trabajo de parto

Question 1

definición de trabajo de parto

Answer 1

dilatación y borramiento cervicales progresivos que resultan de contracciones uterinas regulares que se presentan entre 3-4 en 10 min y tienen una duración de 30- 60 seg.

Question 2

clasificación de Caldwell-Molloy tipos de pelvis

Answer 2

-ginecoide (50%)
-androide( 26%)
-antropoide (18%)
-platipeloide(5%)
-mixta

Question 3

pelvis ginecoide

Answer 3

*plano de entrada redondeado
-areas similares en porciones anterior y post.
*paredes laterales rectas
*espinas ciaticas no prominentes
-superficie sacra con curvatura pronunciada

Question 4

pelvis androide

Answer 4

*segmento anterior angosto(plano transverso mas cercano al sacro )
-paredes laterales convergentes
*espinas ciaticas prominentes
-arco subpubico y escotadura sacrociatica estrechas

Question 5

pelvis antropoide

Answer 5

*diametro anteroposterior mayor que el transverso
-paredes laterales convergentes
*pelvis anterior estrecha y sacro estrecho y largo
-espinas ciaticas prominentes
-arco subpubico ligeramente estrecho

Question 6

pelvis platipeloide

Answer 6

*diametro transverso amplio y anteroposterior reducido
-paredes laterales rectas
-esotadura sacrociatica angosta
-arco subpubico ambio
-diametro biisquiatico normal

Question 7

pelvis mixta

Answer 7

• presencia de rasgos de mas de uno de los tipos

Question 8

RM

Answer 8

carecede exposición a radiación ionizante.
se puede realizar durante el emb.

Question 9

planos pelvicos

Answer 9

-entrada
-diametro mayor
-plano medio -diametro menor
-salida

Question 10

plano de entrada

Answer 10

*cresta pubica, crestas iliopectineas y promontorio
-la cabeza fetal entra a la pelvis a través de este plano en posición transversa.

Question 11

plano del diametro mayor

Answer 11

*punto medio de la cara posterior del pubis, la parte superior de los obturadores y la unión de vertebra S2 y S3.
- la cabeza fetal rota a la posición anterior

Question 12

plano del diametro menor

Answer 12

*borde inferior del pubis, espinas iliacas, ligamentos sacroespinosos y el sacro inferior.
-REGIÓN CON MAYOR IMPORTANCIA CLINICA(detenciones del descenso ocurren aqui)

Question 13

plano de salida

Answer 13

*dos planos triangulares con una base común a nivel de las tuberosidades isquiaticas

Question 14

mecanismo del parto

Answer 14

-encajamiento
-descenso
-desprendimiento
-nacimiento del cuerpo

Question 15

encajamiento

Answer 15

*orientación

Question 16

descenso

Answer 16

*descenso profundo
*flexión
*rotación interna(giro 45º a la derecha)

Question 17

desprendimiento

Answer 17

*extensión(avance de la cabeza para su salida a través de la vulva)
*restitución (entrada de los hombros al estrecho sup)
*rotación externa( descenso de los hombros con rotación del hombro derecho hacia delante, rtación de la cabeza ya nacida hacia el muslo izquierdo de la madre)

Question 18

nacimiento del cuerpo

Answer 18

*liberación de los hombros

Question 19

contracciones de braxton-hicks

Answer 19

contracciones que comienzan las últimas 4-8 semanas del emb. son irregulares, indoloras y no provocan modificaciones cervicales

Question 20

contraindicaciones para el retardo de la ligadura del cordón umbilical

Answer 20

*madre RH- y que no ha sido sensibilizada
*circular de cordón ajustada al cuello
*sufrimiento fetal agudo con asfixia al nacer
*neonato pretermino

Question 21

contraindicaciones en la inducción del trabajo de parto

Answer 21

-presentación pélvica o transversa
-desproporción cefalopelvica
-placenta previa
-antecedente de cx uterina o cesarea
-carcinoma cervical invasivo
-herpes genital activo
-condiciones ginecologicas, obstetricas o medicas que imposibiliten el parto vaginal.

Question 22

fase latente

Answer 22

borramiento y dilatación temprana(hasta 4cm)
*no hospitalizar en este momento, proporcionar datos de alarma

Question 23

fase activa

Answer 23

dilatación cervical >4cm

Question 24

indicacion de ingreso hospitalario

Answer 24

-2 a 4 contracciones en 10 min.
-dolor hipogastrico
-borramiento cervical de 50-80%
-dilatación >4cm

Question 25

primer estadio

Answer 25

desde el inicio de trabajo de parto hasta la dilatación completa

Question 26

segundo estadio

Answer 26

desde la dilatación completa hasta el nacimiento del producto

Question 27

tercer estadio

Answer 27

desde el nacimiento del producto hasta el alumbramiento

Question 28

maniobra de ritgen modificada

Answer 28

protección perineal y control de la salida de la cabeza fetal

Question 29

pinzamiento tardio

Answer 29

neonato debe colocarse a la misma altura o por debajo de la vulva por 1-3 min pinzando el cordon umbilical hasta que deje de latir

Question 30

indicaciones para revisión de la cavidad uterina

Answer 30

NO RUTINARIA
*sospecha de retención de fragmentos placentarios o membranas, alumbramiento manual previo, sospecha de lesiones corporales y cesarea anterior, hemorragia uterina pospoarto, rotura de membranas >6hrs, parto fortuito, mortinato, parto pretermino.

Question 31

presentación de la placenta

Answer 31

baudelocque-schultze (80%) cara fetal
baudelocque-duncan: cara materna

Question 32

loquios

Answer 32

sangrado vaginal posparto

Question 33

complicaciones de la induccion de trabajo de parto

Answer 33

hiperestimulación uterina
rotura uterina
inducción fallida
prolapso del cordon umbilical

Question 34

hiperestimulación uterina

Answer 34

-retiro de las prostaglandinas intravaginales o intracervicales
-suspension de la infusión de oxitocina
-decúbito lateral izquierdo
-mascarilla con oxígeno
-tocolitico (atosiban, nifedipino, terbutalina o nitroglicerina)

Question 35

rotura uterina

Answer 35

laparotomia exploradora o cesarea urgente

Question 36

inducción fallida

Answer 36

revaluación de la condición materna y de la gestación , puede hacerse un nuevo intento de inducción u optarse por cesarea

Question 37

prolapso de cordon umbilical

Answer 37

cesarea urgente

Question 38

medidas farmacologicas para la inducción del trabajo de parto

Answer 38

-prostaglandinas E2(dinoprostona)
-oxitocina
-Prostaglandinas E1(misoprostol) : solo en mujeres con muerte fetal intrauterina

Question 39

medidas no farmacologicas para la inducción del trabajo de parto

Answer 39

-despegamiento de membranas ( maniobra de hamilton)
-estimulación del pezón
-amniotomía

Question 40

hiperestimulación uterina

Answer 40

> 5 contracciones en 10 min. con duración de >120 seg.

Question 41

requerimiento de episiotomía

Answer 41

-uso de forceps
-producto con peso estimado >4kg
-distocia de hombros
-periodo expulsivo >1h
-nuliparidad

Question 42

indicaciones de cesarea

Answer 42

-cesarea iterativa
-presentación pélvica o de cara
-sufrimiento fetal
-retraso del crecimiento fetal
-desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
-placenta previa o inserción placentara baja
-incisión uterina corporal previa
-prolapso de cordón umbilical
-hidrocefalia
- gemelos unidos
- infecciones maternas de transmisión vertical
-embarazo pretérmino (<1500g)
-condilomas vulvares grandes o lanríngeo

Question 43

desgarros perineales

Answer 43

GI: daño a piel
GII:daño a músculos perineales
GIIIa: daño a músculos perineales que involucra esfínter anal externo con afectación <50%
GIIIb: daño a músculos perineales que involucra esfínter anal externo con afectación >50%
GIIIc: año a músculos perineales que involucra esfínter anal interno
GIV: daño a perineo involucrando el esfínter completo y epitelio anal/rectal.

Question 44

infección de episiotomía tratamiento

Answer 44

-retirar suturas
-desbridar herida
-antibioticoterapia: cefalosporinas de primera y tercera gen. en caso de alergia:clindamicina o eritromicina.

Question 45

requisitos para iniciar prueba de trabajo de parto con cesarea previa

Answer 45

-gestación de término
-presentación cefálica
-dilatación >4cm
-actividad uterina regular
-rotura membranal
-buen estado de la madre y del producto

Question 46

prueba de trabajo de parto contraindicada

Answer 46

-cresarea previa clasica, en T o transfundica
-rotura uterina previa
-complicación medica u obstetrica que contraindique un parto vaginal
-incapacidad de realizar una cesarea medica
-antecedente de cesarea iterativa (2cesareas previas)

Question 47

envio a segundo nivel

Answer 47

pacientes con >1 cesarea previa o cicatrices uterinas corporales

Question 48

referencia a tercer nivel

Answer 48

pacientes con placenta previa con cesarea previa o sospecha de acretismo placentario por usg bidimensional o doppler color.

Question 49

fase latente del trabajo de parto prolongada

Answer 49

> 20hrs en nuliparas
14hrs en multíparas

Question 50

detención secundaria de la dilatación

Answer 50

cuando no progresa por >2hrs