LES Flashcards
Qual a definição de LES? De que ela é decorrente?
Doença inflamatória crônica, autoimune
Etiologia pouco conhecida
Desequilíbrio do sistema imunológico e de produção de autoanticorpos dirigidos contra proteínas do próprio organismo
Qual a etiologia do LES? [5]
- Genética
- Imunlógicos
- Epigenéticas
- Ambientas
- Hormonais
Como ocorre a fisiopato do LES?
- Perda da auto-tolerância
- Produção anormal de anticorpos - prévia ao início dos sintomas, persistente
- Imunocomplexos [depósitos em órgãos-alvo]
A que os imunocomplexos estão relacionados no LES?
- Imunidade inata –> IL1 e TNF –> inflamação
2. Consumo do fator complemento –> diminui o cleareance do imunocomplexos e restos apoptóticos
Quais são as manifestações clínicas do LES? [6]
- Doença espectral
- Sintomas gerais
- Diminuição do apetite, febre, poliadenopatias, mialgia e artralgia
- Rash em formato de borboleta + sensibilidade
- Área de alopecia
- Lúpus discoide [dentro mais escuro –> branco –> vermelho]
Quais as manifestações da pele e anexos no LES? [4]
- Rash malar em asa de borboleta
- Lúpus discoide
- Alopecia
- Fotossensibilidade
Quais as manifestações articular no LES? [4]
- Artralgia inflamatória
- Poliartrite simétrica
- Artropatia de Jaccoud
- Não erosiva
Quais as manifestações muculoarticulares no LES?
- Artrite
- Mialgia
- Artralgia
Qual o sintoma mais comum no LES?
Cutâneo-articular
“Padrão” nos primeiros 5 anos
Quando digo que esta em um quadro grave no LES?
Acometimento:
- Sistema nervoso
- Miocárdio
- Pulmonar
- Vasculite
Quais as manifestações sanguíneas no LES?
- Anemia hemolítica
- Trombose
- Plaquetopenia
- Leucopenia
Quais as manifestações renais no LES?
- Urina espumosa
- Nefrtie lúpica
- Insuficiência renal
- Hematúria
Quais as manifestações gastrointestinais no LES?
- Úlceras orais
- Hepatite
- Isquemia intestinal
- Pancreatite
Quais as manifestações cardiorrespiratória no LES?
- Pleurite
- Pnemonite lúpica
- Miocardite
- Infarto
- Hemorragia pulmonar
- Endocardite de Libman-Sacks
- Embolia pulmonar
- Hipertensão
- Pericardite
Como é feito o diagnóstico do LES?
Critérios
- ACR
- SLICC
- ACR/EULAR [2019]
Quais são os exames complementares no LES?
- HC
- VHS e PCR
- Creatina, ureia
- TGO, TGP
- FA e GGT
- EAS, proteinúria
- C3, C4 e CH50
- Anti-ds-DNA
- Antifosfolípides
Qual característica do Lúpus eritematoso familiar?
Associada a deficiência da fração C2 do complemento
Qual característica do LE desencadeado por drogas?
Não consome complemento
Anti-histona positivo
Qual característica do antiscentrômero?
Síndrome CREST
Qual característica do Anti-SM?
Confere proteção renal [mesmo na presença de Anti-Ds-DNA]
Qual característica do anti-ro?
Anti-Rogren, lúpus neonatal
Qual característica do anti-U1RINP?
DMTC
Qual característica do anticorpo anti-KU?
Superposição de colagenoses
Como é feito o tratamento do LES?
DEPENDE: extensão e gravidade da doença
Começa= medidas gerais
Fatores associados à recidiva
Quais são as medidas gerais do tratamento do pct com LES? [6]
- Educação
- Apoio psicológico
- Atividade física
- Dieta
- Proteção
- Evitar tabagismo [patogenia cardiovascular e exacerbação das lesões dicoides]
Qual a primeira linha de medicamento para LES?
- Corticoide 0,5mg/kg/dia VO 1x/dia
- Hidroxicloroquina [avaliação oftalmológica 1x/ano -retinopatia]
Albendazol 5 dias p/ profilaxia da estrondiloidise + omeprazol + carbonato de cálcio p/ profilaxia da osteoporose
Quais outras medicações podem ser usadas no LES?
- Azatioprina
- Metotrexato
- Ciclosporina
- Imunobiológicos [belimumabe, rituximabe]
