Aborto Flashcards

1
Q

Definición

A

Terminación del emb. Antes de la sem 20 y peso fetal <500gr

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Causas <12sdg

A

Alt. Geneticas: trisomias, monosomias, errores no disyunción. Fase lutea deficiente, dm, torch, hipertiroidismo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Causas >14sdg

A

Incompetencia ístmico cervical
Sx anticuerpos antifosfolipidos
Dm
Alt. Coagulación

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Tx incompetencia istmico cervical

A

Cerclaje

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Tx anticuerpos antifosfolipidos

A

Enoxaparina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Datos usg mal pronóstico

A

Bradicardia <110 ( más imp)
Hematoma intrauterino
Anillo de Yolk
Diferencia significativa lcr- saco vitelino

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Factores riesgo

A

Antecedente de aborto previo
Malformaciones anatómicas uterinas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Amenaza de aborto

A

Dolor tipo cólico
Sangrado escaso
No modificaciones cerv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Usg de amenaza

A

Fcf presente
Embrión vivo
Adecuada reacción coriodecidual >2mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Tx amenaza

A

-Reposo 48hrs
-Relajante músculo liso/sedante
-Progesterona natural 200mg a 400mg hasta la semana 12( insuficiencia de cuerpo luteo)
-Acido folico
<12sdg :HCG
>12: 17-alfa hidroxiprogesterona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Amenaza temprana

A

<14sdg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Amenaza tardía

A

14-22sdg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Aborto diferido

A

No dolor
No sangrado
No modificaciones

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Usg de aborto dif

A

Fcf ausente
Embrión sin vida
Disminución de reacción. Coriodecidual <2mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Tx aborto dif <10sdg

A

Misoprostol 800umg + mifepristona 600mg
Profilaxis antibiótica: doxiciclina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Mecanismo acción mifepristona

A

Antagonista de la progesterona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Tx aborto dif >11sdg

A

AMEU: utero <11cm/1cm dilatación
LUI: utero >12cm/>1cm dilatación

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Aborto incompleto

A

Dolor abdominal
Sangrado abundante
Si modif. Cervicales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Usg de aborto incompleto

A

Restos membranas ovulares
Imagen ecos mixtos
No embrion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Tx aborto incompleto

A

Estabilidad hemodinámica, ecos mixtos : misoprostol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Tx aborto incompleto

A

Sangrado abundante, ecos mixtos, inestabilidad: ameu/ LUI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

AMEU

A

Utero <11cm/ <1cm dilatación

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Lui

A

Utero >12cm/ >1cm dilatación

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Aborto séptico

A

Sangrado escaso
Puede o no modif. Cervicales
Resp, inflam. Sist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Tx aborto séptico
Antibiótico clinda/genta + metronidazol Siempre ofrecer tx Qx : AMEU ( impregnacion antibiotica, después AMEU)
26
Aborto en evolución
Modif. Cervicales >4 cm Sangrado transvaginal abundante Feto con o sin Fcf Siempre antes 20 sdg
27
Aborto inevitable
Modif. Cervicales >2cm Salida de líquido transvaginal Feto con o sin Fcf Rotura de membranas
28
Tx de aborto en evolución y aborto inevitable
Inducir expulsión del feto y posteriormente tx qx. Evacuador (LUI)
29
Embarazo ectopico
Prueba de embarazo positiva en ausencia de saco gestacional HCG > 1500 UI
30
Si en 48 hrs se duplica la hcg
Embarazo normal *sino se duplica emb. Ectopico
31
Porción más frecuente
Ampular Ovario Cervix Cuello utero Abdominal
32
Embarazo heterotopico
Siempre qx
33
Factores de riesgo
Diu Emb. Ectopico previo Antecedente de daño anexial previo
34
Tríada de Ectopico
Amenorrea Sangrado transvaginal Dolor abdominal
35
Dx de Ectopico roto
Clínico
36
Dx Ectopico gold standard
Laparoscopia
37
Signo del anillo de fuego
Saco vitelino con halo
38
Laparoscopia
Salpingostomia ( técnica de elección) Preservadora de fertilidad
39
Inestabilidad hemodinámica
Laparotomía exploradora
40
Tx con metrotexato
<15000 hcg Hemodinamicamente estable Sangrado leve Ausencia hemoperitoneo Masa ectopica con diámetro 40mm
41
Cl. Mola
Sangrado transvaginal Fondo uterino mayor a edad gestacional Elevación de HCG Sx. De hipertiroidismo like: Hipertensión, taquicardia, náuseas/vomitos
42
Dx Mola
Definitivo: Histopatologico Usg endovaginal: copos de nieve/ panal de abejas
43
Mola completa
No feto Cariotipo 46xx/ xy Degeneración hidropica difusa Bajo riesgo malignidad
44
Mola parcial
Fecundación por 2 espermatozoides
45
Mila completa
Ovulo sin contenido genético y contenido espermatico duplicado
46
Mila invasora
Corioadenoma detruens Lesión localmente invasora al miometrio Metástasis muy raras Tx: histerectomia
47
Tumor de sitio placentario
Productor de lactogeno placentario Quimioresistente Tx: histerectomia
48
Coriocarcinoma
Más frecuente Trofoblasto anaplasico: células gigantes multinucleadas, abundante vascularización Elevación alta de HCG
49
Metástasis frecuentes de coriocarcinoma
Pulmón Hígado Snc Gastrointestinal
50
Factores de riesgo para coriocarcinoma
Mola previa 50% Aborto previo 25% Embarazo previo 25%
51
Tx evacuador Mola completa
AMEU Lui segunda linea Infusión con oxitocina durante evacuación >16sdg
52
Tx parcial
Paridad satisfecha : histerectomia en bloque No paridad satisfecha: AMEU/LUI/histerotomia
53
Escala de berkowitz
>4pts: antinomicina D 1.24mg/m2 <4pts: no candidata a actinomicina
54
Amenaza de parto pretermino Mecanismo
Infección Sobredistensión uterina Sangrado Activación eje H-H-S
55
Datos predicadores de parto pretermino o mal pronóstico
>3 cm dilatación >80% borramiento Rotura de membranas Sangrado transvaginal
56
Tx integral
Maduración pulmonar fetal( 60 min posterior a ingreso ) Tocolisis Ref. 3er nivel Valorar antibioticoterapia
57
Nifedipino
Primera línea tocolitico >32sdg
58
Indometacina
Antes 32sdg >32sdg: oligohidramnios/ cierre ductus arterias
59
Atosiban
Pocos efectos adversos Mejor tolerado Desv: costo, Iv
60
Mecanismo de acción atosiban
Antagonista de receptores de oxitocina
61
Evitar tocoliticos b2 agonistas
Alta tasa de efectos adversos Taquicardia, hiperglucemia
62
Sulfato de mg
Solo indicado en px. 24-32sdg M.A: vasodilatador AMF, aumentó de aporte, bloquea Prevención de parálisis cerebral infantil 24 hrs antes del nacimiento Impregnacion: 4gr/30 min 2gr/hr mantenimiento
63
Esquema maduración
Dexametasona 6mg/ iM c/12hrs (4dosis) <34sdg ( disminuye más riesgo de enterocolitis necrosante, hemorragia parenquimatosa) actúa más a nivel cerebral Betametasona 12 mg intramuscular c24 hrs (2 dosis) Preferir en prematuros Tardios >34sdg ( actúa más a nivel pulmonar )
64
En px con preeclampsia
No aplicar esquema de maduración pulmonar
65
Px. Candidatas a cerclaje
Antecedente de pp + longitud cervical <25 mm Sintomas app + longitud cervical <15 mm + dilatación < 3 cm 3 abortos tardíos previos e incompetencia ístmico cervical
66
Tipos de cerclaje
Técnica de Espinoza-flores Técnica de mc donald Técnica de shirodkar Sutura de mersilene <14sdg. Heroico <22sdg Retirar 37sdg
67
Amenaza de aborto
Terminación del emb <22sdg y < 500 gr. sangrado transvaginal, ausencia de dilatación cervical con o sin dolor abdominal( con Fcf o viabilidad incierta)
68
Aborto completo
Expulsión total del producto y que no requiere evacuación complementaria
69
Aborto incompleto definición
Expulsión de una parte de los productos y el resto se encuentra aún en cavidad uterina
70
Aborto diferido definición
Muerte del producto sin expulsión espontánea, ausencia de FCF y LCR >7 mm, SG > 25mm
71
Aborto en evolución definición
Hemorragia genital persistente, actividad uterina reconocible, modificaciones cervicales
72
Aborto inevitable definición
Aborto en evolución con ruptura prematura de membranas
73
Diagnóstico aborto
Hc, EF. Eco transvaginal, GCH positiva ( 25ui) progesterona (20-25normal)
74
Viabilidad
Embrión con FC y Longitud cráneo rabadilla >7.
75
Viabilidad incierta
longitud cráneo rabadilla <7mm o saco gestacional<25 mm—- repetir usg en 7-14 dias
76
Tratamiento ambulatorio del aborto
<10sdg
77
Tratamiento hospitalario del aborto
>10sdg