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Enarm > Control Prenatal > Flashcards

Control Prenatal Flashcards

1
Q

Control de emb. Adecuado según la oms

A

La px. Debe acudir como mínimo a 5 consultas.

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2
Q

Control de embarazo adecuado según la gpc

A

Mínimo 4 consultas

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3
Q

Ganancia de peso total durante el emb

A

7-12kg en mujer sana

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4
Q

Medición de fondo uterino y FCF

A

Desde la sem 24

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5
Q

Maniobras de leopold

A

En el tercer trimestre para identificar estática fetal
*si a las 36sdg hay sospecha de que la presentación no es cefalica, confirmar con usg transabdominal

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6
Q

Exámenes de laboratorio en primer trimestre (antes de la sem 13)

A

-bh
-grupo y rh
-test de coombs
-VDRL, VIH, VHC ( si hay factores de riesgo)
-urocultivo
-glucemia( si bajo riesgo repetir GPA en la sem 24-28)
-usg sem 11-13.6 para determinación de edad gestacional con la longitud Corona-rabadilla
* si se presenta a consulta >14sdg solicitar udg utilizando circunferencia de la cabeza o diametro biparietal

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7
Q

Exámenes de laboratorio en el segundo trimestre

A

-usg entre las 18- 22 sdg diámetro biparietal, longitud femoral
deteminar anomalías estructurales

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8
Q

Exámenes de laboratorio en el tercer trimestre

A

-usg entre las 29 y 30 semanas o más

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9
Q

Vacunación

A

En el segundo y tercer trimestre
-difteria, tosferina y tétanos (Tdpa)

-influenza trivalente inactivada
*segura en cualquier etapa del emb, en la lactancia y no aplicar si padeció influenza H1N1

-hepatitis B (solo si factor de riesgo )
*mas de una pareja sexual, en tratamiento por una ETS, uso drogas iv, pareja sexual HBsAg +

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10
Q

Vacunas contraindicadas durante el emb

A

-Vacuna triple viral (SRP)
-Vacuna contra rubéola
-vacunas de Virus vivos atenuados

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11
Q

Diagnóstico de embarazo

A

hCG puede detectarse en suero 6-8dias después de la ovulación
<5 IU/l negativo
>25 IU/l positivo
6-24 IU/l equívocos - repetir prueba

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12
Q

Hallazgos físicos comunes durante emb. Normal

A

Soplos sistólicos, exageración de la hendidura en el pulso yugular, presencia de s3, angiomas en araña, eritema palmar, línea morena, estrías gravidicas

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13
Q

Síntomas comunes de embarazo

A

Amenorrea, frecuencia urinaria, congestión mamaria, náusea, fatiga, cansancio fácil

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14
Q

Síntomas presuntivos de embarazo

A

-Signo de chadwick
-linea morena
-cloasma

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15
Q

Signos probables de embarazo

A

-signos de von fernwald( irregularidad de la consistencia uterina)
-piskacek( implantación cercana a un cuerno uterino)
-hegar( cuerpo blando y cervix firme)

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16
Q

Signos positivos de embarazo

A

-presencia de foco fetal (9-12sdg con Doppler 16-20 con estetoscopio)
-movimientos fetales (15-17 sdg en multiparas, 18-20sdg primigestas)

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17
Q

Ultrasonografia diagnostica

A

-identificación de saco gestacional (5 semanas)
-imagen fetal( 6-7 semanas)
-latido fetal (8 semanas)

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18
Q

Valores de hcg durante gestación normal

A

Se duplican cada 2.2 días durante los primeros 30 días

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19
Q

Pérdida embrionaria probable o embarazo de viabilidad incierta

A

Saco gestacional con diametro medio >8mm sin un saco vitelino ó <20mm sin un embrión o ausencia de latido cardiaco fetal en un embrión con una longitud Corona-rabadilla >6mm

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20
Q

Atencion de la mujer durante el embarazo según la NOM

A

Mínimo de 5 consultas prenatales(igual que la oms)

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21
Q

Hiperestesia gravidica

A

Requiere hospitalización y manejo con antiemeticos y liquidos perenterales

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22
Q

Tratamiento farmacológico para infecciones vaginales durante el emb

A

*Imidazol / clindamicina vaginales : candidosis vaginal
*metronidazol: tricomoniosis vaginal
*clindamicina vaginal: vaginosis bacteriana

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23
Q

A qué enfermedades está asociado el tabaquismo durante el emb.

A

Mortalidad perinatal, muerte súbita infantil,RPM,emb. Ectopico, PP,parto prematuro, BPN, desarrollo de labio y paladar hendido

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24
Q

qué enfermedades se asocian con el fumar marihuana durante el embarazo

A

Bajo peso al nacer, muerte perinatal, parto prematuro

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25
Q

Factores de riesgo para resultados adversos del embarazo que son modificables

A

-exposiciones laborales a tóxicos
-factores de riesgo para enf. Infecciosas
-enf. Hereditarias
-automedicación
-historia del abuso sexual, fisico, emocional. Abuso de sustancias
-factores de riesgo para desarrollo de malformaciones y otros resultados adversos
-trabajar más 36h por semana o más 10h día
-posición de pie por tiempo prolongado (>6h)
-levantar objetos pesados
-mucho ruido
-Inadecuada Nutrición
-tabaquismo

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26
Q

inducción del parto después de 41sdg

A

-reduce mortalidad perinatal sin incrementar las tasas de cesareas
-mujer con embarazo no complicado

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27
Q

tacto vaginal

A

no de forma rutinaria

28
Q

sintoma gastrointestinal mas comun en el embarazo

A

nausea
-usualmente se presenta en las primeras 8sdg y desaparece a las 16 a 20 sdg

29
Q

dolor en epigastrio en mujer embarazada

A

-descartar preeclampsia

30
Q

riesgo de parto prematuro

A

-acortamiento cervical identificado por usg vaginal
-incremento de niveles de fibronectina fetal
* se asocian con el incremento del riesgo pero no son suficientes para demostrar eficiencia

31
Q

pruebas para detección de anemia

A
  • en la primera cita y a las 28sdg
32
Q

aplicación de vacuna anti-D

A

72hrs postparto a mujeres RH- que han tenido un bebe RH+
-de rutina en mujeres Rh- , no sensibilizadas

33
Q

derivación a gineco-obstetricia

A

-toda mujer Rh- con compañero sexual Rh+ (enviar antes de la sem 28)
-embarazadas con aloanticuerpos de eritrocitos atípicos significativos
-mujer con VDRL +
-px. con factores de riesgo para cromosomopatías, malformaciones congénitas.

34
Q

tamiz para aloanticuerpos de eritrocitos atipicos

A
  • en el embarazo temprano y repetir a las 28sdg deacuerdo a su estado inmunológico relacionado con RH ( mujeres embarazadas RH-)
35
Q

envío a segundo nivel

A

-toda paciente positiva a VIH
-px que cursen con embarazo complicado
-edad materna <17 años o >35 años
-sangrado transvaginal en el 2do y 3er trimestre
- presentación pélvica
-embarazo gemelar
-amenaza de parto prematuro,aborto en evolución, que presente comorbilidades
-emb de 41sdg sin trabajo de parto

36
Q

parto por vía vaginal en pacientes embarazadas con hepatitis c

A

presenta mayor riesgo de transmisión materno fetal en comparación con cesárea

37
Q

mujer embarazada con hepatitis B

A
  • el virus se trasmite por sangre, saliva fluidos vaginales y leche materna.
  • prevención de trasmisión materno-fetal( vacuna e inmunoglobulina al producto al momento del nacimiento)
38
Q

mujer embarazada con rubeola

A

-no hay tx. para prevenir o reducir la trasmisión materno-fetal.
-efectuar vacunación posterior al nacimiento como preventivo en futuros embarazos
- vacunacuón durante el embarazo contraindicada por probable teratogenesis.

39
Q

mujer embarazada con sifilis

A
  • trasmisión materno-fetal se asocia a muerte neonatal, sífilis congénita, óbitos y nacimientos pretérmino
    -ninguna prueba funciona para identificar la infección durante periodo de incuvación
    -tx con penicilina para prevención de sífilis congénita ( en px. alergicas a penicilina - desensibilización a penicilina por que eritromicina es ineficaz)
40
Q

infestación primaria por toxoplasma gondii en la mujer embarazada

A
  • usualmente asintomatica y deja inmunidad para toda la vida
    -no solicitar pruebas de detección prenatal, daños superan beneficios
41
Q

suplementación de ácido fólico

A
  • en todas las mujeres antes de la concepción y hasta las 12sdg
  • dosis 400mcg/dia
    0.4mg
42
Q

Ingesta de vitamina A durante el embarazo

A

> 700mcg puede ser teratogenico
-evitar su consumo

43
Q

Pirosis durante el embarazo

A

-modificar estilos de vida y dieta
-ranitidina / omeprazol ( aunque no hay evidencia de que estos fármacos estén asociados a malformaciones fetales, se deben evitar a menos que sea necesario)

44
Q

Constipación durante el embarazo

A
  • psyllium plantago, 2 cucharadas en agua. A dosis respuesta
45
Q

Candidiasis vaginal en el embarazo

A

-imidazol vaginal por 7 días
- nistatina por 10 días

46
Q

Tricomoniasis vaginal en el embarazo

A

-metronidazol vaginal por 10 dias

47
Q

Tiempo de recuperación y días de incapacidad

A

42 días anteriores a la FPP y 42 días apartir del día del parto. ( total 84)

48
Q

Tx de Bacteriuria asintomática y cistitis en el embarazo

A

Nitrofurantoína 100mg vo c/6hrs x 7d

Alternativa: amoxicilina 500mg vo c/8hrs x 7 días

49
Q

Usg primer trimestre para valorar…

A

Tamízaje para cromosomopatias
-medición edad gestacional por longitud craneo caudal
- doppler arterias uterinas
- número de fetos
-marcadores para cromosomopatias

50
Q

Usg 2do trimestre para valorar….

A

-cabeza y columna vertebral:integridad
-cara y cuello: defectos de línea media
-tórax: corazón y tractos de salida
-abdomen: integridad, inserción de cordón umbilical
-extremidades: presencia de huesos y conteo de dedos

51
Q

Usg de tercer trimestre para valorar…

A

Crecimiento
Líquido amniotico
Placenta

52
Q

Marcadores para cromosomopatias por usg

A

Traslucencia nucal
Regurgitación tricuspidea
Ausencia o presencia de hueso nasal

53
Q

Índice de phelan

A

Cuantificación de líquido amniótico
>25 cm polihidramnios
18-25 límite superior
8-18 normal
5-8 límite inferior
4-5 oligohidramnios
0-4 oligohidramnios severo

54
Q

Prueba sin estrés(pss)

A

Indicador de bienestar fetal
Apartir de la sem 32( se puede hacer antes entre sem 28-32 pero cambian criterios de reactividad)
Existen factores que pueden alterar el resultado(esteroides)

55
Q

Parámetros a revisar en la pss

A

Fcf basal
Variabilidad
Aceleraciones
Desaceleraciones
Patrones característicos

56
Q

Cuando referir a 2do nivel en el 1er trimestre

A

VDRL +
VIH+
comorbilidades previas
Sospecha de embarazo o ectopico o molar
PGR(pérdida gestacional recurrente)
Coombs indirecto 1:16

57
Q

Cuando referir a segundo nivel en 2do trimestre

A

Hemorragia
APP
CTOG, HBA1C, GLUC ALTERADA
PROTEINURIA
malformación fetal

58
Q

Cuando referir a 2do nivel en el 3er trimestre

A

Hemorragia
Alteración en la presentación
Preeclampsia
Alteraciones en líquido amniótico
Alteraciones en implantación de placenta

59
Q

Exámenes de laboratorio <14sdg

A

Bh, Qs, VDRL, VIH, EGO Y urocultivo

60
Q

Exámenes de laboratorio 14-24sdg

A

Determinación de proteinuria por tira reactiva

61
Q

Exámenes de laboratorio de la 24-28sdg

A

Bh, CTOG, proteinuria en tira reactiva

62
Q

en que pacientes debemos indicar suplementación de acido fólico 5mg

A

si tiene diabetes, antecedentes de defectos de tubo neural, uso de antiepilepticos o antecedentes familiares de alteraciones neurologicas

63
Q

maniobras de leopold
-primera maniobra

A

palpación del fondo uterino para describir el polo fetal

64
Q

-segunda maniobra de leopold

A

palpación de los costados del abdomen para la identificación de la espalda del feto ( situación y posición fetales)

65
Q

-tercera maniobra de leopold

A

palpación de la porción inferior del útero, justo por encima de la sinfisis del pubis( presentación fetal)

66
Q

-cuarta maniobra de leopold

A

presión profunda con los pulpejos en dirección del eje estrecho superior de la pelvis (encajamiento fetal)

67
Q

regla de McDonald

A

calcular sdg
*altura de fondo uterino x 8 ÷ 7

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