Distúrbios Respiratórios do RN Flashcards
Quais são os distúrbios respiratórios do RN?
- Apneia Idiopática da Prematuridade [AIP]
- Doença Pulmonar da Membrana Hialina [DPMH]
- Displasia Bronco Pulmonar [TTRN]
- Displasia Congênita [DBP]
- Pnemonia Congênita [PNM]
- Síndrome de Aspiração Meconial [SAM]
Qual a causa da AIP?
Imaturidade do centro respiratório em RN
Qual a causa da PNM?
Streptococcus do grupo B e gram -
Pode acontecer em pré-termo, termo e pós-termo
Em quem acontece a SAM?
Atermo e pós-termo
Prematuro geralmente não tem
O que é a DPMH?
Síndrome do Desconforto Respiratório em pré-termo
Qual a incidência da DPMH?
- 60-80%: < 26 sem
- 15-30%: 32 a 36 sem
- <5%: 37 sem
Qual a fisiopato da DPMH?
Deficiência de surfactante –> aumenta a tensão superficial intra-alveolar –> leva a atelectasia [colapso do alvéolo]
O que é surfactante?
Produzido nos alvéolos e pelos pneumócitos tipo II
Composto de lipídio e proteína
Diminui a tensão nos alvéolos, impedindo o colapso alveolar
O que a deficiência de surfactante causa?
- Colabamento
- Hipóxia
- Formação de proteína [membrana proteica hialina]
Qual o quadro clínico da DPMH?
- Taquidispneia minutos após nascimento
- Pico em 3 dias
- Gemente
- Tiragem intercostal
- Retração de fúrcula
- Palidez
- Letargia
Quais os sinais de melhora da DPMH?
Menor necessidade de O2 e aumento da diurese
A que a mortalidade do RN com DPMH está associado?
Infecções na internação [são imunedeprimidos]
-mortalidade n está muito relacionado a membrana hialina em si-
Quais os achados do RX de tórax e sua evolução na DPMH?
RX de tórax
- Infiltrado reticulonodular e aerobroncograma
- 3º dia = aspecto de vidro moído [todo infiltrado]
Qual a principal consequência do DPMH? Por que ocorre?
Pneumotórax
Pela necessidade do uso de alto fluxo de oxigênio [oxigênio em alta pressão]
Quais os achados laboratoriais na DPMH?
- Gasometria - hipoxemia
- Elevação de PCO2 num 2º momento
- Acidose respiratória
- Acidose mista
Quais os exames complementares da DPMH?
- RX de tórax
2. Exames laboratoriais
Qual a diferença diagnóstica entre membrana hialina e sepse de início precoce [PNM]?
Cultura [rx e lab não diferencia]
Por isso = inicia-se ATB, pensando que pode ser PNM
Como é feito a prevenção da DPMH?
- Evitar prematuridade [prevenção PP e asfixia perinatal]
- Betametasoa 48h antes do parto 24-34 sem
- Surfactante profilático < 26 sem - 30 sem, que não foi adm antenatal de corticoide
O que o corticoide previne? [4] Qual a principal função dele?
- Maturação pulmonar [produzir surfactante] - principal
- Hemorragia intraventricular
- Leucomalácia
- Enterocolite necrotizante
Quais são as duas ocasiões que pode ser feito o surfactante profilático?
- IG < 26 sem
- IG 26-30 sem
que não foi feito adm antenatal de corticóide
Como é feito o tratamento da DPMH?
- Surfactante na traqueia após nascimento
2. Suporte ventilatório
O que é a BDP?
Dependência de O2 após 36 semanas de IG corrigida
Crônica
DPMH –> BDP
O que predispõe a BDP?
- Deficiência de vitamina A
- Desnutrição
- Tratamento com 02 por mais de 28 dias
Como é classificado a BDP?
- Leve = mantém em ar ambiente
- Moderada = mantém em uso de O2
- Grave = mantém em CPAP
Como é feito a avaliação complementar da BDP?
- RX de tórax
Quais os achados do RX do tórax na BDP?
Evolução de membrana hialina –> p/ broncodisplasia
- Pulmão hiperinsuflado com infiltrados
- Fibrose
- Áreas radioausentes
- Rebaixamento de diafragma
Como é feito o tratamento da BDP?
- Suplementação de O2
- Diuréticos
- Broncodilatadores
- Corticoides
- Suporte nutricional [retardo nutricional]
- Metilxantinas
- Profilaxia contra infecções [PALIVIZUMABE]
Qual o mecanismo de ação da metilxantina?
Aumenta força contrátil do diafragma e relaxa o músculo liso peribronquio
O que é o PALIVIZUMABE?
Anticorpo monoclonal específico contra o vírus sincicial respiratório
Como é feito a profilaxia com Palivizumabe?
6 aplicações
Um mês antes de iniciar o inverno, depois mensal, até acabar o inverno
- inverno aqui= novembro a maio-
- caro
O que é a TTRN?
Síndrome do pulmão úmido
Desconforto respiratório leve ou moderado com evolução benigna
Como ocorre a TTRN?
Distúrbio na reabsorção do líquido pulmonar
comum em cesáreas antes do tempo
Quais são os fatores de risco da TTRN? [3]
- Parto cesáreo [sem TP]
- Asma materna
- Asfixia
Qual a fisiopatologia da TTRN?
absorção lenta do fluido pulmonar fetal –> leva a aumento da complacência e diminuição do espaço morto
-resolve eliminando líquido no xixi-
Qual o quadro clínico do TTRN?
- Taquidispneia que melhora com FiO2 < 40%
- Recuperação em até 3 dias
- RX sem infiltrado reticulonodular ou aerobroncograma
Quais os achados do RX de tórax no TTRN?
- Aumento da trama
- Hilo congesto
- Infiltrado
pode acontecer derrame pleural
Como é feito o tratamento do TTRN?
SUPORTE
- Controle térmico
- Monitorar saturação
- Jejum [baixar FR, ofertar leite materno por SOG]
- Hidratação
- Controle glicemia
- O2 por campânula nasal ou CPAP
-ñ indica diurético-
