Distúrbios Respiratórios do RN

Question 1

Quais são os distúrbios respiratórios do RN?

Answer 1

1. Apneia Idiopática da Prematuridade [AIP]
2. Doença Pulmonar da Membrana Hialina [DPMH]
3. Displasia Bronco Pulmonar [TTRN]
4. Displasia Congênita [DBP]
5. Pnemonia Congênita [PNM]
6. Síndrome de Aspiração Meconial [SAM]

Question 2

Qual a causa da AIP?

Answer 2

Imaturidade do centro respiratório em RN

Question 3

Qual a causa da PNM?

Answer 3

Streptococcus do grupo B e gram -

Pode acontecer em pré-termo, termo e pós-termo

Question 4

Em quem acontece a SAM?

Answer 4

Atermo e pós-termo

Prematuro geralmente não tem

Question 5

O que é a DPMH?

Answer 5

Síndrome do Desconforto Respiratório em pré-termo

Question 6

Qual a incidência da DPMH?

Answer 6

1. 60-80%: < 26 sem
2. 15-30%: 32 a 36 sem
3. <5%: 37 sem

Question 7

Qual a fisiopato da DPMH?

Answer 7

Deficiência de surfactante –> aumenta a tensão superficial intra-alveolar –> leva a atelectasia [colapso do alvéolo]

Question 8

O que é surfactante?

Answer 8

Produzido nos alvéolos e pelos pneumócitos tipo II

Composto de lipídio e proteína

Diminui a tensão nos alvéolos, impedindo o colapso alveolar

Question 9

O que a deficiência de surfactante causa?

Answer 9

1. Colabamento
2. Hipóxia
3. Formação de proteína [membrana proteica hialina]

Question 10

Qual o quadro clínico da DPMH?

Answer 10

1. Taquidispneia minutos após nascimento
2. Pico em 3 dias
3. Gemente
4. Tiragem intercostal
5. Retração de fúrcula
6. Palidez
7. Letargia

Question 11

Quais os sinais de melhora da DPMH?

Answer 11

Menor necessidade de O2 e aumento da diurese

Question 12

A que a mortalidade do RN com DPMH está associado?

Answer 12

Infecções na internação [são imunedeprimidos]

-mortalidade n está muito relacionado a membrana hialina em si-

Question 13

Quais os achados do RX de tórax e sua evolução na DPMH?

Answer 13

RX de tórax

1. Infiltrado reticulonodular e aerobroncograma
2. 3º dia = aspecto de vidro moído [todo infiltrado]

Question 14

Qual a principal consequência do DPMH? Por que ocorre?

Answer 14

Pneumotórax

Pela necessidade do uso de alto fluxo de oxigênio [oxigênio em alta pressão]

Question 15

Quais os achados laboratoriais na DPMH?

Answer 15

1. Gasometria - hipoxemia
2. Elevação de PCO2 num 2º momento
3. Acidose respiratória
4. Acidose mista

Question 16

Quais os exames complementares da DPMH?

Answer 16

1. RX de tórax

2. Exames laboratoriais

Question 17

Qual a diferença diagnóstica entre membrana hialina e sepse de início precoce [PNM]?

Answer 17

Cultura [rx e lab não diferencia]

Por isso = inicia-se ATB, pensando que pode ser PNM

Question 18

Como é feito a prevenção da DPMH?

Answer 18

1. Evitar prematuridade [prevenção PP e asfixia perinatal]
2. Betametasoa 48h antes do parto 24-34 sem
3. Surfactante profilático < 26 sem - 30 sem, que não foi adm antenatal de corticoide

Question 19

O que o corticoide previne? [4] Qual a principal função dele?

Answer 19

1. Maturação pulmonar [produzir surfactante] - principal
2. Hemorragia intraventricular
3. Leucomalácia
4. Enterocolite necrotizante

Question 20

Quais são as duas ocasiões que pode ser feito o surfactante profilático?

Answer 20

1. IG < 26 sem
2. IG 26-30 sem

que não foi feito adm antenatal de corticóide

Question 21

Como é feito o tratamento da DPMH?

Answer 21

1. Surfactante na traqueia após nascimento

2. Suporte ventilatório

Question 22

O que é a BDP?

Answer 22

Dependência de O2 após 36 semanas de IG corrigida

Crônica

DPMH –> BDP

Question 23

O que predispõe a BDP?

Answer 23

1. Deficiência de vitamina A
2. Desnutrição
3. Tratamento com 02 por mais de 28 dias

Question 24

Como é classificado a BDP?

Answer 24

1. Leve = mantém em ar ambiente
2. Moderada = mantém em uso de O2
3. Grave = mantém em CPAP

Question 25

Como é feito a avaliação complementar da BDP?

Answer 25

1. RX de tórax

Question 26

Quais os achados do RX do tórax na BDP?

Answer 26

Evolução de membrana hialina --> p/ broncodisplasia 1. Pulmão hiperinsuflado com infiltrados 2. Fibrose 3. Áreas radioausentes 4. Rebaixamento de diafragma

Question 27

Como é feito o tratamento da BDP?

Answer 27

1. Suplementação de O2 2. Diuréticos 3. Broncodilatadores 4. Corticoides 5. Suporte nutricional [retardo nutricional] 6. Metilxantinas 7. Profilaxia contra infecções [PALIVIZUMABE]

Question 28

Qual o mecanismo de ação da metilxantina?

Answer 28

Aumenta força contrátil do diafragma e relaxa o músculo liso peribronquio

Question 29

O que é o PALIVIZUMABE?

Answer 29

Anticorpo monoclonal específico contra o vírus sincicial respiratório

Question 30

Como é feito a profilaxia com Palivizumabe?

Answer 30

6 aplicações Um mês antes de iniciar o inverno, depois mensal, até acabar o inverno - inverno aqui= novembro a maio- * caro

Question 31

O que é a TTRN?

Answer 31

Síndrome do pulmão úmido Desconforto respiratório leve ou moderado com evolução benigna

Question 32

Como ocorre a TTRN?

Answer 32

Distúrbio na reabsorção do líquido pulmonar comum em cesáreas antes do tempo

Question 33

Quais são os fatores de risco da TTRN? [3]

Answer 33

1. Parto cesáreo [sem TP] 2. Asma materna 3. Asfixia

Question 34

Qual a fisiopatologia da TTRN?

Answer 34

absorção lenta do fluido pulmonar fetal --> leva a aumento da complacência e diminuição do espaço morto -resolve eliminando líquido no xixi-

Question 35

Qual o quadro clínico do TTRN?

Answer 35

1. Taquidispneia que melhora com FiO2 < 40% 2. Recuperação em até 3 dias 3. RX sem infiltrado reticulonodular ou aerobroncograma

Question 36

Quais os achados do RX de tórax no TTRN?

Answer 36

1. Aumento da trama 2. Hilo congesto 3. Infiltrado pode acontecer derrame pleural

Question 37

Como é feito o tratamento do TTRN?

Answer 37

SUPORTE 1. Controle térmico 2. Monitorar saturação 3. Jejum [baixar FR, ofertar leite materno por SOG] 4. Hidratação 5. Controle glicemia 6. O2 por campânula nasal ou CPAP -ñ indica diurético-