólico em FM e FT = regurgitação valva AV
42
Como é o eletrocardiograma na DSAV?
Bloqueio divisional antero-superior
43
Como é o rx de tórax na DSAV?
1. Cardiomegalia | 2. Hipertensão pulmonar
44
Como é o ecocardiograma na DSAV?
Exame de escolha
45
Achado no cateterismo no DSAV?
Goose Neck - alongamento da via de saída
46
Como é feito tratamento clínico e definitivo da DSAV?
Controle da ICC Cirurgia precoce
47
Quais as complicações da DSAV?
1. HP precoce | 2. Endocardite bacteriana
48
o que é a sd eisenmenger e seus achados?
Pct com DSAV que não foi operado no tempo certo --> evolução com hipertensão pulmonar fixa e irreversível 1. Baqueteamento 2. Shunt muda p/ D-A 3. Cianóticos
49
O que é a coarctação da aorta CoAo?
Estreitamento congênito da aorta
50
Quais são os tipos anatômicos da CoAo?
1. Pré ductal 2. Pós ductal 3. Justa ductal [+ comum]
51
Quais são as manifestações clínicas CoAo?
Variadas Dependem: 1. Idade 2. Gravidade da lesão 3. Local do estreitamento 4. Disfunção ventricular 5. Gravidade de outras manifestações cardíacas
52
Qual o conceito de CoAo crítica ou dependente do canal arterial?
Coarctação muito estreita
53
Qual o quadro clínico de adultos com CoAo?
1. Assintomáticos 2. Queixas pouco específicas = tontura, cefaleia, zumbido, epistaxes 3. HAS, pulsos MMII diminuídos ou ausentes [caimbras, claudicações intermitente]
54
Quais os pct candidatos a investigação de CoAo?
1. HAS de difícil controle | 2. Claudicação intermitente em atividade física
55
Quais os achados do exame físico na CoAo?
1. Taquipneia 2. Taquidispneia 3. Sopro em dorsal 4. B1 hiperfonética em mitral 5. Estalido protosistólico se aorta ascendente dilatada 6. Sopro ejeção aórtico com irradiação p/ pescoço se valva Ao bivalvular 7. Sopro contínuo se colaterais grandes
56
Como é o eletrocardiograma na CoAo?
SVD até 3 meses Biventricular --> SVE
57
Como é o RX de tórax na CoAo?
1. Sinal de Roesler = corrosão da borda inferior da costela, secundári à circulação secundária 2. Imagem de 3 invertido
58
Como é o ecocardiograma na CoAo?
Exame de escolha Grau de estenose, gradiente da aorta, diferença de pressão, lesões associadas
59
Como é a angioTC no CoAo?
Em pct mais velhos, que a janela no eco não é boa para ver
60
Como é feito o tratamento cirúrgico CoAo?
1º ano de vida = cirúrgico Recoarctação ou mais velhos = tratamento percutâneo [stent]
61
O que é interrupção do arco aórtico?
CoAo é tão crítica que não permitiu o fluxo sanguíneo Grave
62
Qual o quadro clínico do pct neonato com CoAo?
ICC = taquidispneia, palidez cutânea, dificuldade nas mamadas Diferencial de pulsos [muito palpável um MS e pouco em MI], pressórico [PA MS é maior que MI]

P8. CI III (26 decks)

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