Toxoplasmose e Gestação

Question 1

O QUE É TOXOPLASMA GONDII?

Answer 1

PARASITA INTRACELULAR OBRIGATÓRIO

3 FORMAS: OOCISTO [ELIMINADO NAS FEZES DE GATO], TAQUIZOÍITOS [FORMA INFECTANTE NA FASE AGUDA DA INFECÇÃO], BRADIZOÍTOS [CRESCIMENTO LENTO EM CISTOS TECIDUAIS]

Question 2

COMO É FEITO A TRIAGEM PRÉ-NATAL DA TOXOPLASMOSE?

Answer 2

DETECÇÃO DE ANTICORPOS DA CLASSE IgM e IgG NA PRIMEIRA CONSULTA PRÉ-NATAL

Question 3

CITE EXEMPLOS DE POSSÍVEIS FONTES CONTAMINANTES DE TOXOPLASMOSE

Answer 3

MÃOS MAL LAVADAS APÓS MANIPULAR JARDINS/CAIXA DE AREIA COM FEZES

COMIDA/ÁGUA COM OOCISTOS

CARNE/DERIVADOS

INALAÇÃO DE POEIRA COM OOCISTOS

TRANSFUSÃO SANGUÍNEA/TRANSPLATE DE ÓRGÃOS

Question 4

COMO É FEITA A TRANSMISSÃO TOXOPLASMOSE?

Answer 4

INGESTA DE OOCISTOS PRESENTES NO MEIO AMBIENTE OU DE BRADIZOÍTOS/TAQUIZOÍTOS PRESENTES EM CARNES OU PRODUTOS DERIVADOS

Question 5

COMO OCORRE A INFECÇÃO FETAL POR TOXOPLASMOSE?

Answer 5

PASSAGEM TRANSPLACENTÁRIA E TRANSMISSÃO DE PARASITAS APÓS INFECÇÃO PRIMÁRIA MATERNA

INFECÇÃO ANTERIOR Ñ TRANSMITE!! [SÓ IMUNOCOMPRIMIDAS]

Question 6

CICLO BIOLÓGICO DA TOXOPLASMOSE

Answer 6

AVES/ROEDORES –> GATOS –> FEZES –> HORTAS/GALINHA/BOI/PORCO MANIPULAÇÃO/INGESTA –> CONTAMINAÇÃO

Question 7

QUAL A CLINICA DA TOXOPLASMOSE?

Answer 7

80 -90% = ASSINTOMÁTICA

RAHS CUTÂNEO
FEBRE
MIALGIA
ADENOMEGALIA

Question 8

QUAL O GRANDE PROBLEMA DA TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO?

Answer 8

PASSAR TOXOPLASMOSE PRO FETO –> TOXOPLASMOSE CONGÊNITA

Question 9

QUAIS OS RISCO FETAIS DA TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO?

Answer 9

ABORTAMENTO
ÓBITO FETAL
RCIU
TOXOPLASMOSE CONGÊNITA

Question 10

QUAIS AS COMPLICAÇÕES DA INFECÇÃO FETAL?

Answer 10

ABORTAMENTO
CATARATA
ESTRABISMO
ICTERÍCIA
CALCIFICAÇÕES INTRACRANIANAS DIFUSAS MICROCEFALIA
MICROFTALMIA
HEPATOESPLENOMEGALIA
SURDEZ
HIDROPSIA FETAL
CIUR

Question 11

QUAL A RELAÇÃO DE GRAVIDADE DA TOXOPLASMOSE?

Answer 11

QUANTO MENOR A IG, MAIOR A GRAVIDADE [PERÍODO DA EMBRIOGÊNESE]

Question 12

QUAL A RELAÇÃO DE TAXAS DE CONTAMINAÇÃO DA TOXOPLASMOSE?

Answer 12

QUANTO MAIS TARDIA A IG, MAIOR A CHANCE DE CONTAMINAÇÃO PELA PLACENTA

maior risco no 3º trimestre

Question 13

INTERPRETAÇÃO DA SOROLOGIA DA TOXOPLASMOSE:

IgM -
IgG +

Answer 13

ANTICORPOS CONTRA TOXOPLASMOSE

IMUNE

Question 14

INTERPRETAÇÃO DA SOROLOGIA DA TOXOPLASMOSE:

IgM -
IgG -

Answer 14

SUSCETÍVEL A TOXOPLASMOSE

Question 15

SE PACIENTE SUSCETÍVEL A TOXOPLASMOSE, QUANDO REPETIR?

Answer 15

2º E 3º TRIMESTRE

A CADA 2-3 MESES E NO PARTO

Question 16

SE PCT SUSCETÍVEL A TOXOPLASMOSE, O QUE EXPLICAR PARA ELA?

Answer 16

LAVAR BEM A SALADA [10MIN DE MOLHO NA ÁGUA + CLORO]

CARNE BEM PASSADA

LUVA SE MEXER EM HORTÃ/JARDIM/CAIXA DE AREIA

LAVAR BEM AS MÃOS

EVITAR OVOS CRUS, LEITE INTEGRAL, ÁGUA NÃO FILTRADA.

Question 17

CURVA DE CONTAMINAÇÃO

Answer 17

IgM –> ELEVA 7 DIAS APÓS CONTAMINAÇÃO E PODE PERMANECER POSITIVA ATÉ UM ANO OU MAIS

IgG –> ELEVA 14 DIAS APÓS CONTAMINAÇÃO E FICA POSITIVA! PICO MÁXIMO 6-8 SEMANAS. DETECTÁVEL POR TODA A VIDA

Question 18

INTERPRETAÇÃO DA SOROLOGIA DA TOXOPLASMOSE:

IgM +
IgG +

Answer 18

INFECÇÃO AGUDA OU CRÔNICA

PEDIR UM TESTE DE AVIDEZ DO IgG PARA SABER SE A DOENÇA É ATUAL!!

Question 19

INTERPRETAÇÃO DO TESDE DE AVIDEZ

Answer 19

SE ALTA –> TEMPO DE IgG É MAIOR [INFECÇÃO PASSADA / + DE 4 MESES]

SE BAIXA –> TEMPO DE IgG É MENOR, CHANCES MAIORES DE CONTAMINAÇÃO [INFECÇÃO RECENTE]

Question 20

COMO É FEITO O TRATAMENTO DA TOXOPLASMOSE?

Answer 20

ESPIRAMICINA 3G/DIA

PESQUISA DE INFECÇÃO FETAL - APARTIR DE 18 SEMANAS [16?] –>
- AMNIOCENTESE
- PCR P/ TOXOPLASMA GONDII
SE +, TROCA P/ PIRIMETAMINA + SULFADIAZINA + ÁCIDO FOLÍNICO

SE -, CONTINUA A ESPIRAMICINA

Question 21

QUAL A DOSE DA ESPIRAMICINA?

Answer 21

1G [3.000.000 UI] DE 8/8H VO

Question 22

QUAL O OBJETIVO DA ESPIRAMICINA?

Answer 22

EVITAR PASSAGEM A TRANSMISSÃO VERTICAL

Question 23

COMO É FEITO O TTO DO FETAL COM TOXOPLASMOSE?

Answer 23

PIRIMETAMINA [25MG VO 12/12H] + SULFADIAZINA [1.500MG VO 12/12H] + ÁCIDO FOLÍNICO [10MG/DIA]

Question 24

INTERPRETAÇÃO DA SOROLOGIA DA TOXOPLASMOSE:

IgM +
IgG -

Answer 24

INFECÇÃO AGUDA [BEM RECENTE] OU FALSO-POSITIVO

COMEÇA ESPIRAMICINA E REPETE SOROLOGIA EM 3 SEMANAS

SOLICITA IgA [se +, confirma infecção aguda, se -, sugere F-P]

Question 25

SE IG > 16 SEMANAS, INICIANDO PRÉ-NATAL AGORA, PEDE TESTE DE AVIDEZ?

Answer 25

NÃO!!

PORQUE O INTERVALO DE TEMPO DELE É 4 MESES, ENTÃO NÃO TEM COMO GARANTIR SE A PCT SE CONTAMINOU ANTES OU NÃO DA GRAVIDEZ

COMEÇA O TRATAMENTO!!

Question 26

INTERPRETAÇÃO DA SOROLOGIA DA TOXOPLASMOSE:

IgM +
IgG +

NO 2 OU 3º TRIMESTRE, COM - ANTES

Answer 26

SOROCONVERSÃO

CONTAMINAÇÃO NA GESTAÇÃO

Question 27

SE 1ª SOROLOGIA APÓS 30 SEMANAS E IgG + e IgM +, QUAL CONDUTA?

Answer 27

JÁ COMEÇA O ESQUEMA TRÍPLICE

Question 28

QUANDO PEDIR O USG OBSTÉTRICO EM PACIENTE COM TOXOPLASMOSE?

Answer 28

MENSALMENTE

BUSCA DE COMPLICAÇÕES FETAIS [HIDROCEFALIA, CALCIFICAÇÕES CEREBRAIS, ASCITE FETAL, ALTERAÇÃO DE ECOTEXTURA HEPÁTICA E ESPLÊNICA]

Question 29

O QUE O TESTE DE AVIDEZ AVALIA?

Answer 29

FORÇA DE LIGAÇÃO ANTIGENO-ANTICORPO

Question 30

QUAIS OS CUIDADOS COM O USO DA PIRIMETAMINA?

Answer 30

EVITAR ANTES DA 20 SEMANA DE GESTAÇÃO

EFEITO TERATOGÊNICO

Question 31

QUAIS OS CUIDADOS COM O USO DA SULFADIAZINA NO TERCEIRO TRIMESTRE?

Answer 31

MONITORAR

POSSIBILIDADE DE KERNICTERUS