Rotura Uterina - Sangramento 2ª Metade da Gestação

Question 1

CAUSAS DE SANGRAMENTO DA 2ª METADE DA GESTAÇÃO

Answer 1

PLACENTA PRÉVIA
DPP
ROTURA UTERINA
ROTURA DE VASA PRÉVIA
SANGRAMENTO DO COLO NO TRABALHO DE PARTO
CERVICITES 
PÓLIPO ENDOCERVICAL
ECTRÓPIO
CA DE COLO DE UTERO
TRAUMA VAGINAL

Question 2

DEFINIÇÃO DE ROTURA UTERINA

Answer 2

ROMPIMENTO PARCIAL OU TOTAL DO MIOMÉTRIO DURANTE A GRAVIDEZ OU TP

PERMITE A COMUNICAÇÃO DA CAVIDADE UTERINA À CAVIDADE ABD

Question 3

QUAL A PRINCIPAL ETIOLOGIA DA ROTURA UTERINA NOS PAÍSES DESENVOLVIDOS? E NOS PAÍSES EM DESENVOLVIMENTO?

Answer 3

PÓS-CESARIANA

PARTO OBSTRUÍDO

Question 4

QUAIS SÃO OS TIPOS DE ROTURA UTERINA? E SUAS CAUSAS?

Answer 4

TOTAL OU COMPLETA = ROTURA TOTAL DA PAREDE UTERINA. ESPONTÂNEA OU TRAUMÁTICA [OCITÓCITOS, FORCEPS, PRESSÃO EXCESSIVA NO FUNDO DO ÚTERO, ACIDENTE]. SINTOMÁTICA. GRAVE.

PARCIAL OU INCOMPLETA = PERITÔNIO INTACTO. PRESERVA SEROSA UTERINA. DEISCÊNCIA DE CICATRIZ UTERINA. ASSINTOMÁTICA. PODE EVOLUIT P/ COMPLEA NO TP

Question 5

O QUE É DEISCÊNCIA DE CICATRUZ UTERINA?

Answer 5

ROMPIMENTO DAS FIBRAS MIOMETRIAIS EM CICATRIZ DE CESARIANA PRÉVIA

SEROSA INTACTA

Question 6

QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO DA ROTURA UTERINA?

Answer 6

• • INDUÇÃO DO PARTO
• • CESARIANA PRÉVIA

CIRURGIA MIOMETRIAL [CESÁREA, MIOMECTOMIA, METROPLASTIA, RESSECÇÃO DE CORNO UTERINO]

TRAUMA UTERINO [PERFURAÇÃO UTERINA PÓS-CURETAGEM OU ABORTO PROVOCADO OU AMRMA DE FOGO/BRANCA]

MALFORMAÇÕES CONGÊNITAS [GESTAÇÃO EM CORNO UTERINO RUDIMENTAR]

OUTROS: ADENOMIOSE, DFG, DESNUTRIÇÃO, MULTIPARIDADE…

Question 7

QUAIS SÃO AS CONTRAINDICAÇÕES ABSOLUTAS DE INDUÇÃO DE PARTO EM PCT COM CESARIANA PRÉVIA?

Answer 7

CESARIANA ANTERIOR COM INCISÃO CORPORAL

AUSÊNCIA DE DADOS SOBRE A VITALIDADE FETAL

APRESENTAÇÕES ANÔMALAS

PP, ROTURA UTERINA PREVIA, MULTIPLAS INCISÕES UTERIANAS E DESPROPORÇÃO FETOPÉLVICA

Question 8

QUAIS SÃO AS CONTRAINDICAÇÕES RELATIVAS À INDUÇÃO DE PARTO EM PCT COM CESARIANA PRÉVIA?

Answer 8

HAS E PRÉ-ECLÂMPSIA

CIUR

+ DE UMA CESÁREA PRÉVIA

Question 9

ETIOLOGIA DE ROTURA UTERINA NA GRAVIDEZ

Answer 9

ESPONTÂNEA: LENTO. ASSINTOMÁTICO. FINAL DE GESTAÇÃO. FÚNDICO. ÚTERO COM ENFRAQUECIMENTO DA PAREDE POR CICATRIZ CESARIANA, MIOMECTOMIA…

SECUNDÁRIA A TRAUMAS: QUEDA SOBRE O VENTRE, PANCADAS NO TRANSITO, ARMA DE FOGO/BRANCA, MANUSEIO DA CAVIDADE UTERINA

Question 10

QUAL O QUADRO CLÍNICO DA ROTURA UTERINA NO INICIO DA GRAVIDEZ?

Answer 10

ABDOME AGUDO GRAVE

DOR INTENSA
HEMORRAGIA INTERNA
IRRITAÇÃO PERITONEAL
CHOQUE HIPOVOLÊMICO

Question 11

QUAL O PRINCIPAL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA ROTURA UTERINA NO INÍCIO DA GRAVIDEZ? COMO DIFERENCIAR?

Answer 11

GRAVIDEZ ECTÓPICA

USG OU LAPAROTOMIA

Question 12

QUAL O QUADRO CLÍNICO DA ROTURA UTERINA NA SEGUNDA METADE DA GRAVIDEZ?

Answer 12

MAIS BRANDO

EVOLUÇÃO LENTA
DOR HIPOGÁSTRICA + METRORRAGIA

EXAME FÍSICO = DUAS MASSAS [ÚTERO E FETO] BCF INAUDÍVEL

Question 13

QUAL O PROGNÓSTICO DA ROTURA UTERINA NA GRAVIDEZ?

Answer 13

FETO = ÓBITO

MÃE = MUITO GRAVE

Question 14

COMO É FEITO O TRATAMENTO DA ROTURA UTERINA NA GRAVIDEZ?

Answer 14

LAPAROTOMIA EXPLORADORA IMEDIATA [CONFIRMAÇÃO DO DX + CONTR DA HEMORRAGIA]

• PCT SEM PROLE = RAFIA SIMPLES EM DOIS PLANOS
• MULTÍPARAS = HISTERECTOMIA TOTAL OU SUBTOTAL, SEM RESSECÇÃO DE ANEXOS

ANTIBIOTICOTERAPIA PROFILÁTICA

HEMOTRANSFUSÃO

Question 15

QUAL A ETIOLOGIA DA ROTURA UTERINA NO PARTO?

Answer 15

ESPONTÂNEA

PROVOCADA = PROCEDIMENTOS OBSTÉTRICOS TRANSPÉLVICOS, OCITOCINA

Question 16

QUAIS SÃO OS FATORES PREDISPONENTES DA ROTURA UTERINA NO PARTO?

Answer 16

FATORES QUE ENFRAQUECEM A PAREDE UTERINA

FATORES QUE CONFIGURAM O PARTO OBSTRUÍDO

Question 17

QUAIS SÃO OS FATORES QUE ENFRAQUECEM A PAREDE UTERINA?

Answer 17

CONTRAÇÕES NORMAIS + ACENTUADOA ADELGAÇAMENTO DA PAREDE MIOMETRIAL

MULTIPARIDADE
PROCESSOS INFECCIOSOS
ADENOMIOSE
PENETRAÇÃO EXCESSIVA DO TROFOBLASTO
CICATRIZES

Question 18

QUAIS SÃO OS FATORES QUE CONFIGURAM O PARTO OBSTRUÍDO?

Answer 18

CONTRAÇÕES EXAGERADAS P/ VENCER O TRANSITO IMPEDIDO

MISOPROSTOL
DESPROPORÇÃO CEFALOPÉLVICA
APRESENTAÇÕES ANÔMALAS
TU PRÉVIOS
MALFORMAÇÕES UTERINAS

Question 19

QUAL A LOCALIZAÇÃO DA ROTURA UTERINA NO PARTO?

Answer 19

CORPORAL

SEGMENTÁRIA

SEGMENTO-CORPORAL

Question 20

O QUE É UMA ROTURA COMPLICADA?

Answer 20

QUANDO A ROTURA SE ENTENDE P/ A BEXIGA, VAGINA, RETO E URETER

Question 21

QUAL O QUADRO CLÍNICO DA ROTURA UTERINA NO PARTO?

Answer 21

DOIS MOMENTOS

• IMINÊNCIA DE ROTURA = SD DE BABDL-FROMMEL [ANSIOSA, AGITADA, CONTRAÇÕES VIGOROSAS E MUITO DOLOROSAS, SINAL DE BANDL, SINAL DE FROMMEL
• ROTURA UTERINA CONSUMADA = DOR SÚBITA E LANCINANTE HIPOGÁSTRICA. TP PARALISADO. SOFRIMENTO FETAL GRAVE. PALPA O FETO PELA PAREDE ABD. HEMORRAGIA DISCRETA/GRAVE/OCULTA/SANGRAMENTO VAGINAL. SINAL DE CLARK. SINAL DE REASENS.

Question 22

COMO É FEITO O MANEJO TERAPÊUTICO DA ROTURA UTERINA NO PARTO?

Answer 22

SE EXACERBAÇÃO DA ATIV CONTRÁTIL = UTEROLÍTICOS

DOR ABRUPTA DE ALTA INTENSIDADE + CHOQUE HIPOVOLÊMICO + PARADA DO TP + ELEVAÇÃO DA APRESENTAÇÃO FETAL = CIRURGIA IMEDIATAMENTE

HISTERECTOMIA TOTAL OU RAFIA [IDADE, ESTADO CLÍNICO, EXTENSÃO, PARIDADE]

Question 23

SINAL DE BANDL

Answer 23

DISTENSÃO DO SEGMENTO INFERIOR, FORMANDO DEPRESSÃO EM FAIXA INFRAUMBILICA

ÚTERO EM AMPULHETA

Question 24

INAL DE FROMMEL

Answer 24

ESTIRAMENTO DOS LIGAMENTOS REDONDOS, DESVIANDO O ÚTERO ANTERIORMENTE

Question 25

SINAL DE CLARK

Answer 25

ENFISEMA SUBCUTÂNEO

Question 26

SINAL DE REASENS

Answer 26

SUBIDA DA APRESENTAÇÃO - FETO SAI DO ÚTERO E CAI NA CAVIDADE UTERINA

PERCEPÇÃO PELO TOQUE VAGINAL QUE O FETO SUBIU DEVIDO RELAXAMENTO DA MUSCULATURA DO ÚTERO [DEVIA DESCER]