Complicações da Pré-Eclâmpsia

Question 1

QUAIS AS COMPLICAÇÕES DA PRÉ-ECLÂMPSIA?

Answer 1

ECLÂMPSIA / IMINÊNCIA DE ECLÂMPSIA

CRISE HIPERTENSIVA

SINDROME HELLP

RISCO DE MORTE

Question 2

INDICAÇÕES MATERNAS DE GRAVIDADE [SULFATAÇÃO]

Answer 2

SINTOMAS DE IMINÊNCIA DE ECLÂMPSIA
ECLÂMPSIA
HAS DE DIFÍCIL CONTROLE
SD HELLP
PRÉ-ECLAMPSIA COM DETERIORIZAÇÃO CLÍNICA E/OU LAB

MANTER SULFATO POR 24H APÓS PARTO/CONVULSÃO

Question 3

ESQUEMAS DE SULFATAÇÃO

Answer 3

ESQUEMA DE ZUSPAN: ATAQUE E MANUTENÇÃO IV

ESQUEMA DE PRITCHARD: ATAQUE IV/IM E MANUTENÇÃO IM

Question 4

CONTROLES MATERNO DURANTE SULFATAÇÃO

Answer 4

RELFEXOS PATELATRES
DIURESE > 25ML/H
FR > 16 IRPM

FAZER ANTES DE CADA DOSE DE MANUTENÇÃO

Question 5

ANTÍDOTO DA SULFATAÇÃO [INTOXICAÇÃO]

Answer 5

GLUCONATO DE CÁLCIO

Question 6

COMO É O ESQUEMA ZUSPAN

Answer 6

ATAQUE = 4G DE MGSO4 [8ML MGSO4 50% + 12ML AD] IV EM 5 A 20 MIN

MANUTENÇÃO = 1-2G/H IV [10ML MGSO4 50% + 240 ML SF 0,9%] –
50ML/H [1G/H] OU 100ML/H [2G/H] POR 24H PÓS-PARTO

REFLEXOS PATELARES, DIURESE E FR

Question 7

COMO É O ESQUEMA DE PRITCHARD?

Answer 7

ATAQUE = 4GG DE MGSO4 [8ML MGSO4 50% + 12ML AD] IV EM 5 A 30 MINUTOS + 10G IM [10ML MGSO4 50% - 5G EM CADA NÁDEGA]

MANUTEÇÃO = 5G MGSO4 [10ML A 50%] IM 4/4HH

REFLEXOS PATELARES, DIURESE E FR

Question 8

SINAIS E SINTOMAS DE IMINÊNCIA DE ECLÂMPSIA

Answer 8

CEFALEIA, OBNUBILAÇÃO, TORPOR, ALTERAÇÃO DO COMPORTAMENTO [SNC]

ALTERAÇÕES VISUAIS [ESCOTOMAS, FOSGENAS, FOTOFOBIA, DIPLOPIA, TURVAÇÃO/PERDA DA VISÃO] [VISUAL]

DOR EPIGÁSTRICA/HD, NÁUSESA/VÔMITOS [GÁSTRICA]

Question 9

TRATAMENTO ECLÂMPSIA [PRÉ-ECLÂMPSIA + CONVULSÃO OU COMA]

Answer 9

PROTEÇÃO DA LINGUA
PERMEABILIDADE VIAS AREAS
OXIGENAÇÃO
POSIÇÃO SEMISSENTADA

1º MEDICAMENTO = SULFATO DE MAGNÉSIO

AVALIAÇÃO GLOBAL = ANTI-HIPERTENSIVOS, SVD, AVALIAÇÃO MATERNOFETAL, PLANO TERAPÊUTICO

Question 10

DIANTE PACIENTE COM CRISES CONVULSIVAS OU COMA, QUANDO SE PENSA EM OUTRO DIAGNÓSTICO ALÉM DA ECLÂMPSIA?

Answer 10

ANTES DA 20ª SEMANA

CASOS REFRATÁRIOS AO TTO

DÉFICIT NEUROLÓGICO

ALTERAÇÕES VISUAIS PERSISTENTES

Question 11

SE PACIENTE QUE APRESENTOU CONVULSÃO, FEZ A DOSE DE ATAQUE E MANUTENÇÃO, PORÉM PCT CONVULSIONOU NOVAMENTE, O QUE FAZER?

Answer 11

SE EM USO DE MGSO4 = MAIS 2G E 2G/H DE MANUTENÇÃO

SE CONTINUAR, PENSAR EM OUTRAS CAUSAS E ADICIONAR FENIL-HIDANTOÍNA

Question 12

EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA NA GESTANTE

Answer 12

HIPERTENSÃO ARTERIAL AGUDA [> OU = 160X110MMGH]

Question 13

TTO DA EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA

Answer 13

NIFEDIPINO 10MG VO 30/30MIN ATÉ 30MG

HIDRALAZINA 5MG EV 20/20MIN ATÉ 30 MG

NITROPRUSSIATO DE NA + [ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA OU QUANDO NÃO RESPONSIVA]

DECÚBITO LATERAL ESQUERDO [DESCOMPRIME OS VASOS]

SG 5%

CTB POR 20MIN APÓS MEDICAÇÃO [SE BAIXAR MUITO –> HIPOFLUXO PLACENTÁRIO]

PA 5/5MIN POR 20 MIN APOS MEDICAÇÃO

Question 14

META DE PA NA EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA

Answer 14

DIMINUIÇÃO DE 20 A 30%

< 160X100 E > 135X85MMHG

Question 15

EDEMA PULMONAR

Answer 15

ASSOCIADO À HIPERTENSÃO DE DIFÍCIL CONTROLE

NA PE - APÓS PARTO [INFUSÃO DE LIQUIDOS]

Question 16

TTO EDEMA PULMONAR

Answer 16

OXIGÊNIO
RESTRIÇÃO HÍDRICA
FUROSEMIDA 80MG
MONITORIZAÇÃO
VASODILATADORES [HIDRALAZINA]

Question 17

SINDROME HELLP

Answer 17

Hemolysis
Elevated Liver Enxymes
Low Platelets

HEMÓLISE / AUMENTO ENZIMAS HEPÁTICAS / PLAQUETOPENIA

COMPROMETIMENTO HEPATO-HEMATOLÓGICO

Question 18

SINTOMATOLOGIA SINDROME HELLP

Answer 18

INESPECÍFICA

MAL-ESTAR
EPIGASTRALGIA OU DOR HD
NÁUSEAS
CEFALEIA

Question 19

CONFIRMAÇÃO LABORATORIAL SINDROME HELLP

Answer 19

PLAQUETOPENIA < 100.000 [GRACE < 50.000]

HEMÓLISE
BILIRRUBINAS > 1,2
ESFREGAÇO DE SANGUE PERIFÉRICO COM ESQUIZÓCITOS

DISFUNÇÃO HEPÁTICA
DHL > OU = 600 UI
AST > OU = 70 UI

DISFUNÇÃO RENAL
CREATININA > 1,1

Question 20

HEMÓLISE NA SINDROME HELLP

Answer 20

VASOESPASMO –> DIMINUI REPENTINAMENTE O CALIBRE DE UM LOCAL COM CALIBRE NORMAL –> HEMÁCIA BATE NA PAREDE DO ENDOTÉLIO E SE ROMPE –> MUDA DE FORMA [ESQUIZÓCITO]/LIBERA DHL E BILIRRUBINA

Question 21

ALTERAÇÕES HEPÁTICAS SINDROME HELLP

Answer 21

CAPILAR HEPÁTICO COM PERMEABILIDADE DIRETA PROS HEPATÓCITOS

LESÃO ENDOTELIAL –> DEPÓSITO DE FIBRINA –> OBSTRUÇÃO O LOCAL DE PASSAGEM DOS NUTRIENTES PROS HEPATÓCITOS –> NECROSE HEPATOCELULAR –> TGO / TGP

Question 22

PLAQUETOPENIA SINDROME HELLP

Answer 22

LESÃO ENDOTELIAL –> DEPÓSTIO DE FIBRINA + ADESÃO PLAQUETÁRIA –> CONSUMO DE PLAQUETAS –> AGREGAÇÃO DE PLAQUETAS

Question 23

INSUFICIÊNCIA RENAL

QUAL LESÃO QUE OCORRE NA PRÉ-ECLÂMPSIA

Answer 23

GLOMERULOENDOTELIOSE CAPILAR RENAL

SOZINHA NÃO INDICA SUFATAÇÃO

Question 24

GLOMERULOENDOTELIOSE CAPILAR RENAL

Answer 24

< TFG
< FLUXO PLASMÁTICO RENAL
HIPERURICEMIA TRANSITÓRIA 
IRA
OLIGÚRIA [PRÉ-RENAL]

Question 25

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL SINDORME HELLP

Answer 25

HEPATITE
COLECISTITE
PANCREATITE
LÚPUS
FÍGADO GORDUROSO DA GESTAÇÃO
PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA TROMBÓTICA
SINDROME HEMOLITICO-URÊMICA (SHU)
CHOQUE SÉPTICO OU HEMORRÁGICO

Question 26

CONDUTA SINDROME HELLP

Answer 26

CONTROLE DA PA

SULFATAÇÃO [PREVENÇÃO DA ECLÂMPSIA] - MANTER ATÉ 24H PÓS PARTO

PARTO = IG > 34 SEM - IMEDIATO // IG < 34 SEM E SEM COMPLICAÇÕES GRAVES - APÓS CORTICOTERAPIA

EXAMES LAB A CADA 6-24H ATÉ ESTABILIZAÇÃO

Question 27

VIA DE PARTO NA SINDROME HELLP

Answer 27

PARTO NORMAL SEMPRE QUE POSSÍVEL

CESARIANA = APRESENTAÇÕES ANÔMOLAS / RESTRIÇÃO DE CRESCIMENTO / ALTERAÇÕES DE VITALIDADE FETAL/ ITERATIVIDADE

ANESTESIA GERAL SE PLAQUETAS < 50.000 - 100.000

AVALIA NECESSIDADE DE DRENO

Question 28

USO DE CORTICOIDE PARA RESGATE DE PLAQUETOPENIA NA SINDROME HELLP

Answer 28

PLAQUETAS ABAIXO DE 50.000

DEXAMETASONA 10MG EV 12/12H ANTES DO PARTO E APÓS NASCIMENTO ATÉ RECUPERAÇÃO

Question 29

TRANSFUSÃO DE SANGUE E PLAQUETAS SINDROME HELLP

Answer 29

SE PLAQUETAS < 20.000, INDEPENDENTE DE SANGRAMENTO

SE < 50.000, QUANDO CESARIANA [1 A CADA 10KG/PESO]

Question 30

CADA CONCENTRADO DE PLAQUETAS AUMENTA QUANTO?

Answer 30

DE 5.000 A 10.OOO PLAQUETAS

Question 31

PÓS PARTO SINDROME HELLP

Answer 31

UTI - SOLICITAÇÃO DE EXAMES ATÉ MELHORA

PIORA TRANSITÓRIA NAS PRIMEIRAS 24H PÓS PARTO [CUIDADO NAS 72H]

REMISSÃO COM MELHORA DA DIURESE E EXAES LAB