Farmacologia.

Question 1

Biguanidas

Answer 1

Metformina

Question 2

Mecanismo de acción de biguanidas

Answer 2

Inhiben la neoglucogenesis hepatica, mejorando la sensibilidad a insulina

Question 3

Indicación de biguanidas

Answer 3

1era opción de tx. Para dm2, obesidad o sobrepeso con resistencia insulinica

Question 4

Contraindicaciones de biguanidas

Answer 4

Insuficiencia( renal [FG <30ml/min], hepatica, cardíaca, resp), enf. Grave o cx (acidosis láctica), alcoholismo, emb,niños. Suspender ante realización de estudios contraste yodados(favorece toxicidad )

Question 5

Efectos secundarios de biguanidas

Answer 5

Gastrointestinales, acidosis láctica

Question 6

Dosis máxima biguanidas

Answer 6

2.5g
2550mg

Question 7

Biguanidas presentación

Answer 7

Metformina (500/850/1000 mg)
Metformina acción prolongada (500/750/1000 mg)

Question 8

Inhibidores DPP4
(INCRETINAS/gliptinas)

Answer 8

Sitagliptina (100mg)
Vildagliptina (50mg)
Alogliptina
Saxagliptina
Linagliptina

Question 9

Mecanismo de acción de inhibidores dpp4

Answer 9

Potencian el efecto incretina, reducen la secreción inapropiada de glucagón, enlentecen el vaciamiento gástrico, aumentan secreción de insulina dependiente de glucosa

Question 10

Indicaciones dpp4

Answer 10

Puede utilizarse como monoterapia ? Puede ser combinado con metformina, sulfonilureas, glitazonas o insulina.

Question 11

Efectos secundarios de los dpp4

Answer 11

Cefalea, malestar postprandial, hipoglucemia.

Question 12

Dosis Max.de los dpp4

Answer 12

100 mg / día

Question 13

Contraindicaciones de los dpp4

Answer 13

Descartar causas de pancreatitis (litiasis, alcohol) antes de asociar a los dpp4

Question 14

Análogos de glp1

Answer 14

Exenatide (5-10 inyectable ) dosis 10 c/12hr
Dilaglutide, liraglutida, lixisenatida

Question 15

Mecanismo de acción de glp1

Answer 15

Potencian el efecto incretina I reducen la secreción inapropiada de glucagón, enlentecen el vaciamiento gástrico, aumento de células pancreáticas, aumentan secreción de insulina dependiente de glucosa.

Question 16

Indicaciones de GLP1

Answer 16

Tratamiento asociado con metformina y/u otros antidiabéticos en pacientes que no alcancen las metas.

Question 17

Efectos secundarios de GLP1 -

Answer 17

Molestias abdominales, cefalea,disminución del apetito, pérdida significativa de peso

Question 18

Dosis máxima GLP1

Answer 18

Exenatida 5 microgramos/2 veces al día o 10 microgramos /2 veces día máximo
Lixisenatida 10microg. Inicial /20microg. Max
Liraglutida 0.6mg inicial, 1.8mg maximo

Question 19

Efecto incretina

Answer 19

La mayor secreción insulinica postprandial. Producida por los peptido gastrointestinales glp1 y de función del GIP(disminuido en dm2 por disminución de niv. De GLP1 Y GIP)

Question 20

Sulfonilureas
(Secreta gogós)

Answer 20

Glimepirida(bajo) 2 y 4mg/ 2-8 Max
Glicazida (bajo) 80mg/160-240max
Tolbutamida(bajo)500mg/1000-2000max
Clorpropamida(alto)250/ 250-500max
Glibenclamida (alto) 5/ 5-20max
Glipizida(medio)5/ 5-20max

Question 21

Mecanismo de acción sulfonilureas

Answer 21

Estimulan liberación de insulina de células ß

Question 22

Contraindicaciones de sulfonilureas

Answer 22

Embarazo, niños, dm tipo 1,insuficiencia renal o hepatica y estrés intercurrente

Question 23

Efectos secundarios de sulfunilureas

Answer 23

Hipoglucemias, aumento de peso

Question 24

Tiazolidinedionas o glitazonas

Answer 24

Rosiglitazona 4-8mg/ 8mg Max
Pioglitazona 15-30mg/ 45 max

Question 25

Mecanismo de acción de tiazolidinedionas

Answer 25

Activan los receptores PPA-gamma,aumentando la sensibilidad insulinica a nivel periférico

Question 26

Contraindicaciones de tiazolidinedionas

Answer 26

Insuficiencia hepática, insuficiencia cardíaca, embarazo. Y lactancia NO COMBINAR CON INSULINA (PROVOCAN RETENCIÓN HIDROSALINA➡️insuficiencia cardíaca)

Question 27

Efectos secundarios de las tiazolidinedionas

Answer 27

Retención de líquidos, hepatotoxicidad, aumento de peso , osteoporosis y aumento de fracturas , aumento de rcv y aumento de LDL(ROSIGLITAZONA) aumento de riesgo de cancer de vejiga(pioglitazona)

Question 28

Meglitinidas ( secretagogos de acción rápida)

Answer 28

Repaglinida (0.5 / 1/ 2mg) 1.5 a 12max Nateglinida (120mg) 60 a360 Max

Question 29

Mecanismo de acción de las meglitinidas

Answer 29

Estimulan la liberación de la insulina, con un perfil de acción más rápida y breve

Question 30

Inhibidores SGLT2

Answer 30

Dapaglifozina Canaglifozina Empaglifozina

Question 31

Mecanismo de acción de SGLT2

Answer 31

Inhiben SGLT2 en nefrona, bloquea reabsorción de glucosa en el riñón provocando glucosuria, facilita la pérdida de 70g de glucosa aprox. Al dia Disminuye peso , 38% de eventos cardiovasculares

Question 32

Efectos secundarios de SGLT2

Answer 32

Hipoglucemia, infecciones urogenitales, deshidratación, cetoacidosis normoglucemica

Question 33

Inhibidores de las a-glucosidasas

Answer 33

Acarbosa 50 y 100mg / 50-300max Miglitol

Question 34

Mecanismo de acción de los inhibidores de las a-glucosidasas

Answer 34

Inhibición de las a-glucosidasas intestinales, retrasando la absorción de hidratos de carbono al impedir la escisión de disacaridos en monosacaridos

Question 35

Contraindicaciones de los inhibidores a-glucosidasas

Answer 35

Embarazo, niños, enfermedades intestinales crónicas

Question 36

Efectos secundarios de los inhibidores a-glucosidasas

Answer 36

Flatulencia , no provocan hipoglucemias por si solos( aparecen si están asociados a otros antidiabéticos orales) TRATAR CON GLUCOSA Y NO CON SACAROSA POR EL RETRASO EN SU ABSORCIÓN

Question 37

Insulina de acción rápida

Answer 37

Comienza 15min después iny. Máximo efecto a la hr. Eficacia 2-4hrs

Question 38

Tipos de Insulina de acción rápida

Answer 38

Glulisina (apidra) Lispro( humalog) Aspart (novolog)

Question 39

Glulisina

Answer 39

Subcutánea (abdomen,muslo, deltoides) 100 ui/ml Frasco con 5 y 10ml.

Question 40

Lispro

Answer 40

Subcutánea 100ui/ml Envase 10ml

Question 41

Aspart

Answer 41

Subcutánea 100ui/ml. Envase 10ml

Question 42

Disminuyen el efecto hipoglucemiante (Lispro)

Answer 42

Anticonceptivos orales, corticosteroides, hormonas tiroideas

Question 43

Aumentan efecto hipoglucemiante(Lispro)

Answer 43

Salicilatos, sulfonamidas,inhibidores de la monoamino oxidasa (imao) y de la enzima convertidor a de angiotensina

Question 44

Disminuyen el efecto hipoglucemiante (glulisina)

Answer 44

Corticosteroides, diureticos, ANTICONCEPTIVOS ORALES, salbutamol, epinefrina, hormonas tiroides, medicamentos antipsicóticos atípicos (olanzapina, clozapina)

Question 45

Aumentan el efecto hipoglucemiante (glulisina)

Answer 45

IECAS, IMAOS, SALICILATOS, FIBRATOS

Question 46

Aumentan el efecto hipoglucemiante (aspart)

Answer 46

Imao, iecas, beta bloqueadores, salicilatos, antidiabéticos orales, esteroides anabólicos y sulfonamidas

Question 47

Disminuyen el efecto hipoglucemiante (Aspart)

Answer 47

Anticonceptivos orales, tiazidas, glucocorticoides, hormonas tiroideas , simpático miméticos , hormona del crecimiento y danazol

Question 48

Insulina de acción intermedia

Answer 48

Comienza efecto 2-4hr después iny Máx. Efecto 4-12hrs después iny Eficacia 12-18hrs aprox

Question 49

Tipos Insulina de acción intermedia

Answer 49

NPH (humulin N/ Novolin N) Ideal 2 aplicaciones, mañana y noche

Question 50

Humulin N

Answer 50

100ui/ml Envase 5 y 10ml

Question 51

Disminuyen el efecto hipoglucemiante de Humulin N

Answer 51

Anticonceptivos orales, corticosteroides, hormonas tiroideas

Question 52

Aumentan el efecto hipoglucemiante de humulin

Answer 52

Salicilatos, sulfonamidas, imaos,iecas, araII

Question 53

Insulina de acción prolongada

Answer 53

Llega a la sangre varias hrs después iny. Mantiene bajo nivel de glucosa durante 24hrs

Question 54

Tipos de insulina de acción prolongada

Answer 54

Detemir (levemir) Glargina(lantus)

Question 55

Detemir

Answer 55

Duración de hasta 24hrs Menor riesgo de hipoglucemia nocturna leve 100ui/ml en pluma con 5 cartuchos

Question 56

Glargina

Answer 56

1 vez al día por la noche Envase con 10ml 100ui/ml Cada ml trae 3mg de insulina que equivale a 100ui

Question 57

Insulina regular o de acción breve

Answer 57

Humulin R Novolin R

Question 58

Insulina de acción regular o lenta

Answer 58

Comienza 30min después de la iny Max. Efecto 3hrs después de la iny Eficacia 3-6hrs

Question 59

Humulin R

Answer 59

100ui/ml Envase 10ml Subcutánea

Question 60

Novolin R

Answer 60

100ui/ml Envase 10ml Subcutanea

Question 61

Dosis inicial de insulina

Answer 61

10ui x día de insulina basal/ se puede ir aumentando 2ui cada 3dias *Ajuste semanal de acuerdo al promedio de gluc. Capilar 100-120 : 2ui/día 120-140: 4ui/día 140-180: 6ui día >180: 8ui/dia