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Enarm > Aborto > Flashcards

Aborto Flashcards

1
Q

Definición

A

Terminación del emb. Antes de la sem 20 y peso fetal <500gr

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2
Q

Causas <12sdg

A

Alt. Geneticas: trisomias, monosomias, errores no disyunción. Fase lutea deficiente, dm, torch, hipertiroidismo

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3
Q

Causas >14sdg

A

Incompetencia ístmico cervical
Sx anticuerpos antifosfolipidos
Dm
Alt. Coagulación

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4
Q

Tx incompetencia istmico cervical

A

Cerclaje

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Q

Tx anticuerpos antifosfolipidos

A

Enoxaparina

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6
Q

Datos usg mal pronóstico

A

Bradicardia <110 ( más imp)
Hematoma intrauterino
Anillo de Yolk
Diferencia significativa lcr- saco vitelino

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7
Q

Factores riesgo

A

Antecedente de aborto previo
Malformaciones anatómicas uterinas

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8
Q

Amenaza de aborto

A

Dolor tipo cólico
Sangrado escaso
No modificaciones cerv.

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9
Q

Usg de amenaza

A

Fcf presente
Embrión vivo
Adecuada reacción coriodecidual >2mm

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10
Q

Tx amenaza

A

-Reposo 48hrs
-Relajante músculo liso/sedante
-Progesterona natural 200mg a 400mg hasta la semana 12( insuficiencia de cuerpo luteo)
-Acido folico
<12sdg :HCG
>12: 17-alfa hidroxiprogesterona

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11
Q

Amenaza temprana

A

<14sdg

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12
Q

Amenaza tardía

A

14-22sdg

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13
Q

Aborto diferido

A

No dolor
No sangrado
No modificaciones

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14
Q

Usg de aborto dif

A

Fcf ausente
Embrión sin vida
Disminución de reacción. Coriodecidual <2mm

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15
Q

Tx aborto dif <10sdg

A

Misoprostol 800umg + mifepristona 600mg
Profilaxis antibiótica: doxiciclina

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16
Q

Mecanismo acción mifepristona

A

Antagonista de la progesterona

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17
Q

Tx aborto dif >11sdg

A

AMEU: utero <11cm/1cm dilatación
LUI: utero >12cm/>1cm dilatación

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18
Q

Aborto incompleto

A

Dolor abdominal
Sangrado abundante
Si modif. Cervicales

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19
Q

Usg de aborto incompleto

A

Restos membranas ovulares
Imagen ecos mixtos
No embrion

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20
Q

Tx aborto incompleto

A

Estabilidad hemodinámica, ecos mixtos : misoprostol

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21
Q

Tx aborto incompleto

A

Sangrado abundante, ecos mixtos, inestabilidad: ameu/ LUI

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22
Q

AMEU

A

Utero <11cm/ <1cm dilatación

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23
Q

Lui

A

Utero >12cm/ >1cm dilatación

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24
Q

Aborto séptico

A

Sangrado escaso
Puede o no modif. Cervicales
Resp, inflam. Sist

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25
Q

Tx aborto séptico

A

Antibiótico clinda/genta + metronidazol

Siempre ofrecer tx Qx : AMEU ( impregnacion antibiotica, después AMEU)

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26
Q

Aborto en evolución

A

Modif. Cervicales >4 cm
Sangrado transvaginal abundante
Feto con o sin Fcf
Siempre antes 20 sdg

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27
Q

Aborto inevitable

A

Modif. Cervicales >2cm
Salida de líquido transvaginal
Feto con o sin Fcf
Rotura de membranas

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28
Q

Tx de aborto en evolución y aborto inevitable

A

Inducir expulsión del feto y posteriormente tx qx. Evacuador (LUI)

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29
Q

Embarazo ectopico

A

Prueba de embarazo positiva en ausencia de saco gestacional
HCG > 1500 UI

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30
Q

Si en 48 hrs se duplica la hcg

A

Embarazo normal
*sino se duplica emb. Ectopico

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31
Q

Porción más frecuente

A

Ampular
Ovario
Cervix
Cuello utero
Abdominal

32
Q

Embarazo heterotopico

A

Siempre qx

33
Q

Factores de riesgo

A

Diu
Emb. Ectopico previo
Antecedente de daño anexial previo

34
Q

Tríada de Ectopico

A

Amenorrea
Sangrado transvaginal
Dolor abdominal

35
Q

Dx de Ectopico roto

A

Clínico

36
Q

Dx Ectopico gold standard

A

Laparoscopia

37
Q

Signo del anillo de fuego

A

Saco vitelino con halo

38
Q

Laparoscopia

A

Salpingostomia ( técnica de elección)
Preservadora de fertilidad

39
Q

Inestabilidad hemodinámica

A

Laparotomía exploradora

40
Q

Tx con metrotexato

A

<15000 hcg
Hemodinamicamente estable
Sangrado leve
Ausencia hemoperitoneo
Masa ectopica con diámetro 40mm

41
Q

Cl. Mola

A

Sangrado transvaginal
Fondo uterino mayor a edad gestacional
Elevación de HCG

Sx. De hipertiroidismo like:
Hipertensión, taquicardia, náuseas/vomitos

42
Q

Dx Mola

A

Definitivo: Histopatologico
Usg endovaginal: copos de nieve/ panal de abejas

43
Q

Mola completa

A

No feto
Cariotipo 46xx/ xy
Degeneración hidropica difusa
Bajo riesgo malignidad

44
Q

Mola parcial

A

Fecundación por 2 espermatozoides

45
Q

Mila completa

A

Ovulo sin contenido genético y contenido espermatico duplicado

46
Q

Mila invasora

A

Corioadenoma detruens
Lesión localmente invasora al miometrio
Metástasis muy raras
Tx: histerectomia

47
Q

Tumor de sitio placentario

A

Productor de lactogeno placentario
Quimioresistente
Tx: histerectomia

48
Q

Coriocarcinoma

A

Más frecuente
Trofoblasto anaplasico: células gigantes multinucleadas, abundante vascularización
Elevación alta de HCG

49
Q

Metástasis frecuentes de coriocarcinoma

A

Pulmón
Hígado
Snc
Gastrointestinal

50
Q

Factores de riesgo para coriocarcinoma

A

Mola previa 50%
Aborto previo 25%
Embarazo previo 25%

51
Q

Tx evacuador Mola completa

A

AMEU

Lui segunda linea
Infusión con oxitocina durante evacuación
>16sdg

52
Q

Tx parcial

A

Paridad satisfecha : histerectomia en bloque
No paridad satisfecha: AMEU/LUI/histerotomia

53
Q

Escala de berkowitz

A

> 4pts: antinomicina D 1.24mg/m2

<4pts: no candidata a actinomicina

54
Q

Amenaza de parto pretermino
Mecanismo

A

Infección
Sobredistensión uterina
Sangrado
Activación eje H-H-S

55
Q

Datos predicadores de parto pretermino o mal pronóstico

A

> 3 cm dilatación
80% borramiento
Rotura de membranas
Sangrado transvaginal

56
Q

Tx integral

A

Maduración pulmonar fetal( 60 min posterior a ingreso )
Tocolisis
Ref. 3er nivel
Valorar antibioticoterapia

57
Q

Nifedipino

A

Primera línea tocolitico
>32sdg

58
Q

Indometacina

A

Antes 32sdg
>32sdg: oligohidramnios/ cierre ductus arterias

59
Q

Atosiban

A

Pocos efectos adversos
Mejor tolerado
Desv: costo, Iv

60
Q

Mecanismo de acción atosiban

A

Antagonista de receptores de oxitocina

61
Q

Evitar tocoliticos b2 agonistas

A

Alta tasa de efectos adversos
Taquicardia, hiperglucemia

62
Q

Sulfato de mg

A

Solo indicado en px. 24-32sdg
M.A: vasodilatador AMF, aumentó de aporte, bloquea

Prevención de parálisis cerebral infantil
24 hrs antes del nacimiento
Impregnacion: 4gr/30 min
2gr/hr mantenimiento

63
Q

Esquema maduración

A

Dexametasona
6mg/ iM c/12hrs (4dosis)
<34sdg ( disminuye más riesgo de enterocolitis necrosante, hemorragia parenquimatosa) actúa más a nivel cerebral

Betametasona
12 mg intramuscular c24 hrs (2 dosis)
Preferir en prematuros Tardios
>34sdg ( actúa más a nivel pulmonar )

64
Q

En px con preeclampsia

A

No aplicar esquema de maduración pulmonar

65
Q

Px. Candidatas a cerclaje

A

Antecedente de pp + longitud cervical <25 mm

Sintomas app + longitud cervical <15 mm + dilatación < 3 cm

3 abortos tardíos previos e incompetencia ístmico cervical

66
Q

Tipos de cerclaje

A

Técnica de Espinoza-flores
Técnica de mc donald
Técnica de shirodkar

Sutura de mersilene
<14sdg. Heroico <22sdg
Retirar 37sdg

67
Q

Amenaza de aborto

A

Terminación del emb <22sdg y < 500 gr. sangrado transvaginal, ausencia de dilatación cervical con o sin dolor abdominal( con Fcf o viabilidad incierta)

68
Q

Aborto completo

A

Expulsión total del producto y que no requiere evacuación complementaria

69
Q

Aborto incompleto definición

A

Expulsión de una parte de los productos y el resto se encuentra aún en cavidad uterina

70
Q

Aborto diferido definición

A

Muerte del producto sin expulsión espontánea, ausencia de FCF y LCR >7 mm, SG > 25mm

71
Q

Aborto en evolución definición

A

Hemorragia genital persistente, actividad uterina reconocible, modificaciones cervicales

72
Q

Aborto inevitable definición

A

Aborto en evolución con ruptura prematura de membranas

73
Q

Diagnóstico aborto

A

Hc, EF. Eco transvaginal, GCH positiva ( 25ui) progesterona (20-25normal)

74
Q

Viabilidad

A

Embrión con FC y Longitud cráneo rabadilla >7.

75
Q

Viabilidad incierta

A

longitud cráneo rabadilla <7mm o saco gestacional<25 mm—- repetir usg en 7-14 dias

76
Q

Tratamiento ambulatorio del aborto

A

<10sdg

77
Q

Tratamiento hospitalario del aborto

A

> 10sdg

Enarm (22 decks)

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