Toxoplasmose e Gestação Flashcards
O QUE É TOXOPLASMA GONDII?
PARASITA INTRACELULAR OBRIGATÓRIO
3 FORMAS: OOCISTO [ELIMINADO NAS FEZES DE GATO], TAQUIZOÍITOS [FORMA INFECTANTE NA FASE AGUDA DA INFECÇÃO], BRADIZOÍTOS [CRESCIMENTO LENTO EM CISTOS TECIDUAIS]
COMO É FEITO A TRIAGEM PRÉ-NATAL DA TOXOPLASMOSE?
DETECÇÃO DE ANTICORPOS DA CLASSE IgM e IgG NA PRIMEIRA CONSULTA PRÉ-NATAL
CITE EXEMPLOS DE POSSÍVEIS FONTES CONTAMINANTES DE TOXOPLASMOSE
MÃOS MAL LAVADAS APÓS MANIPULAR JARDINS/CAIXA DE AREIA COM FEZES
COMIDA/ÁGUA COM OOCISTOS
CARNE/DERIVADOS
INALAÇÃO DE POEIRA COM OOCISTOS
TRANSFUSÃO SANGUÍNEA/TRANSPLATE DE ÓRGÃOS
COMO É FEITA A TRANSMISSÃO TOXOPLASMOSE?
INGESTA DE OOCISTOS PRESENTES NO MEIO AMBIENTE OU DE BRADIZOÍTOS/TAQUIZOÍTOS PRESENTES EM CARNES OU PRODUTOS DERIVADOS
COMO OCORRE A INFECÇÃO FETAL POR TOXOPLASMOSE?
PASSAGEM TRANSPLACENTÁRIA E TRANSMISSÃO DE PARASITAS APÓS INFECÇÃO PRIMÁRIA MATERNA
INFECÇÃO ANTERIOR Ñ TRANSMITE!! [SÓ IMUNOCOMPRIMIDAS]
CICLO BIOLÓGICO DA TOXOPLASMOSE
AVES/ROEDORES –> GATOS –> FEZES –> HORTAS/GALINHA/BOI/PORCO MANIPULAÇÃO/INGESTA –> CONTAMINAÇÃO
QUAL A CLINICA DA TOXOPLASMOSE?
80 -90% = ASSINTOMÁTICA
RAHS CUTÂNEO
FEBRE
MIALGIA
ADENOMEGALIA
QUAL O GRANDE PROBLEMA DA TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO?
PASSAR TOXOPLASMOSE PRO FETO –> TOXOPLASMOSE CONGÊNITA
QUAIS OS RISCO FETAIS DA TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO?
ABORTAMENTO
ÓBITO FETAL
RCIU
TOXOPLASMOSE CONGÊNITA
QUAIS AS COMPLICAÇÕES DA INFECÇÃO FETAL?
ABORTAMENTO CATARATA ESTRABISMO ICTERÍCIA CALCIFICAÇÕES INTRACRANIANAS DIFUSAS MICROCEFALIA MICROFTALMIA HEPATOESPLENOMEGALIA SURDEZ HIDROPSIA FETAL CIUR
QUAL A RELAÇÃO DE GRAVIDADE DA TOXOPLASMOSE?
QUANTO MENOR A IG, MAIOR A GRAVIDADE [PERÍODO DA EMBRIOGÊNESE]
QUAL A RELAÇÃO DE TAXAS DE CONTAMINAÇÃO DA TOXOPLASMOSE?
QUANTO MAIS TARDIA A IG, MAIOR A CHANCE DE CONTAMINAÇÃO PELA PLACENTA
maior risco no 3º trimestre
INTERPRETAÇÃO DA SOROLOGIA DA TOXOPLASMOSE:
IgM -
IgG +
ANTICORPOS CONTRA TOXOPLASMOSE
IMUNE
INTERPRETAÇÃO DA SOROLOGIA DA TOXOPLASMOSE:
IgM -
IgG -
SUSCETÍVEL A TOXOPLASMOSE
SE PACIENTE SUSCETÍVEL A TOXOPLASMOSE, QUANDO REPETIR?
2º E 3º TRIMESTRE
A CADA 2-3 MESES E NO PARTO
SE PCT SUSCETÍVEL A TOXOPLASMOSE, O QUE EXPLICAR PARA ELA?
LAVAR BEM A SALADA [10MIN DE MOLHO NA ÁGUA + CLORO]
CARNE BEM PASSADA
LUVA SE MEXER EM HORTÃ/JARDIM/CAIXA DE AREIA
LAVAR BEM AS MÃOS
EVITAR OVOS CRUS, LEITE INTEGRAL, ÁGUA NÃO FILTRADA.
CURVA DE CONTAMINAÇÃO
IgM –> ELEVA 7 DIAS APÓS CONTAMINAÇÃO E PODE PERMANECER POSITIVA ATÉ UM ANO OU MAIS
IgG –> ELEVA 14 DIAS APÓS CONTAMINAÇÃO E FICA POSITIVA! PICO MÁXIMO 6-8 SEMANAS. DETECTÁVEL POR TODA A VIDA
INTERPRETAÇÃO DA SOROLOGIA DA TOXOPLASMOSE:
IgM +
IgG +
INFECÇÃO AGUDA OU CRÔNICA
PEDIR UM TESTE DE AVIDEZ DO IgG PARA SABER SE A DOENÇA É ATUAL!!
INTERPRETAÇÃO DO TESDE DE AVIDEZ
SE ALTA –> TEMPO DE IgG É MAIOR [INFECÇÃO PASSADA / + DE 4 MESES]
SE BAIXA –> TEMPO DE IgG É MENOR, CHANCES MAIORES DE CONTAMINAÇÃO [INFECÇÃO RECENTE]
COMO É FEITO O TRATAMENTO DA TOXOPLASMOSE?
ESPIRAMICINA 3G/DIA
PESQUISA DE INFECÇÃO FETAL - APARTIR DE 18 SEMANAS [16?] –>
- AMNIOCENTESE
- PCR P/ TOXOPLASMA GONDII
SE +, TROCA P/ PIRIMETAMINA + SULFADIAZINA + ÁCIDO FOLÍNICO
SE -, CONTINUA A ESPIRAMICINA
QUAL A DOSE DA ESPIRAMICINA?
1G [3.000.000 UI] DE 8/8H VO
QUAL O OBJETIVO DA ESPIRAMICINA?
EVITAR PASSAGEM A TRANSMISSÃO VERTICAL
COMO É FEITO O TTO DO FETAL COM TOXOPLASMOSE?
PIRIMETAMINA [25MG VO 12/12H] + SULFADIAZINA [1.500MG VO 12/12H] + ÁCIDO FOLÍNICO [10MG/DIA]
INTERPRETAÇÃO DA SOROLOGIA DA TOXOPLASMOSE:
IgM +
IgG -
INFECÇÃO AGUDA [BEM RECENTE] OU FALSO-POSITIVO
COMEÇA ESPIRAMICINA E REPETE SOROLOGIA EM 3 SEMANAS
SOLICITA IgA [se +, confirma infecção aguda, se -, sugere F-P]
SE IG > 16 SEMANAS, INICIANDO PRÉ-NATAL AGORA, PEDE TESTE DE AVIDEZ?
NÃO!!
PORQUE O INTERVALO DE TEMPO DELE É 4 MESES, ENTÃO NÃO TEM COMO GARANTIR SE A PCT SE CONTAMINOU ANTES OU NÃO DA GRAVIDEZ
COMEÇA O TRATAMENTO!!
INTERPRETAÇÃO DA SOROLOGIA DA TOXOPLASMOSE:
IgM +
IgG +
NO 2 OU 3º TRIMESTRE, COM - ANTES
SOROCONVERSÃO
CONTAMINAÇÃO NA GESTAÇÃO
SE 1ª SOROLOGIA APÓS 30 SEMANAS E IgG + e IgM +, QUAL CONDUTA?
JÁ COMEÇA O ESQUEMA TRÍPLICE
QUANDO PEDIR O USG OBSTÉTRICO EM PACIENTE COM TOXOPLASMOSE?
MENSALMENTE
BUSCA DE COMPLICAÇÕES FETAIS [HIDROCEFALIA, CALCIFICAÇÕES CEREBRAIS, ASCITE FETAL, ALTERAÇÃO DE ECOTEXTURA HEPÁTICA E ESPLÊNICA]
O QUE O TESTE DE AVIDEZ AVALIA?
FORÇA DE LIGAÇÃO ANTIGENO-ANTICORPO
QUAIS OS CUIDADOS COM O USO DA PIRIMETAMINA?
EVITAR ANTES DA 20 SEMANA DE GESTAÇÃO
EFEITO TERATOGÊNICO
QUAIS OS CUIDADOS COM O USO DA SULFADIAZINA NO TERCEIRO TRIMESTRE?
MONITORAR
POSSIBILIDADE DE KERNICTERUS
