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Farmacologia. Flashcards

1
Q

Biguanidas

A

Metformina

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Q

Mecanismo de acción de biguanidas

A

Inhiben la neoglucogenesis hepatica, mejorando la sensibilidad a insulina

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3
Q

Indicación de biguanidas

A

1era opción de tx. Para dm2, obesidad o sobrepeso con resistencia insulinica

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4
Q

Contraindicaciones de biguanidas

A

Insuficiencia( renal [FG <30ml/min], hepatica, cardíaca, resp), enf. Grave o cx (acidosis láctica), alcoholismo, emb,niños. Suspender ante realización de estudios contraste yodados(favorece toxicidad )

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5
Q

Efectos secundarios de biguanidas

A

Gastrointestinales, acidosis láctica

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6
Q

Dosis máxima biguanidas

A

2.5g
2550mg

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7
Q

Biguanidas presentación

A

Metformina (500/850/1000 mg)
Metformina acción prolongada (500/750/1000 mg)

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8
Q

Inhibidores DPP4
(INCRETINAS/gliptinas)

A

Sitagliptina (100mg)
Vildagliptina (50mg)
Alogliptina
Saxagliptina
Linagliptina

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9
Q

Mecanismo de acción de inhibidores dpp4

A

Potencian el efecto incretina, reducen la secreción inapropiada de glucagón, enlentecen el vaciamiento gástrico, aumentan secreción de insulina dependiente de glucosa

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10
Q

Indicaciones dpp4

A

Puede utilizarse como monoterapia ? Puede ser combinado con metformina, sulfonilureas, glitazonas o insulina.

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11
Q

Efectos secundarios de los dpp4

A

Cefalea, malestar postprandial, hipoglucemia.

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12
Q

Dosis Max.de los dpp4

A

100 mg / día

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13
Q

Contraindicaciones de los dpp4

A

Descartar causas de pancreatitis (litiasis, alcohol) antes de asociar a los dpp4

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14
Q

Análogos de glp1

A

Exenatide (5-10 inyectable ) dosis 10 c/12hr
Dilaglutide, liraglutida, lixisenatida

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15
Q

Mecanismo de acción de glp1

A

Potencian el efecto incretina I reducen la secreción inapropiada de glucagón, enlentecen el vaciamiento gástrico, aumento de células pancreáticas, aumentan secreción de insulina dependiente de glucosa.

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16
Q

Indicaciones de GLP1

A

Tratamiento asociado con metformina y/u otros antidiabéticos en pacientes que no alcancen las metas.

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17
Q

Efectos secundarios de GLP1 -

A

Molestias abdominales, cefalea,disminución del apetito, pérdida significativa de peso

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18
Q

Dosis máxima GLP1

A

Exenatida 5 microgramos/2 veces al día o 10 microgramos /2 veces día máximo
Lixisenatida 10microg. Inicial /20microg. Max
Liraglutida 0.6mg inicial, 1.8mg maximo

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19
Q

Efecto incretina

A

La mayor secreción insulinica postprandial. Producida por los peptido gastrointestinales glp1 y de función del GIP(disminuido en dm2 por disminución de niv. De GLP1 Y GIP)

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20
Q

Sulfonilureas
(Secreta gogós)

A

Glimepirida(bajo) 2 y 4mg/ 2-8 Max
Glicazida (bajo) 80mg/160-240max
Tolbutamida(bajo)500mg/1000-2000max
Clorpropamida(alto)250/ 250-500max
Glibenclamida (alto) 5/ 5-20max
Glipizida(medio)5/ 5-20max

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21
Q

Mecanismo de acción sulfonilureas

A

Estimulan liberación de insulina de células ß

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22
Q

Contraindicaciones de sulfonilureas

A

Embarazo, niños, dm tipo 1,insuficiencia renal o hepatica y estrés intercurrente

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23
Q

Efectos secundarios de sulfunilureas

A

Hipoglucemias, aumento de peso

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24
Q

Tiazolidinedionas o glitazonas

A

Rosiglitazona 4-8mg/ 8mg Max
Pioglitazona 15-30mg/ 45 max

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25
Q

Mecanismo de acción de tiazolidinedionas

A

Activan los receptores PPA-gamma,aumentando la sensibilidad insulinica a nivel periférico

26
Q

Contraindicaciones de tiazolidinedionas

A

Insuficiencia hepática, insuficiencia cardíaca, embarazo. Y lactancia
NO COMBINAR CON INSULINA (PROVOCAN RETENCIÓN HIDROSALINA➡️insuficiencia cardíaca)

27
Q

Efectos secundarios de las tiazolidinedionas

A

Retención de líquidos, hepatotoxicidad, aumento de peso , osteoporosis y aumento de fracturas , aumento de rcv y aumento de LDL(ROSIGLITAZONA) aumento de riesgo de cancer de vejiga(pioglitazona)

28
Q

Meglitinidas ( secretagogos de acción rápida)

A

Repaglinida (0.5 / 1/ 2mg) 1.5 a 12max
Nateglinida (120mg) 60 a360 Max

29
Q

Mecanismo de acción de las meglitinidas

A

Estimulan la liberación de la insulina, con un perfil de acción más rápida y breve

30
Q

Inhibidores SGLT2

A

Dapaglifozina
Canaglifozina
Empaglifozina

31
Q

Mecanismo de acción de SGLT2

A

Inhiben SGLT2 en nefrona, bloquea reabsorción de glucosa en el riñón provocando glucosuria, facilita la pérdida de 70g de glucosa aprox. Al dia
Disminuye peso , 38% de eventos cardiovasculares

32
Q

Efectos secundarios de SGLT2

A

Hipoglucemia, infecciones urogenitales, deshidratación, cetoacidosis normoglucemica

33
Q

Inhibidores de las a-glucosidasas

A

Acarbosa 50 y 100mg / 50-300max
Miglitol

34
Q

Mecanismo de acción de los inhibidores de las a-glucosidasas

A

Inhibición de las a-glucosidasas intestinales, retrasando la absorción de hidratos de carbono al impedir la escisión de disacaridos en monosacaridos

35
Q

Contraindicaciones de los inhibidores a-glucosidasas

A

Embarazo, niños, enfermedades intestinales crónicas

36
Q

Efectos secundarios de los inhibidores a-glucosidasas

A

Flatulencia , no provocan hipoglucemias por si solos( aparecen si están asociados a otros antidiabéticos orales) TRATAR CON GLUCOSA Y NO CON SACAROSA POR EL RETRASO EN SU ABSORCIÓN

37
Q

Insulina de acción rápida

A

Comienza 15min después iny.
Máximo efecto a la hr.
Eficacia 2-4hrs

38
Q

Tipos de Insulina de acción rápida

A

Glulisina (apidra)
Lispro( humalog)
Aspart (novolog)

39
Q

Glulisina

A

Subcutánea (abdomen,muslo, deltoides)
100 ui/ml
Frasco con 5 y 10ml.

40
Q

Lispro

A

Subcutánea
100ui/ml Envase 10ml

41
Q

Aspart

A

Subcutánea
100ui/ml. Envase 10ml

42
Q

Disminuyen el efecto hipoglucemiante (Lispro)

A

Anticonceptivos orales, corticosteroides, hormonas tiroideas

43
Q

Aumentan efecto hipoglucemiante(Lispro)

A

Salicilatos, sulfonamidas,inhibidores de la monoamino oxidasa (imao) y de la enzima convertidor a de angiotensina

44
Q

Disminuyen el efecto hipoglucemiante (glulisina)

A

Corticosteroides, diureticos, ANTICONCEPTIVOS ORALES, salbutamol, epinefrina, hormonas tiroides, medicamentos antipsicóticos atípicos (olanzapina, clozapina)

45
Q

Aumentan el efecto hipoglucemiante (glulisina)

A

IECAS, IMAOS, SALICILATOS, FIBRATOS

46
Q

Aumentan el efecto hipoglucemiante (aspart)

A

Imao, iecas, beta bloqueadores, salicilatos, antidiabéticos orales, esteroides anabólicos y sulfonamidas

47
Q

Disminuyen el efecto hipoglucemiante (Aspart)

A

Anticonceptivos orales, tiazidas, glucocorticoides, hormonas tiroideas , simpático miméticos , hormona del crecimiento y danazol

48
Q

Insulina de acción intermedia

A

Comienza efecto 2-4hr después iny
Máx. Efecto 4-12hrs después iny
Eficacia 12-18hrs aprox

49
Q

Tipos Insulina de acción intermedia

A

NPH (humulin N/ Novolin N)
Ideal 2 aplicaciones, mañana y noche

50
Q

Humulin N

A

100ui/ml
Envase 5 y 10ml

51
Q

Disminuyen el efecto hipoglucemiante de Humulin N

A

Anticonceptivos orales, corticosteroides, hormonas tiroideas

52
Q

Aumentan el efecto hipoglucemiante de humulin

A

Salicilatos, sulfonamidas, imaos,iecas, araII

53
Q

Insulina de acción prolongada

A

Llega a la sangre varias hrs después iny.
Mantiene bajo nivel de glucosa durante 24hrs

54
Q

Tipos de insulina de acción prolongada

A

Detemir (levemir)
Glargina(lantus)

55
Q

Detemir

A

Duración de hasta 24hrs
Menor riesgo de hipoglucemia nocturna leve
100ui/ml en pluma con 5 cartuchos

56
Q

Glargina

A

1 vez al día por la noche
Envase con 10ml
100ui/ml
Cada ml trae 3mg de insulina que equivale a 100ui

57
Q

Insulina regular o de acción breve

A

Humulin R
Novolin R

58
Q

Insulina de acción regular o lenta

A

Comienza 30min después de la iny
Max. Efecto 3hrs después de la iny
Eficacia 3-6hrs

59
Q

Humulin R

A

100ui/ml
Envase 10ml
Subcutánea

60
Q

Novolin R

A

100ui/ml
Envase 10ml
Subcutanea

61
Q

Dosis inicial de insulina

A

10ui x día de insulina basal/ se puede ir aumentando 2ui cada 3dias
*Ajuste semanal de acuerdo al promedio de gluc. Capilar
100-120 : 2ui/día
120-140: 4ui/día
140-180: 6ui día
>180: 8ui/dia

Enarm (22 decks)

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