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P8. CI III > Distúrbios Respiratórios do RN > Flashcards

Distúrbios Respiratórios do RN Flashcards

1
Q

Quais são os distúrbios respiratórios do RN?

A
  1. Apneia Idiopática da Prematuridade [AIP]
  2. Doença Pulmonar da Membrana Hialina [DPMH]
  3. Displasia Bronco Pulmonar [TTRN]
  4. Displasia Congênita [DBP]
  5. Pnemonia Congênita [PNM]
  6. Síndrome de Aspiração Meconial [SAM]
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2
Q

Qual a causa da AIP?

A

Imaturidade do centro respiratório em RN

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3
Q

Qual a causa da PNM?

A

Streptococcus do grupo B e gram -

Pode acontecer em pré-termo, termo e pós-termo

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4
Q

Em quem acontece a SAM?

A

Atermo e pós-termo

Prematuro geralmente não tem

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5
Q

O que é a DPMH?

A

Síndrome do Desconforto Respiratório em pré-termo

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6
Q

Qual a incidência da DPMH?

A
  1. 60-80%: < 26 sem
  2. 15-30%: 32 a 36 sem
  3. <5%: 37 sem
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7
Q

Qual a fisiopato da DPMH?

A

Deficiência de surfactante –> aumenta a tensão superficial intra-alveolar –> leva a atelectasia [colapso do alvéolo]

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8
Q

O que é surfactante?

A

Produzido nos alvéolos e pelos pneumócitos tipo II

Composto de lipídio e proteína

Diminui a tensão nos alvéolos, impedindo o colapso alveolar

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9
Q

O que a deficiência de surfactante causa?

A
  1. Colabamento
  2. Hipóxia
  3. Formação de proteína [membrana proteica hialina]
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10
Q

Qual o quadro clínico da DPMH?

A
  1. Taquidispneia minutos após nascimento
  2. Pico em 3 dias
  3. Gemente
  4. Tiragem intercostal
  5. Retração de fúrcula
  6. Palidez
  7. Letargia
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11
Q

Quais os sinais de melhora da DPMH?

A

Menor necessidade de O2 e aumento da diurese

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12
Q

A que a mortalidade do RN com DPMH está associado?

A

Infecções na internação [são imunedeprimidos]

-mortalidade n está muito relacionado a membrana hialina em si-

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13
Q

Quais os achados do RX de tórax e sua evolução na DPMH?

A

RX de tórax

  1. Infiltrado reticulonodular e aerobroncograma
  2. 3º dia = aspecto de vidro moído [todo infiltrado]
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14
Q

Qual a principal consequência do DPMH? Por que ocorre?

A

Pneumotórax

Pela necessidade do uso de alto fluxo de oxigênio [oxigênio em alta pressão]

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15
Q

Quais os achados laboratoriais na DPMH?

A
  1. Gasometria - hipoxemia
  2. Elevação de PCO2 num 2º momento
  3. Acidose respiratória
  4. Acidose mista
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16
Q

Quais os exames complementares da DPMH?

A
  1. RX de tórax

2. Exames laboratoriais

17
Q

Qual a diferença diagnóstica entre membrana hialina e sepse de início precoce [PNM]?

A

Cultura [rx e lab não diferencia]

Por isso = inicia-se ATB, pensando que pode ser PNM

18
Q

Como é feito a prevenção da DPMH?

A
  1. Evitar prematuridade [prevenção PP e asfixia perinatal]
  2. Betametasoa 48h antes do parto 24-34 sem
  3. Surfactante profilático < 26 sem - 30 sem, que não foi adm antenatal de corticoide
19
Q

O que o corticoide previne? [4] Qual a principal função dele?

A
  1. Maturação pulmonar [produzir surfactante] - principal
  2. Hemorragia intraventricular
  3. Leucomalácia
  4. Enterocolite necrotizante
20
Q

Quais são as duas ocasiões que pode ser feito o surfactante profilático?

A
  1. IG < 26 sem
  2. IG 26-30 sem

que não foi feito adm antenatal de corticóide

21
Q

Como é feito o tratamento da DPMH?

A
  1. Surfactante na traqueia após nascimento

2. Suporte ventilatório

22
Q

O que é a BDP?

A

Dependência de O2 após 36 semanas de IG corrigida

Crônica

DPMH –> BDP

23
Q

O que predispõe a BDP?

A
  1. Deficiência de vitamina A
  2. Desnutrição
  3. Tratamento com 02 por mais de 28 dias
24
Q

Como é classificado a BDP?

A
  1. Leve = mantém em ar ambiente
  2. Moderada = mantém em uso de O2
  3. Grave = mantém em CPAP
25
Q

Como é feito a avaliação complementar da BDP?

A
  1. RX de tórax
26
Q

Quais os achados do RX do tórax na BDP?

A

Evolução de membrana hialina –> p/ broncodisplasia

  1. Pulmão hiperinsuflado com infiltrados
  2. Fibrose
  3. Áreas radioausentes
  4. Rebaixamento de diafragma
27
Q

Como é feito o tratamento da BDP?

A
  1. Suplementação de O2
  2. Diuréticos
  3. Broncodilatadores
  4. Corticoides
  5. Suporte nutricional [retardo nutricional]
  6. Metilxantinas
  7. Profilaxia contra infecções [PALIVIZUMABE]
28
Q

Qual o mecanismo de ação da metilxantina?

A

Aumenta força contrátil do diafragma e relaxa o músculo liso peribronquio

29
Q

O que é o PALIVIZUMABE?

A

Anticorpo monoclonal específico contra o vírus sincicial respiratório

30
Q

Como é feito a profilaxia com Palivizumabe?

A

6 aplicações
Um mês antes de iniciar o inverno, depois mensal, até acabar o inverno

  • inverno aqui= novembro a maio-
  • caro
31
Q

O que é a TTRN?

A

Síndrome do pulmão úmido

Desconforto respiratório leve ou moderado com evolução benigna

32
Q

Como ocorre a TTRN?

A

Distúrbio na reabsorção do líquido pulmonar

comum em cesáreas antes do tempo

33
Q

Quais são os fatores de risco da TTRN? [3]

A
  1. Parto cesáreo [sem TP]
  2. Asma materna
  3. Asfixia
34
Q

Qual a fisiopatologia da TTRN?

A

absorção lenta do fluido pulmonar fetal –> leva a aumento da complacência e diminuição do espaço morto

-resolve eliminando líquido no xixi-

35
Q

Qual o quadro clínico do TTRN?

A
  1. Taquidispneia que melhora com FiO2 < 40%
  2. Recuperação em até 3 dias
  3. RX sem infiltrado reticulonodular ou aerobroncograma
36
Q

Quais os achados do RX de tórax no TTRN?

A
  1. Aumento da trama
  2. Hilo congesto
  3. Infiltrado

pode acontecer derrame pleural

37
Q

Como é feito o tratamento do TTRN?

A

SUPORTE

  1. Controle térmico
  2. Monitorar saturação
  3. Jejum [baixar FR, ofertar leite materno por SOG]
  4. Hidratação
  5. Controle glicemia
  6. O2 por campânula nasal ou CPAP

-ñ indica diurético-

P8. CI III (26 decks)

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