Espondiloartrite axial

Question 1

Qual a definição de espondiloartrites/ espondiloartropatias soronegativas? Cite 3 características importantes.

Answer 1

Artrite com acometimento de articulações sacroilíca e da coluna vertebral

Apresenta FR negativo

Entesistes

Marcador genético semelhante (HLA-B27)

Question 2

O que é espondiloartrite axial? Como ela é dividida?

Answer 2

Substituição do termo espodioloartrites

Dividia em radiográfica e não radiográfica

Question 3

Qual a definição de espondiloartrite axial?

Answer 3

Artrite [coluna/sacroilíaca] caracterizada por dor crônica de grande intensidade em pessoas mais jovens

< 45 anos

Question 4

Quando suspeitar de espondiloartrite axial?

Answer 4

Dorsalgia

Início antes dos 45 anos
Dor crônica
Dor contínua
Dor lombar de caráter inflamatório

Question 5

Qual a característica da dor lombar inflamatória?

Answer 5

Melhora com o uso de AINEs

Question 6

Quais os critérios da dor lombar inflamatória? [6]

Answer 6

4 critérios presentes é +

1. < 40 anos
2. Início insidioso
3. Melhora com exercícios
4. Não melhora com descanso
5. Dor à noite
6. Melhora ao levantar

Question 7

Quais os achados da espondiloartrite axial, além da dor lombar?

Answer 7

Dor nos glúteos [alternados]
Entesite 
Artrite assimétrica
Dactilite
Uveíte anterior
Psoríase
DII
Melhora com AINES
História familiar

Question 8

Quais testes são feito no exame físico direcionado para espondiloartrite axial? Qual o objetivo?

Answer 8

Patrcik fabere

Teste de Schober

Teste de Gaenslen

*Avaliar o grau de mobilidade e presença de inflamação

Question 9

Quais exames laboratoriais solicitar diante uma suspeita de espondiloartrite axial?

Answer 9

Hemograma
Bioquímica
VHS
PCR
HLA-B27 *pode ser usado p/ triagem da dor inflamatória na AP*

Question 10

Quais exames de imagem solicitar diante uma suspeita de espondiloartrite axial?

Answer 10

Radiografias

RM

Question 11

Quais são os achados radiográfico da Espondilite anquilosante?

Answer 11

Corpos vertebrais quadrados

Calcificações ligamentares anteriores (sindesmófito) –> coluna em bambu

Question 12

< 45 anos
Lombalgia inflamatória
HLA-B27 positivo
Imagem: Sacroileíte

Qual o manejo diante esse caso? [6]

Answer 12

1. Encaminhamento precoce
2. Alívio dos sintomas
3. Manutenção funcional
4. Prevenção de complicações
5. Minimizar manifestação extra-articular
6. Bem estar psicossocial [depressão]

Question 13

Qual a terapia inicial não farmacológica da espondiloartrite axial? [5]

Answer 13

1. Educação do paciente
2. Cessação do tabagismo
3. Triagem p/ depressão
4. Apoio psicossocial
5. Fisioterapia

Question 14

Qual a terapia inicial farmacológica da espondiloartrite axial?

Answer 14

AINEs 2-4 semanas

Não usa corticóide [prednisona]

Question 15

Diante um quadro de espondiloartrite axial que não teve controle com a terapia farmacológica inicial, o que receitar?

Answer 15

Inibidores do TNF-alfa: adalimumabe, etanercepte, golimumab e infliximab

Inibidores de IL-17: secukinumabe ou ixekizumabe

Question 16

O que é entesite?

Answer 16

Inflamação nos tendões e ligamentos dos ossos

“dor no calcanhar”

Question 17

Pela definição anterior, quais os tipos de espondiloartrites/espondiloartropatias soronegativas? [5]

Answer 17

1. Espondilosite Anquilosante
2. Espondilite Indiferenciada
3. Artrite Reativa
4. Artrite Psoriásica
5. Atrites enteropáticas [Chron, RCU, Whipple]

Question 18

O que é dactilite? Como é sua apresentação?

Answer 18

Inflamação das articulações de um ou mais dedos

Apresenta edema em todo o dedo, eritema e dor

Question 19

O que é uveíte anterior? O que questionar?

Answer 19

Inflamação da parte anterior do olho

“Esta enxergando bem? As cores estão normais? Tem fotofobia? Irritação? Dor?”

Question 20

Quais são os achados radiográfico da Sacroileíte?

Answer 20

Grau 1: Esclerose com leve diminuição dos espaços nas articulações

Grau 2: aumenta a esclerose e a diminuição dos espaços e começa a ter erosões

Grau 3: começa a ter a fusão

Grau 4: já tem fusão dos espaços

Question 21

O que a prednisona oral pode gerar em um paciente com espondiloartrite axial?

Answer 21

Predispõe o surgimento de manifestações extra-articulares

Piora o desgaste

fator de risco p/ osteoporose

manifestações cutâneas

hipertensão