Dx Y Tx De La Dm Tipo 1 Y 2 En El Niño Y Adolescente

Question 1

frecuencia de positividad de anticuerpos en dmt1

Answer 1

anticuerpos antiglutamato-descarboxilasa(GAD) 62%, anticuerpos antitransportador de zinc8 (znt8) 50%,anticuerpos antitirosina fosfatasa(IA-2) 46%, anticuerpos antiislotes pancreaticos( ICA) 26.5%

Question 2

con que región HLA en el cromosoma se vincula la dmt1?

Answer 2

6p21.3

Question 3

alelos HLA que confieren mayor riesgo de dmt1

Answer 3

HLA DRB103-DQA10501-DQB10201
HLA DRB104-DQA10301-DQB10302

Question 4

DMT1 B O IDIOPATICA

Answer 4

pacientes con mismas caracteristicas en los que no se encuentran datos de autoinmunidad nihaplotipos HLA

Question 5

ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLUCEMICO(EHH)

Answer 5

deshidratación hiperosmolar grave, ocurre más a menudo durante un periodo de estrés o infección, con la no adherencia a los regímenes terapéuticos o cuando hay mayor afectación del metabolismo de la glucosa por fármacos

Question 6

aterosclerosis comienzo

Answer 6

en la infancia y adolescencia y aumenta notablemente el rcv

Question 7

complicaciones microvasculares

Answer 7

nefropatía,retinopatía, y neuropatía( más común en dmt2)

Question 8

neuropatía presentación

Answer 8

es más común entre los niños que han tenido dm durante un período largo (>5años) y mal control (HBA1C >10%), puede ocurrir en niños pequeños que han tenido dm durante breve duración y buen control

Question 9

complicaciones macrovasculares

Answer 9

enfermedad arterial coronaria, enfermedad vascular periférica, accidente cerebrovascular

Question 10

clinica que presentan el 25% de los niños y adolescentes al momento del dx de dmt1

Answer 10

cetoacidosis, polidipsia, poliuria, pérdida de peso (en niños menores de 4 años el % puede ser mayor )

Question 11

CTOG para niños y jóvenes

Answer 11

admin. v.o. 1.75g de glucosa/kg de peso hasta un máximo de 75g de glucosa, seguido de mediciones de glucosa e insulina a las 0,1 y 2 hrs.

Question 12

intolerancia a la glucosa

Answer 12

GPA >100mg/dl Y <126mg/dl
GP después de CTOG >140mg/dl y <200mg/dl después de 2 hrs

Question 13

medición de péptido C

Answer 13

después de la presentación inicial solo si hay dificultad para distinguir DMT1 de otros tipos de dm

Question 14

en que circunstancias se puede presentar dm distinta a los tipos 1 y 2 en niños y jóvenes

Answer 14

~presentación en el 1er año de vida
~dm que se presenta en generaciones sucesivas
~dm s/características tipicas de t1o t2 (antic-/obesidad-)
~raramente desarrollen cuerpos cetónicos durante episodios de hiperglucemia
~hiperglucemia leve y estable(100-150mg/dl), HBA1c 5.6 a 7.6% (en px s/obesidad)
~que presenten, atrofia óptica, retinitis pigmentosa, sordera , algún sx o enfermedad sistémica

Question 15

realización de pruebas genéticas

Answer 15

solamente si existe un comportamiento atípicode la enf., características clínicas o la hf sugiere dm monogénica

Question 16

pruebas adicionales para confirmar el tipo de dm

Answer 16

concentraciones de péptido c e insulina( si aún no esta tratado con insulina) concentraciones de HBA1c ( sino se ha hecho aún), pruebas de autoanticuerpos contra proteínas de la cél. de los islotes pancreáticos

Question 17

niños con fenotipo de dmt2

Answer 17

10-20% tienen autoanticuerpos y son reclasificados como dmt1, son más propensoa requerir insulina y estan en mayor riesgo de desarrollar otras enf. autoinmunes

Question 18

pruebas en px con dm2

Answer 18

pruebas de función hepática, perfil lipídico en ayunas y un cociente de microalbuminuria: creatinina en orina; ya que esos niños a menudo tienen comorbilidades como hígado graso, hiperlipidemia e hipertensión al momento del dx.

Question 19

hallazgos clínicos sugestivos de complicaciones en niños con dm2

Answer 19

obesidad: prueba para esteatohepatitis no alcoholica
somnolencia o ronquidos: prueba de SAOP
hirsutismo, acné o irregularidades menstruales: prueba para SOP

Question 20

recomendación del uso de la insulina

Answer 20

rotar sitios de aplicación, estar consciente de la velocidad de absorción de la insulina es dependiente de la zona de inyección

Question 21

terapia ICIS

Answer 21

(INFUSIÓN CONTINUA DE INSULINA SUBCUTÁNEA)
~se recomienda su cambio a esta en px. tratados con esquema multidosis de insulina , cuando el control de glucosa es inadecuado, con predominio de hipoglucemias.
~px que tengan adecuado conocimiento y aplicación de la relación insulina/carbohidratos

Question 22

pacientes con riesgo elevado de hipoglucemias

Answer 22

se recomienda el monitorea continuo con sensor de glucosa junto con ICIS

Question 23

tratamiento en pacientes con dm2 niños y adolescentes

Answer 23

la insulina se inicia en niños con HBA1c >8.5% o con cetoacidosis diabética. si la CAD no esta presente se puede inicias al mismo tiempo la metformina

Question 24

único medicamento antidiabetico oral aprobado para px <18 años

Answer 24

metformina

Question 25

sugerencias sobre la metformina

Answer 25

iniciar con dosis baja, ingerir con alimentos para prevenir naúsear y dolor abdominal

Question 26

tratamiento inicial en px con dm2

Answer 26

metformina o insulina. la mayoria requieren insulina al momento del dx, pero despues se puede hacer una transición exitosa a monoterapia con metformina

Question 27

automonitoreo de glucosa capilar

Answer 27

al menos 4-6 veces por dia
sobre todo en posprandios y a media noche para prevenir hiperglucemias o hipoglucemias

Question 28

automonitoreo durante el ejercicio

Answer 28

permite mejorar el manejo de la insulina y disminuir el riesgo de hipoglucemia

Question 29

recomendaciones de ejercicio

Answer 29

aérobico vigoroso al menos 30 min todos los dias, contemplando ejercicios de fortalecimiento muscular y óseo, 3 veces por semana

Question 30

recomendacion para adherencia al régimen, control glucémico y calidad de vida

Answer 30

intervenciones grupales que se enfoquen en la confrontación y las habilidades para el manejo de estrés

Question 31

metas de glucemia en jóvenes dmt1

Answer 31

~antes de alimentos 72-126mg/dl
~después de alimentos 90-180mg/dl
~a la hora de dormir 108-180mg/dl
~a las 3am. 90-144mg/dl

Question 32

metas glucémicas en lactantes y niños pequeños

Answer 32

~antes de comidas 90-180 mg/dl
~después de comidas 108-198mg/dl
~a la hora de dormir 108-216 mg/dl

Question 33

metas de glucemia para niños y adolescentes con dmt1

Answer 33

~90-130mg/dl antes de alimentos
~90-150mg/dl a la hora de dormir y durante la noche

Question 34

niveles de HBA1C recomendada para todos los grupos de edad

Answer 34

hba1c<7.5%

Question 35

complicaciones de dmt2

Answer 35

dislipidemia, nefropatía, neuropatía, retinopatía

Question 36

complicaciones dmt1

Answer 36

dislipidemia,nefropatía, neuropatía, retinopatía, enfermedad de tiroides