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Prevención , Dx, Metas De Control Ambulatorio Y Refencia Oportuna De La Dm2 Flashcards

1
Q

Factores de riesgo con mayor asociación para diabetes mellitus tipo 2

A

Macrosomia, bajo peso al nacer (<2.5kg) [ niveles más altos de glucosa en ayunas, insulina, HOMA]

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2
Q

Principales factores de riesgo no 🧬 que aumentan riesgo para desarrollar dm2

A

Sedentarismo

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3
Q

Actividad Fisica moderada

A

30 min diarios

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4
Q

Mujeres que padezcan, dm, alt. Tolerancia a la glucosa, alt. De glucosa en ayunas, e historial de dm gestacional

A

Planificar embarazo, realizar estudios para determinar niveles de glucosa en sangre o realizarlos al menos en la primera visita prenatal para prevenir complicaciones neonatales

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5
Q

Estrategia preventiva de primera línea en el manejo de dm gestacional

A

Modificación del estilo de vida (terapia nutricional y act. Fisica)
Implementarse durante todo el emb( antes,durante y después )

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6
Q

Hiperglucemia intermedia o prediabetes

A

Término utilizado para aquellas personas que no cumplen con los criterios para dm, pero la glucosa es más elevada de lo normal, se asocia con presencia de resistencia a la insulina, y disfunción de células ß(anomalías que inician antes de que los cambios de glucosa seas detectables)

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7
Q

Factores predictivos en un 100% para progresar a dm2 en un periodo de 5años

A

GPA 100-125mg/dl ó hba1c de 6-6.4%

CRITERIOS ADA PREDIABETES: HBA1C 5.7-6.4%

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8
Q

Condición que aumenta el riesgo de desarrollar dm2

A

Hábito tabaquico

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9
Q

Característica fisiopatología del SOP

A

Resistencia a la insulina

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10
Q

Patologías relacionadas con resistencia a la insulina que aumentan el riesgo de desarrollar dm

A

Hígado graso no alcohólico, apnea obstructiva del sueño(SAOS), desórdenes depresivos mayores, hipertensión arterial,SOP

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11
Q

Tamizaje para dm en adultos según ADA

A

Adultos de 45 años o más y en personas con múltiples factores de riesgo independientemente de la edad de manera anual

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12
Q

Tamizaje de dm2 con determinación de hbA1c de forma anual

A

Pacientes de alto riesgo independientemente de la edad (FR: obesidad,hta, antecedentes fam. De dm, sedentarismo, dm gestacional, SOP, SAOS, Sx. Metabolico)

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13
Q

Personas sin factores de riesgo y asintomáticas

A

Pruebas de Tamizaje a partir de 45años y repetirse cada 3-5años

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14
Q

Resultados de las pruebas de Tamizaje en las que consideremos repetir la prueba

A

Si se encuentra cercano a lo normal o una prueba es normal y otra anormal (Px.asintomático)
*independientemente del resultado inicial recomendar modif. En el estilo de vida

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15
Q

Prevención para disminuir el riesgo de desarrollar dm

A

ADA 2018: perder el 7% de peso corporal
Programa conducido por educadores en dm, entrenadores físicos o incluso trabajadores sociales. (Sino está disponible un programa el médico debe dar consejos simples)

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16
Q

Recomendaciones

A

Disminuir la ingesta calórica diaria de 500 a 600kcal y aumentando la act. Fisica hasta al menos 150min x semana (30minx5dias)

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17
Q

Inclusión de medicamentos cuando las estrategias de modif. En los estilos de vida no son suficientes

A

Metformina o los inhibidores a-glucosidasa(IAG)

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18
Q

No administrar metformina como método de prevención de dm 2

A

Personas mayores de 60años , ni en IMC<35kg/m2 o en personas en las cuales otras comorbilidades lo contraindiquen

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19
Q

GLP1 Y SGLT2

A

Menos riesgo de hipoglucemia y disminución de peso

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20
Q

SGLT2

A

Cardio-nefro protectores

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21
Q

Ekg en reposo

A

A todos los Px. Al momento del dx.de dm2

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22
Q

Si el Ekg es normal o sin alteraciones

A

Repetir cada 3-5 años

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23
Q

Pacientes con dm, datos compatibles con enf. Cardiovascular y ekg alterado

A

Envió a segundo nivel

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24
Q

Principal causa de muerte en Px con dm2

A

Enfermedad cardiovascular

25
Q

Predictor de isquemia silente en Px. Con dm

A

Presencia de factores de riesgo para enfermedad cardiovascular y alt. En el segmento st en un ekg en reposo

26
Q

Factor de riesgo cardiovascular

A

Tabaquismo actual, hipertensión, antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular prematura en parientes de primer grado( H: <55años/M: <65años) enfermedad renal crónica, obesidad(IMC>30) y disfunción erectil

27
Q

Cálculo de rcv

A

Calculadoras como la de Framingham o la de la organización panamericana de la salud
*Permiten calcular y estratificar rcv a 10años

28
Q

Factor de riesgo mayor cardiovascular

A

Niveles elevados de lípidos (colesterol LDL)

29
Q

Patrón lípido o más común en Px con dm

A

Hipertrigliceridemia, bajos niveles de colesterol HDL, niveles normales o elevados de colesterol LDL

30
Q

Iniciar tratamiento con estatinas de moderada intensidad

A

Px. Con dm y edad entre 45 y 75años, colesterol LDL>70mg/dl

31
Q

Tratamiento con estatinas de alta intensidad

A

ColesterolLDL>190mg/dl o un rcv >7.5%

32
Q

Guía canadiense recomienda iniciar tratamiento con estatinas

A

Colesterol LDL>2.0mmol(77mg/dl)

33
Q

Perfil lípidico

A

Al momento del dx. (Normal:repetir anualmente / anormal: una vez iniciado tx. Revisar cada 3-6meses)

34
Q

Px con dm2 y evidencia de enfermedad cardiovascular, mayor a 40 años

A

Iniciar tx. Con estatinas para alcanzar meta de colesterol LDL <70mg/dl

35
Q

Px. Con dm2 sin evidencia de enfermedad cardiovascular mayor de 40 años pero que tenga colesterol LDL>100 mg/dl

A

Iniciar tx. Con estatinas

36
Q

Px. Con triglicéridos >500-1000

A

Iniciar tratamiento con fibratos, para prevenir pancreaticas aguda

37
Q

Sino se observa mejoría en los niveles de lípidos a pesar del apego del tx.

A

Enviar a segundo nivel

38
Q

Meta control de TA en Px. Con dm e hipertensión

A

Sistólica 130/140mmhg
Diastólica <80

Px. Jóvenes o con nefropatía diabética <130

39
Q

Ante un Px. Con dm, factores de rcv, hta y microalbuminuria

A

Terapia inicial con IECAS O bloqueadores de los receptores de angiotensina

40
Q

Acciones del médico en atención en primer nivel

A

Instruir al Px. Para que acuda al centro de salud a que le tomen la presión(sino es posible automonitoreo), que identifique síntomas asociados a crisis hipertensiva

41
Q

En caso de diagnosticar crisis hipertensiva al momento de la consulta

A

Enviar a segundo nivel para su tratamiento

42
Q

Índice albumina /cr

A

Prueba de elección para estimación del rango de TFG

43
Q

Tamizaje de nefropatia diabética

A

Al momento de dx de dm y de manera subsecuente cada año(mediante cuantificación de albuminuria a través del cociente albúmina/creatinina urinaria en 24hrs o en una muestra al azar y de la estimación del rango de TFG

44
Q

Anormal

A

Aumento en la Albúmina urinaria durante 2 de 3 tomas en los últimos 3 meses(realizarse sin que estén presentes condiciones que aumenten la concentración de albúmina en orina)

45
Q

Control óptimo de cifras de glucosa para…..

A

Reducir el riesgo de desarrollo de enfermedad renal (meta niveles HBA1C <7%)

46
Q

Envió a segundo nivel

A

Px. Con nefropatía diabética con daño crónico y progresivo renal o en el que se observe una caída abrupta de la función renal que evidencia una agudización de la enfermedad renal que puede estar condicionada por otra enfermedad como deshidratación, infección, etc.

47
Q

Tamizaje de retinopatía

A

Al momento del dx.
Debe ser realizada por un oftalmólogo u optometrista con experiencia

48
Q

Intervalo recomendado para evaluaciones posteriores (retinopatía)

A

En lo que no se presente o tengan alteraciones mínimas secundarias a retinopatía…evaluaciones de 1-2años

49
Q

Polineuropatía sensoriomotora detectable(difusa sensoriomotora)

A

Se desarrollará dentro de los 10 años del inicio de la enfermedad en 40% a 50% de las personas con dm

50
Q

Factores de riesgo para neuropatía

A

Niv. Elevados de glucosa y triglicéridos, alto índice de masa corporal, tabaquismo e hipertensión

51
Q

Forma más común de neuropatia diabética

A

Polineuropatia simétrica distal

52
Q

Síntomas neuropatia (varían según las fibras involucradas)

A

Síntomas tempranos(involucran fibras pequeñas) : dolor (agudo, en disparos…) y disestesias (ardor…)
Fibras grandes: entumecimiento, hormigueo y pérdida de la nocicepción

53
Q

Detección de neuropatía

A

Al momento del dx, en caso de ser normal, realizarla anualmente

54
Q

Factores de riesgo para desarrollar úlceras en los pies en personas con dm

A

Neuropatía periférica
Úlcera o amoutación previa
Deformidad estructural
Movilidad articular limitada
Enfermedad arterial periférica
Complicaciones microvasculares
Aumentos de los niveles de HbA1c
Onicomicosis

55
Q

Cada cuánto evaluar los pies

A

Anualmente ( en búsqueda de neuropatía periférica y enfermedad arterial periférica [EAP])

56
Q

Frecuencia de detección preventiva

A

S/neuropatía p: 1al año
Neuropatía p: c/6meses
NP con EAP Y /O deformidad en pie:3-6meses
NP y antecedentes de úlcera en el pie: 1-3 meses

57
Q

Evidencia de alguna ulceración

A

Iniciar tx. Basado en cuidado de heridas en forma inmediata para evitar complicaciones
Sino se observa mejoría de la úlcera o se presenta compromiso vascular o infección , referir a segundo nivel para valoración y tx.

58
Q

Considerar uso temprano de insulina basal

A

Presencia de síntomas severos de hiperglucemia o hba1c >10%

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