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Enarm > CA Ovario > Flashcards

CA Ovario Flashcards

1
Q

Epidemiologia

A

-

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2
Q

Factores de riesgo

A

*Historia familiar( ca de ovario/ sx. Familiar de ca de mama y ovario/ sx. De lynch II)
*Asociación con BRCA1 y 2
*exposición al asbesto y polvo de talco

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3
Q

Factores protectores

A

*multiparidad
*anticonceptivos orales (anovulación)
*SOP ( anovulación)
*lactancia
*histerectomía,esterilización tubarica, ooforectomía

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4
Q

Clasificación

A

*tumores epiteliales
*tumores germinales
*estromales o de los cordones sexuales

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5
Q

Tumores epiteliales clasificación

A

*tumores serosos (60-80%)
*tumores mucinosos (25%)
*tumores endometroides(20%)
*tumores de células claras(5%)
*tumor de Brenner (<1%)
*tumores borderline

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6
Q

Tumores germinales clasificación

A

*teratoma quístico Benigno
*teratoma inmaduro
*disgermimoma
*tumor del seno endodermico
*carcinoma embrionario
*coriocarcinoma
*tumor del estroma ovarico

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7
Q

Tumores de los cordones sexuales-estromales

A

*tumores de la granulosa
*tumores de la teca
*fibroma
*androblastoma
*ginandroblastoma
*gonadoblastoma

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8
Q

Tumores serosos
(epiteliales)

A

Generalmente bilaterales
*presencia de pequeños acúmulos cálcicos concéntricos microscopicos(cuerpos de psamoma)
-malignizan 3 veces más que los mucinosos

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9
Q

Tumores mucinosos
(epiteliales)

A

-la mayor parte son benignos y unilaterales
*son tumores grandes con quistes multiloculados
-a veces pueden romperse y ocasionar implantes en la cavidad peritoneal(pseudomixoma peritoneal)

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10
Q

Tumores endometroides
(epiteliales)

A

Endometrioma/ carcinoma endometroide
La mayoría son malignos.
30% de los casos se acompañan de adenocarcinoma primario de endometrio y 10% a endometriosis ovárica(son los quistes de chocolate, benignos)

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11
Q

Tumores de células claras
(epiteliales)

A

Tumores malignos más frecuentes en caso de endometriosis
- terapia hormonal sustitutiva está contraindicada por su dependencia elevada a estrógenos

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12
Q

En qué tumores, la Terapia hormonal sustitutiva totalmente contraindicada

A

Tumores endometroides y de células claras. Por su dependencia de niveles altos de estrógenos

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13
Q

Tumor de brenner
(epiteliales)

A

Generalmente benignos
se caracterizan por que el componente epitelial consiste en nidos de celulas transicionales similares a las que revisten la vejiga(urotelio)

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14
Q

Tumores borderline
(epiteliales)

A

Son de comportamiento intermedio. Pueden ser serosos o mucinosos

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15
Q

Factores de riesgo para tumores epiteliales

A

-nuliparidad
-raza blanca
-maternidad después de los 35 años

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16
Q

Factores que disminuyen el riesgo en tumores epiteliales

A

Maternidad antes de los 25 años
Lactancia
Oclusión tubarica bilateral
Consumo de anticonceptivos orales

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17
Q

tumores que presentan cuerpos de psamoma

A

cistoadenoma seroso papilar de ovario
carcinoma papilar de tiroides
meningioma

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18
Q

teratoma
(germinales)

A

la mayoria benignos, es maligno solo excepcionalmente
con frecuencia presenta tejido de las tres hojas embrionarias, aunque predomina el ectodérmico: glándulas sebáceas, sudoriparas, pelo. PUEDE PRODUCIR A-FETO PROTEÍNA.
-el maligno el tejido que suele reproducir es neuroectodermo:neural, cartilago, hueso.

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19
Q

disgerminoma
(germinales)

A

deriva directamente de la célula germinal.
tumor maligno más frecuente de este grupo y más habitual en <30 años.
radiosensible, aunque el pilar del tx es la cirugia

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20
Q

tumor del seno endodermico
(germinales)

A

es altamente maligno
produce a-feto proteina

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21
Q

coriocarcinoma
(germinales)

A

es infrecuente. genera HCG

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22
Q

carcinoma embrionario
(germinales)

A

produce a- feto proteina

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23
Q

gonadoblastoma
(germinales)

A

el 90% de los casos derivan de gonadas disgeneticas, comprobandose cromosoma Y, como el sx. de swyer

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24
Q

Síndrome de swyer

A

Diagénesis gonadal pura con cariotipo 46XY, fenotipo femenino normal y ausencia completa de tejido gonadal funcionante( representado por cintilas gonadal es rudimentarias, bilaterales, no funcionantes, compuestas por tejido fibroso, en presencia de genitales femeninos internos normales)
20% mutación o deleción del gen SRY

25
Q

Tumores de la granulosa
(tumores de los cordones sexuales)

A

mayoría unilaterales y malignos aunque bajo grado.
Formado por células que semejan las de la granulosa, en forma de roseta y cavidad central rellena de material PAS positivo( cuerpos de call-exner)
Producen estrógenos
Pueden dar Clinica de pseudopubertad precoz, amenorrea-metrorragia, hiperplasia endometrio
Máxima incidencia postmenopausia

26
Q

Tumores de la teca-fibroma

(tumores de los cordones sexuales)

A

Generalmente benignos
50% productores estrógenos-andrógenos
40% de los fibromas ocasionan ascitis y 1% sx. De meigs

27
Q

Síndrome de meigs

A

Ascitis
Hidrotoráx
Tumor de ovario

28
Q

Androblastoma

(tumores de los cordones sexuales)

A

Reproduce elementos testiculares, derivados de células de sertoli, de leydig o mixtos
50% produce andrógenos (acné, hipertrofia de clitoris, atrofia sexual secundaria,oligomenorrea,etc.

29
Q

Tumores metastásicos

A

Los más comunes son los de origen mülleriano: útero, trompa, ovario contralateral, peritoneo pélvico

Los primarios extramüllerianos más frecuentes: mama y tracto gastrointestinal , colon, estomago, vía biliar y páncreas

30
Q

Tumor de krukemberg

A

Metástasis ovarica,
Es caracterizado por metástasis bilaterales compuestas por células en anillo de sello productoras de mucina, con mayor frecuencia de origen gástrico.

31
Q

Tumores del mesenquima sexualmente indiferenciado

A

Sarcomas, leiomiomas, hemangiomas, lipomas

32
Q

Clinica

A

Ausencia de sintomatologia y crecimiento lento.
Síntoma inicial más frecuente es el aumento del perímetro abdominal (crecimiento del tumor o por ascitis)
Dolor abdominal variable y metrorragia

33
Q

Clinica en tumores con gran crecimiento

A

Síndrome constitucional
Clinica precoz en los casos de torsión , rotura, infección ,etc.

34
Q

Signos que hacen sospechar malignidad

A

Ascitis
Palpación de tumoración pélvica
Poca movilidad por adherencias
Índice de crecimiento rápido
Edad no reproductiva
Nódulos en fondo de saco de douglas
Bilateralidad

35
Q

Estatificación

A

Clasificación FIGO
*siempre postquirurgica

36
Q

Diagnóstico definitivo

A

Histológico

37
Q

FIGO I
(T1)

A

limitado a los ovarios
*cápsula intacta, tumor en superficie externa o no, rotura de cápsula intraoperatoria, rotura de cápsula preoperatoria, células malignas en ascitis o lavado peritoneal.

38
Q

FIGO II (T2)

A

COMPROMISO TUBARICO O PELVICO

39
Q

FIGO III
(T1-T2 N1; T3 N0-1)

A

COMPROMISO EXTRAPELVIANO
*solo metastasis a linonodos retroperitoneales, metastasis macroscopicas (>2cm) o microscopicas (<2cm)

40
Q

FIGO IV

A

METASTASIS EXTRAABDOMINALES
*derrame pleural con citologia positiva para células malignas y mets a organos extraabdominales.

41
Q

usg doppler

A

efectiva para el dx.
hallazgos: tamaño supa 5-10cm, contenido heterogeneo refringente, presencia de tabiques, presencia de liquido en douglas o ascitis, multilocuraridad

42
Q

tc

A

tecnica de elección para el estudio de extensión

43
Q

RM

A

caracterización de las lesiones
*durante gestación

44
Q

marcadores tumorales

A

Ca-125
CEA (antígeno carcinoembrionario)
CA19-9
a-fetoproteína
inhibina
HCG
Hormonas tiroideas
SCC ( antígeno de crecimiento de células escamosas)

45
Q

CA-125

A

*tumores epiteliales de ovario
*embarazo y menstruación
*endometriosis y EPI
*CA endometrio, mama y colon
*insuf. hepática, miomas uterinos

46
Q

CEA (antígeno carcinoembrionario)

A

proteína presente en tejidos fetales y desaparece tras el nacimiento
*CA colon, mama, páncreas, vejiga, ovario( mucinosos) y cuello uterino.
*EPI, cirrosis y fumadoras.

47
Q

CA 19-9

A

*tumores mucinosos
*CA de colon

48
Q

a-fetoproteína

A

*tumores del seno endodérmico y carcinomas embrionarios de ovario

49
Q

inhibina

A

secretada por las células de la granulosa
*tumores de la granulosa y mucinosos

50
Q

HCG

A

*carcinomas embrionarios
*coriocarcinoma

51
Q

hormonas tiroideas

A

*estruma ovárico (teratoma con predominio de tejido tiroideo)

52
Q

SCC ( antígeno de crecimiento de células escamosas)

A

*teratomas inmaduros
*tumor carcinoide

53
Q

vías de diseminación

A

tumores de origen epitelial:
*vía transcelómica (omento y superficies peritoneales del diafragma, etc.)
*vía linfatica (ganglios para-aórticos,iliacos externos, etc)
* vía hematogena (hígado, bazo, pulmón,etc)

54
Q

método de elección para la confirmación del diagnóstico

A

laparotomía exploradora
(lavado peritoneal, evaluación ovario contralateral, salpingooforectomia bilateral, histerectomia total, evaluación de los ganglios pélvicos y para-aórticos con linfadenectomía pelvica bilateral y linfadenectomia retroperitoneal.

55
Q

tratamiento
estadio I
(T1)

A

bien- moderadamente diferenciados: histerectomia total abdominal, salpingo-ooforectomia bilateral y omentectomía infracólica.

tumores grado alto: tx. anterior + quimioterapia adyuvante.

56
Q

tratamiento
estadio II
(t2)

A

histerectomia total abdominal, salpingo-ooforectomia bilateral y omentectomía infracólica y quimio adyuvante.

57
Q

tratamiento
estadio III
(T1-2 N1; T3 N0-1)

A

resecable: citoreducción máxima y quimio ady.
irresecable, px con complicaciones o frágil: quimio neoadyuvante para citoreducción prequirúrgica.

58
Q

tratamiento
estadio IV

A

resecable: citoreducción máxima y quimio ady.
irresecable, px con complicaciones o frágil: quimio neoadyuvante para citoreducción prequirúrgica.

59
Q

quimioterapia

A

paclitaxel + carboplatino
+ cisplatino

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