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3. Internato: Obstetricia I > Assistência Pré-Natal > Flashcards

Assistência Pré-Natal Flashcards

1
Q

OBJETIVOS DO PRÉ-NATAL

A

DIAGNOSTICAR/CONFIRMAR GRAVIDEZ

DX DÇ PREEXISTENTES

PROPORCIONAR HIGIDEZ MATERNA/FETAL

AMPARO SOCIAL/PSICOL

PREPARO P/ PARTO/MATERNIDADE

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2
Q

QUAL O PERÍODO IDEAL PARA A ASSISTÊNCIA PRÉ NATAL?

A

CONSULTA PRÉ-CONCEPCIONAL

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3
Q

OBJETIVOS DA CONSULTA PRÉ-CONCEPCIONAL

A 
SOROLOGIAS
VACINAS
COMORBIDADES
HÁBITOS/ALIMENTAÇÃO
MEDICAMENTO
CONDIÇÕES DE TRABALHO
AVALIAÇÃO DO PARCEIRO
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4
Q

INÍCIO IDEAL DA PRIMEIRA CONSULTA PRÉ-NATAL

A

+ PRECOCE –> ACOMPANHAMENTO ESPECIALIZADO?

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5
Q

NÚMERO DE CONSULTAS PRÉ-NATAIS NECESSÁRIOS

A

MINIMO 6 [1, 2, 3]

ATÉ 28ª SEM = MENSAL
28-36ª SEM = QUINZENAL
36-41ª SEM = SEMANAL

NÃO EXISTE ALTA DO PRE-NATAL

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6
Q

ONDE OCORRE O SEGUIMENTO DO PCT DE BAIXO RISCO?

A

ANTENÇAO BÁSICA

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7
Q

O QUE CLASSIFICA A GESTANTE COMO ALTO RISCO?

A

DOENÇAS PREEXISTENTES
HISTÓRIA REPRODUTIVA
ALTERAÇÕES FETAIS E MATERNAS NA GESTAÇÃO ATUAL

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8
Q

ETAPAS DA 1ª CONSULTA PRÉ-NATAL

A

ANAMNESE GERAL E ESPECÍFICA
EXAME FÍSICO GERAL E ESPECÍFICO
EXAMES PRÉ-NATAL
PLANEJAR A EVOLUÇÃO DO PRÉ-NATAL

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9
Q

PRIMEIRA CONSULTA - ANAMNESE

A 
IDENTIFICAÇÃO
ANTECEDENTES PESSOAIS
ANTECEDENTES FAMILIARES
HÁBITOS
ANTECENDENTES GINECOLOGICOS
ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS
GESTAÇÃO ATUAL
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10
Q

O QUE PERGUNTAR NA IDENTIFICAÇÃO DA ANAMNESE NA 1ª CONSULTA?

A 
NOME
IDADE < 15 OU > 35
ETNIA
ESTADO CIVIL
PROFISSÃO - FÍSICA OU INTELECTUAL
PROCEDÊNCIA
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11
Q

O QUE PERGUNTAR NOS ANTECEDENTES PESSOAIS DA ANAMNESE NA 1ª CONSULTA?

A 
HAS
DM
TRANSFUSÃO SANGUÍNEA
ANEMIA
DOENÇAS INFECCIOSAS 
DOENÇAS NEUROPSIQUIATRIAS
ALERGIAS
TIREOIDOPATIAS
CARDIOPATIAS 
DOENÇAS RENAIS
ASMA
CIRURGIA PRÉVIA
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12
Q

O QUE PERGUNTAR NOS ANTECEDENTES FAMILIARES DA ANAMNESE NA 1ª CONSULTA?

A 
HAS/ECLÂMPSIA
DM
DOENÇAS CONGÊNITAS
GEMELARIDADE
CA DE MAMA
TB
HANSENÍASE
DOENÇA INFECTOCONTAGIOSAS
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13
Q

O QUE PERGUNTAR NOS HÁBITOS NA ANAMNESE NA 1ª CONSULTA?

A

TABAGISMO

ETILISMO [SD FETAL ALCOOLICA]

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14
Q

O QUE PERGUNTAR NOS ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS DA ANAMNESE NA 1ª CONSULTA?

A 
CICLOS MENSTRUAIS
MAC/DIU
INFERTILIDADE OU ESTERILIDADE
DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS
DOENÇAS GINECOLÓGICAS
CIRUGIAS GINECOLÓGICAS
INÍCIO ATIV SEXUAL
NÚMERO DE PARCEIROS
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15
Q

O QUE PERGUNTAR NOS ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS DA ANAMNESE NA 1ª CONSULTA?

A 
Nª GESTAÇÃO 
ABORTOS ESPONTÂNEOS OU INDUZIDOS
PARTOS PREMATUROS 
DOENÇA INDUZIDA POR GESTAÇÃO 
Nº FILHOS VIVOS, NEOMORTOS, NATIMORTOS
PESO RECÉM-NASCIDOS
ALEITAMENTO
PARTO CESÁREA ANT E PUERPÉRIO 
INTERVALO INTERPARTAL
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16
Q

QUAL O INTERVALO INTERPARTAL IDEAL?

A

2 ANOS

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17
Q

O QUE PERGUNTAR SOBRE A GESTAÇÃO ATUAL NA ANAMNESE NA 1ª CONSULTA?

A

DUM [DIA/MÊS/ANO]
DPP [DIA/MÊS/ANO]

GRAVIDEZ PLANEJADA/DESEJADA?
DROGAS?
ABORTO?

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18
Q

QUAL A SEMANA MÁXIMA PARA A GESTAÇÃO –> INTERRUPÇÃO?

A

41-42 SEMANAS

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19
Q

COMO É FEITA A REGRA DE NAEGELE?

A

DPP

[JAN, FEV, MAR] + 7 DIAS + 9 MESES

[OUTROS] + 7 DIAS - 3 MESES + 1 ANO

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20
Q

DUM OU USG?

A

USG = 7 E 9 SEMANAS ERRO DE +/- 5 DIAS

IG DUM < 5 DIAS = DUM
IG DUM > 5 DIAS = USG

1º TRI = 5-7 DIAS
2º TRI = 7-10 DIAS
3º TRI = 2 A 3 SEMANAS

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21
Q

QUAIS OS SINTOMAS GRAVÍDICOS DO 1º TRIMESTRE?

A 
DOR NA MAMA
CEFALEIA
NÁUSEAS E VÔMITOS [ESTIMULO HCG]
TONTURA
PIROSE/SIALORREIA/PTIALISMO
PERDA DE PESO
DIMINUIÇÃO DA LIBIDO
SANGRAMENTO
22
Q

QUAIS OS PONTOS IMPORTANTES DO EXAME FISICO GERAL NA PRIMEIRA CONSULTA?

A 
IMC
PA, PULSO, PELE
DENTES E TIREOIDE
AUSC CARD PULMO
PALPAR ÓRGÃOS INTERNOS
EDEMA E VARIZES
23
Q

QUAIS OS ÍNDICES DO IMC?

A

IMC = P/ALT²

20-25 = NORMAL
< 20 = BAIXO
>25 = SOBREPESO
> 30 = OBESIDADE

24
Q

GANHO DE PESO

A

BAIXO PESO = 12,5 A 18 KG
ADEQUADO = 11,5 A 16 KG
SOBREPESO = 7 A 11,5 KG
OBESIDAE = 5 A 9 KG

25
Q

QUAIS OS PONTOS IMPORTANTES DO EXAME FÍSICO ESPECÍFICO?

A 
MAMAS E MAMILOS
ALT UTERINA
BAT CARDÍACOS [DOPPLER 10-12SEM, PINARD 20SEM]
ESPECULAR
TOQUE VAGINAL
26
Q

QUAIS OS SUPLEMENTOS NECESSÁRIOS?

A

ÁCIDO FÓLICO [3 MESES ANTES DA CONCEPÇÃO]
SULFATO FERROSO [ 2º TRIMESTRE]
VITAMINA D (?)

27
Q

QUAL A DOSE DO ACIDO FOLICO?

A

0,4 - 0,8MG/DIA

FATOR DE RISCO= 4-5MG/DIA [DTN ANTERIOR, DM, OBESAS, PÓS BARIÁTRICAS, ANTI-CONVULSIVANTES]

28
Q

QUAL A DOSE DO SULFATO FERROSO?

A

40-60MG Fe/DIA

200-300MG SULFATO FERROSO

TERAPÊUTICA = 3 A 5X A DOSE PROFILÁTICA

29
Q

POR QUE É IMPORTANTE A SUPLEMETAÇÃO COM VITAMINA D?

A

DIMINUIÇÃO DO RISCO DE PRÉ-ECLAMPSIA, DMG E PREMATURIDADE

ALGUNS ESTUDOS!!

30
Q

QUAIS AS MEDICAÇÕES PARA PCT COM RISCO DE PRÉ-ECLÂMPSIA?

A

CÁLCIO 1 A 2G/DIA - 20ª SEM

AAS 60-150MG/DIA - 12ª SEM

31
Q

QUAIS AS ORIENTAÇÕES GERAIS NA 1ª CONSULTA?

A 
RELAÇÃO SEXUAL
REPOUSO [GRANDE IMPACTO]
CONSTIPAÇÃO 
ATIV FÍSICAS [AQUÁTICAS] 
FUMO
ÁLCOOL
DROGAS ILÍCITAS 
MEDICAMENTOS 
ADOÇANTES 
EXAME RADIOGRAFIA - PROTEÇÃO ABD
PROFISSÃO 
VESTUÁRIO/MEIAS ORTOPÉDICAS 
VIAGENS E TRANSPORTE [28ª SEM OK; > 28-36ª ATESTADO; > 36ª ACOMPANHAMENTO]
32
Q

QUAIS AS VACINAS PRECONIZADAS?

A

INFLUENZA
HEPATITE B [0, 1, 6 MES]
DTPA [DIFTERIA, TÉTANO, PERCTUSSIS ACELULAR] - APARTIR DE 20 SEM

33
Q

QUAL A QUANTIDADE DE DOSES DA DT?

A

REGRA DAS 3 DOSES =

NENHUMA DOSE = 2 DE DT E 1 DE DTPA

1 DOSE = 1 DE DT E 1 DE DTPA

2 DOSES DE DT = SOMENTE A DTPA

34
Q

QUAIS AS VACINAS EM SITUAÇÕES ESPECIAIS?

A

FEBRE AMARELA - LOCAIS ENDÊMICOS
RAIVA - SE MORDIDA

IMUNOGLUBULINA – VARICELA - CONTATO –> ATÉ 72H APÓS CONTATO

35
Q

QUAIS AS VACINAS CONTRAINDICADAS?

A

VACINAS COM VIÍRUS ATENUADOS

36
Q

O QUE FAZER NAS CONSULTAS SUBSEQUENTES?

A

ANAMNESE

EXAME FÍSICO ESPECÍFICO

37
Q

O QUE PERGUNTAR NA ANAMNESE NO SEGUNDO TRIMESTRE?

A 
SD DISPÉPTICAS COMEÇA A DIMINUIR
FRAQUEZA E DESMAIO [HIPOTENSÃO]
DOR ABD, CÓLICA, FLATULÊNCIA E OBST INTESTINAL]
SANGRAMENTO GENGIVAL
DISPNEIA
EPISTAXE
AUMENTO Nº DE MICÇÕES
CÃIBRAS 
CORRIMENTO VAGINAL 
PICA/MALÁCIA
SONOLÊNCIA
CRESCIMENTO UTERINO
38
Q

O QUE PERGUNTAR NA ANAMNESE NO TERCEIRO TRIMESTRE?

A 
DOR LOMBAR [MOD POSTURA]
VARIZES
HEMORROIDAS
CLOASMA GRAVÍDICO
ESTRIAS
DESCONFORTO PARA DORMIR  [DORMIR LADO ESQ]
DISPNEIA
EDEMA
GANHO DE PESO
CANSAÇO
39
Q

O QUE AVALIAR NO EXAME FÍSICO NAS CONSULTAS SUBSEQUENTES?

A 
AVALIAR AUMENTO DE PESO
NÍVEIS PRESSÓRICOS
ALT UTERINA
MANOBRA DE LEOPOLD-ZWEIFEL
MF E BCF
EDEMA
40
Q

COMO É MEDIDA A ALTURA UTERINA?

A

FITA MÉTRICA DA BORDA SUP DA SÍFISE PÚBICA ATÉ A O FINAL DO FUNDO UTERINO

PERCENTIL 90-10

41
Q

MANOBRAS DE LEOPOLD-ZWEIFEL

A

1ª FUNDO UTERINO - POLO FETAL P/ VER A APRESENTAÇÃO DO FETO
2ª LADOS
3º PELVE MATERNA

42
Q

QUAIS OS EXAMES COMPLEMENTARES NA PRIMEIRA CONSULTA?

A 
HEMOGRAMA
GLICEMIA DE JEJUM
URINA I
UROCULTURA E ANTIBIOGRAMA
TIPO ABO, FATOR RH, COOBS INDIRETO
*TSH*

EXAMES SOROLOGICOS

43
Q

QUAIS OS EXAMES SOROLOGICOS?

A

SIFILIS [VDRL E FTA -ABs]
HIV (ELISA) / TESTE RAPIDO
TOXOPLASMOSE [IgM e IgG]
HEPAT B [HBSAg/ANTI-HBc/ANTI-HBs]

  • RUBÉOLA [IgM e IgG]
  • CITOMEGALOVÍRUS [IgM e IgG]
  • HEPAT C [ANTI-HVC]

febrasa

44
Q

QUAIS OS EXAMES COMPLEMENTARES NÃO OBRIGATÓRIOS NA PRIMEIRA CONSULTA?

A 
USG OBSTÉTRICA
COLPOCITOLOGIA ONCÓTICA
EXAMES DE SECREÇÃO VAGINAL
PARASITOLÓGICO DE FEZES
ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA

++PESQUISA DE MALFORMAÇÕES FETAIS E SD GENÉTICAS POR DNA FETAL LIVRE EM SANGUE MATERNO

45
Q

PESQUISA DE MALFORMAÇÕES FETAIS E SD GENÉTICAS POR DNA FETAL LIVRE EM SANGUE MATERNO

A

ANEUPLOIDIAS FETAIS

TRISSOMIAS 21, 18 E 13; MONOSSOMIA X; TRIPLOIDIAS

SUPERIOR AOS OUTROS!!

SE +, PRECISA DE UM TESTE CONFIRMATÓRIO

46
Q

QUAIS OS EXAMES COMPLEMENTARES NO 2º TRIMESTRE?

A

TOTG 75G SE GLICEMIA ABAIXO DE 92 [ENTRE 24 A 28 SEM]

COOMBS INDIRETO SE RH NEGATIVO

ECOCARDIOGRAMA FETAL

47
Q

QUAIS AS INDICAÇÕES DE ECOCARDIOGRAM FETAL NO 2º TRIMESTRE?

A

HISTORIA FAMILIAR DE CARDIOPATIA CONGÊNITA
>35 ANOS
DM
INFECÇÃO MATERNA [RUBEOLA, CITOMEGALOVÍRUS…]
DROGAS TERATOGÊNICAS
LUPUS
ANTI-RO+

48
Q

QUAIS OS EXAMES COMPLEMENTARES NO 3º TRIMESTRE?

A 
HEMOGRAMA
COOBS INDIRETO
VDLR
HIV
HEPATITE B
TOXOPLASMOSE SE SUSCETÍVEL
UROCULTURA
STREPTOCOCCUS DO GRUPO B [35-37 SEM]
49
Q

USG OBSTÉTRICA

A

NÃO OBRIGATÓRIA EM BAIXO RISCO
AVALIAR IG
INTERCORRÊNCIAS CLÍNCIAS/OBSTÉTRICAS

50
Q

QUAIS AS INDICAÇÃO DA USG OBSTÉTRICA DE ACORDO COM A FEBRASA?

A

1º TRIMESTRE = APÓS DX GRAVIDEZ: 6-9 SEM E 11-14 SEM [MORFOLÓGICO DO 1º TRIMESTRE - TRANSLUCÊNCIA NUCAL, DOPPLES DO DUCTO VENOSO E PRESENÇA DO OSSO NASAL]

2º TRIMESTRE = 18-24 SEM [MORFOLÓGICO - MALFORMAÇÕES E CROMOSSOPATIAS

3º TRIMESTRE = CRESCIMENTO FETA LE PERFIL BIOSÍFISICO FETAL

51
Q

PLANO DE PARTO

A

PASSO A PASSO DO PARTO

EVITA IMPREVISTOS DE DIFÍCIL SOLUÇÃO

PROTAGONISMO DA MULHER

PREFERÊNCIAS CLARAS P/ EQUIPE

DOCUMENTO NORTEADOR DAS ESCOLHAS DA MULHER

3. Internato: Obstetricia I (24 decks)

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