Aborto - Sangramento 1ª Metade da Gestação Flashcards
DOR ABDOMINAL EM CÓLICA, HEMORRAGIA GENITAL, ELIMINAÇÃO DE TECIDOS EMBRIONÁRIOS
ABORTO
PRENHEZ ECTÓPICA
MOLA
DEFINIÇÃO DE ABORTO
INTERRUPÇÃO DA GESTAÇÃO ANTES DE 20/22 SEMANAS
OU
FETO COM PESO < 500G
CLASSIFICAÇÃO DO ABORTO
PRECOCE - ATÉ 12 SEMANAS
TARDIO - 12 A 20/22 SEMANAS
ESPOTÂNEO VS PROVOCADO
QUAL A COMPLICAÇÃO MAIS FREQUENTE DA GRAVIDEZ?
ABORTAMENTO
CAUSAS DE ABORTO
ALTERAÇÕES CROMOSSÔMICAS / GENÉTICAS [TRISSOMIAS AUTOSSÔMICAS]
ENDÓCRINAS [INSUF CORPO LUTEO, DM MAL CONTROLADA, SOP, TIREOIDOPATIAS
SUBSTÂNCIAS [TABAGISMO, ALCOOL, DROGAS ILÍCITAS, CAFEÍNA]
INFECÇÃO [ITU, IST, CLAMIDIA, PNEUMO, SARAMPO, RUBEOLA, CMV, HEPATITE, TOXO]
TROMBOFILIAS
TRAUMA
ANATÔMICA [SD DE ASHERMAN, MALFORMAÇÕES UTERINAS, MIOMAS SUBMUCOSO INTRAMURAL, PÓLIPOS, INCOMPETÊNCIAS ISTOMOCERVICAL,]
SD DE ASHERMAN
SINEQUIAS UTERINAS APÓS TRAUMA ENDOMETRIAL
DX = HISTEROSSALPINGOGRAFIA, HISTEROSCOPIA
TTO = LISE DE SINEQUIAS POR HISTEROSCOPIA + DIU
INCOMPETÊNCIA ISTMOCERVICAL
INABILIDADE DO COLO EM SE MANTER OCLUÍDO
TIPOS CLÍNICOS DO ABORTO
AMEAÇA DE ABORTO OU ABORTAMENTO EVITÁVEL
ABORTAMENTO EM CURSO OU INEVITÁVEL
ABORTAMENTO RETIDO
QUADRO CLÍNICO DA AMEAÇA DE ABORTO OU ABORTAMENTO EVITÁVEL
1 SANGRAMENTO GENITAL 2 COM/SEM CÓLICAS 3 COLO UTERINO FECHADO / IMPÉRVIO AO TV 4 VOLUME UTERINO COMPATÍVEL COM IG 5 FETO VIVO À USG/HEMATOMA
TTO AMEAÇA DE ABORTO OU ABORTAMENTO EVITÁVEL
SINTOMÁTICO
SEM NECESSIDADE DE INTERNAÇÃO/REPOUSO ABSOLUTO
PROGESTERONA?
QUADRO CLÍNICO DE ABORTAMENTO EM CURSO OU INEVITÁVEL
1 SANGRAMENTO VAGINAL MODERADO/INTENSO 2 FORTE CÓLICA 3 ESPECULAR: SANGRAMENTO ATIVO / RESTOS OVULARES 4 TV: COLO DILATAÇÃO 5 VOLUME UTERINO MENOR QUE ESPERADO
TIPOS DE ABORTAMENTO EM CURSO OU INEVITÁVEL
COMPLETO
INCOMPLETO
O QUE É O ABORTAMENTO EM CURSO COMPLETO? COMO É VISTO NA USG?
EXPULSÃO DO PRODUTO CONCEPTUAL [ DOR MELHORA RÁPIDO, COLO UTERINO SE FECHA EM POUCAS HORAS]
USG [CAVIDADE VAZIA / COÁGULOS]
ECO ENDOMETRIAL 15MM OU MENOS?
QUAL O QUADRO CLINICO DO ABORTAMENTO EM CURSO INCOMPLETO?
SANGRAMENTO UTERINO MODERADO/INTENSO
CÓLICA
RESTOS OVULARES AO ESPECULAR
TV: COLO UTERINO ABERTO
VOLUME UTERINO MENOR QUE O ESPERADO
TTO DO ABORTAMENTO EM CURSO INCOMPLETO
AMIU
CURETAGEM UTERINA
ABORTAMENTO RETIDO
REGRESSÃO DOS SINAIS E SINTOMAS DA GESTAÇÃO
MORTE DO PRODUTO CONCEPTUAL COM RETENÇÃO DENTRO DO ÚTERO
SANGRAMENTO AUSENTE/MÍNIMO
VOLUME UTERINO MENOR QUE O ESPERADO
COLO UTERINO FECHADO AO TOQUE
USG CONFIRMA DX
QUANDO OPTAR POR CURETAGEM / AMIU?
ANTES DE 12 SEMANAS
APÓS 12 SEMANAS –> INDUÇÃO ATÉ ELIMINAÇÃO DO PRODUTO CONCEPTUAL ANTES DA CURETAGEM [MISOPROSTOL]
**OSSOS FETAIS PODE CAUSAR PERFURAÇÃO UTERINA
COMPLICAÇÕES
HEMORRAGIA = USO DE MISOPROSTOL IRREGULAR
ABORTAMENTO INFECTADO = MANIPULAÇÕES DA CAVIDADE UTERINA / INFECÇÕES POLIMICROBIANAS [BACTÉRIAS DA FLORA VAGINAL]
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DO ABORTAMENTO INFECTADO
FEBRE SANGRAMENTO GENITAL COM ODOR FÉTIDO [ÁGUA DE SALSICHA] DORES ABDOMINAIS SECREÇÃO PURULENTA QUEDA DO ESTADO GERAL
EXAMES SUBSIDIÁRIOS NO ABORTAMENTO INFECTADO
HEMOGRAMA URINA TIPO 1 COAGULOGRAMA HEMOCULTURA CULTURA DA SECREÇÃO VAGINAL E DO MATERIAL ENDOMETRIAL RX DO ABD USG PÉLVICA TC [COLEÇÕES INTRACAVITÁRIAS]
TRATAMENTO ABORTAMENTO INFECTADO
MEDIDAS CLÍNICAS GERAIS
ESVAZIAMENTO UTERINO
ATB AMPLO ESPECTRO [CLINDAMICINA + GENTAMICINA, AMPIPILICA / PENICILINA + GENTAMICINA + METRONIDAZOL]
CIRURGIA [DRENAGEM ABSCESSO, HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL]
ABORTAMENTO HABITUAL/ DE REPETIÇÃO/ RECORRENTE
3 OU + PERDAS SUCESSIVEIS DO MSM PARCEIRO
2 PERDAS CLINICAMENTE RECONHECIDAS [USG = ESTUDO ANATOMOPATOLÓGICO]
APÓS 3 PERDAS = 40% MAIS CHANCE DE TER
CAUSAS ABORTAMENTO HABITUAL/ DE REPETIÇÃO/ RECORRENTE
MALFORAMÕES UTERINAS MIOMATOSE INSF CORPO LUTEO FATORES IMUNOLÓGICOS ENDOCRINO INFECCIOSO TROMBOFILIAS GENÉTICA
INCOMPETÊNCIA ISTMOCERVICAL
INCOMPETÊNCIA ISTMOCERVICAL
PERDA RECORRENTE DO 2º TRIMESTRE
PRINCIPAL CAUSA DE ABORTO HABITUAL TARDIO
INSUFICIÊNCIA DO SUST DE OCLUSÃO DO COLO UTERINO
15-20%
HISTÓRIA: PARTO PREMATURO EXTREMO -DO NADA!!, ABORTAMENTO TARDIO
