Assistência Pré-Natal Flashcards

1
Q

OBJETIVOS DO PRÉ-NATAL

A

DIAGNOSTICAR/CONFIRMAR GRAVIDEZ

DX DÇ PREEXISTENTES

PROPORCIONAR HIGIDEZ MATERNA/FETAL

AMPARO SOCIAL/PSICOL

PREPARO P/ PARTO/MATERNIDADE

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2
Q

QUAL O PERÍODO IDEAL PARA A ASSISTÊNCIA PRÉ NATAL?

A

CONSULTA PRÉ-CONCEPCIONAL

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3
Q

OBJETIVOS DA CONSULTA PRÉ-CONCEPCIONAL

A
SOROLOGIAS
VACINAS
COMORBIDADES
HÁBITOS/ALIMENTAÇÃO
MEDICAMENTO
CONDIÇÕES DE TRABALHO
AVALIAÇÃO DO PARCEIRO
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4
Q

INÍCIO IDEAL DA PRIMEIRA CONSULTA PRÉ-NATAL

A

+ PRECOCE –> ACOMPANHAMENTO ESPECIALIZADO?

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5
Q

NÚMERO DE CONSULTAS PRÉ-NATAIS NECESSÁRIOS

A

MINIMO 6 [1, 2, 3]

ATÉ 28ª SEM = MENSAL
28-36ª SEM = QUINZENAL
36-41ª SEM = SEMANAL

NÃO EXISTE ALTA DO PRE-NATAL

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6
Q

ONDE OCORRE O SEGUIMENTO DO PCT DE BAIXO RISCO?

A

ANTENÇAO BÁSICA

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7
Q

O QUE CLASSIFICA A GESTANTE COMO ALTO RISCO?

A

DOENÇAS PREEXISTENTES
HISTÓRIA REPRODUTIVA
ALTERAÇÕES FETAIS E MATERNAS NA GESTAÇÃO ATUAL

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8
Q

ETAPAS DA 1ª CONSULTA PRÉ-NATAL

A

ANAMNESE GERAL E ESPECÍFICA
EXAME FÍSICO GERAL E ESPECÍFICO
EXAMES PRÉ-NATAL
PLANEJAR A EVOLUÇÃO DO PRÉ-NATAL

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9
Q

PRIMEIRA CONSULTA - ANAMNESE

A
IDENTIFICAÇÃO
ANTECEDENTES PESSOAIS
ANTECEDENTES FAMILIARES
HÁBITOS
ANTECENDENTES GINECOLOGICOS
ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS
GESTAÇÃO ATUAL
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10
Q

O QUE PERGUNTAR NA IDENTIFICAÇÃO DA ANAMNESE NA 1ª CONSULTA?

A
NOME
IDADE < 15 OU > 35
ETNIA
ESTADO CIVIL
PROFISSÃO - FÍSICA OU INTELECTUAL
PROCEDÊNCIA
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11
Q

O QUE PERGUNTAR NOS ANTECEDENTES PESSOAIS DA ANAMNESE NA 1ª CONSULTA?

A
HAS
DM
TRANSFUSÃO SANGUÍNEA
ANEMIA
DOENÇAS INFECCIOSAS 
DOENÇAS NEUROPSIQUIATRIAS
ALERGIAS
TIREOIDOPATIAS
CARDIOPATIAS 
DOENÇAS RENAIS
ASMA
CIRURGIA PRÉVIA
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12
Q

O QUE PERGUNTAR NOS ANTECEDENTES FAMILIARES DA ANAMNESE NA 1ª CONSULTA?

A
HAS/ECLÂMPSIA
DM
DOENÇAS CONGÊNITAS
GEMELARIDADE
CA DE MAMA
TB
HANSENÍASE
DOENÇA INFECTOCONTAGIOSAS
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13
Q

O QUE PERGUNTAR NOS HÁBITOS NA ANAMNESE NA 1ª CONSULTA?

A

TABAGISMO

ETILISMO [SD FETAL ALCOOLICA]

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14
Q

O QUE PERGUNTAR NOS ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS DA ANAMNESE NA 1ª CONSULTA?

A
CICLOS MENSTRUAIS
MAC/DIU
INFERTILIDADE OU ESTERILIDADE
DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS
DOENÇAS GINECOLÓGICAS
CIRUGIAS GINECOLÓGICAS
INÍCIO ATIV SEXUAL
NÚMERO DE PARCEIROS
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15
Q

O QUE PERGUNTAR NOS ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS DA ANAMNESE NA 1ª CONSULTA?

A
Nª GESTAÇÃO 
ABORTOS ESPONTÂNEOS OU INDUZIDOS
PARTOS PREMATUROS 
DOENÇA INDUZIDA POR GESTAÇÃO 
Nº FILHOS VIVOS, NEOMORTOS, NATIMORTOS
PESO RECÉM-NASCIDOS
ALEITAMENTO
PARTO CESÁREA ANT E PUERPÉRIO 
INTERVALO INTERPARTAL
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16
Q

QUAL O INTERVALO INTERPARTAL IDEAL?

A

2 ANOS

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17
Q

O QUE PERGUNTAR SOBRE A GESTAÇÃO ATUAL NA ANAMNESE NA 1ª CONSULTA?

A

DUM [DIA/MÊS/ANO]
DPP [DIA/MÊS/ANO]

GRAVIDEZ PLANEJADA/DESEJADA?
DROGAS?
ABORTO?

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18
Q

QUAL A SEMANA MÁXIMA PARA A GESTAÇÃO –> INTERRUPÇÃO?

A

41-42 SEMANAS

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19
Q

COMO É FEITA A REGRA DE NAEGELE?

A

DPP

[JAN, FEV, MAR] + 7 DIAS + 9 MESES

[OUTROS] + 7 DIAS - 3 MESES + 1 ANO

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20
Q

DUM OU USG?

A

USG = 7 E 9 SEMANAS ERRO DE +/- 5 DIAS

IG DUM < 5 DIAS = DUM
IG DUM > 5 DIAS = USG

1º TRI = 5-7 DIAS
2º TRI = 7-10 DIAS
3º TRI = 2 A 3 SEMANAS

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21
Q

QUAIS OS SINTOMAS GRAVÍDICOS DO 1º TRIMESTRE?

A
DOR NA MAMA
CEFALEIA
NÁUSEAS E VÔMITOS [ESTIMULO HCG]
TONTURA
PIROSE/SIALORREIA/PTIALISMO
PERDA DE PESO
DIMINUIÇÃO DA LIBIDO
SANGRAMENTO
22
Q

QUAIS OS PONTOS IMPORTANTES DO EXAME FISICO GERAL NA PRIMEIRA CONSULTA?

A
IMC
PA, PULSO, PELE
DENTES E TIREOIDE
AUSC CARD PULMO
PALPAR ÓRGÃOS INTERNOS
EDEMA E VARIZES
23
Q

QUAIS OS ÍNDICES DO IMC?

A

IMC = P/ALT²

20-25 = NORMAL
< 20 = BAIXO
>25 = SOBREPESO
> 30 = OBESIDADE

24
Q

GANHO DE PESO

A

BAIXO PESO = 12,5 A 18 KG
ADEQUADO = 11,5 A 16 KG
SOBREPESO = 7 A 11,5 KG
OBESIDAE = 5 A 9 KG

25
QUAIS OS PONTOS IMPORTANTES DO EXAME FÍSICO ESPECÍFICO?
``` MAMAS E MAMILOS ALT UTERINA BAT CARDÍACOS [DOPPLER 10-12SEM, PINARD 20SEM] ESPECULAR TOQUE VAGINAL ```
26
QUAIS OS SUPLEMENTOS NECESSÁRIOS?
ÁCIDO FÓLICO [3 MESES ANTES DA CONCEPÇÃO] SULFATO FERROSO [ 2º TRIMESTRE] VITAMINA D (?)
27
QUAL A DOSE DO ACIDO FOLICO?
0,4 - 0,8MG/DIA FATOR DE RISCO= 4-5MG/DIA [DTN ANTERIOR, DM, OBESAS, PÓS BARIÁTRICAS, ANTI-CONVULSIVANTES]
28
QUAL A DOSE DO SULFATO FERROSO?
40-60MG Fe/DIA 200-300MG SULFATO FERROSO TERAPÊUTICA = 3 A 5X A DOSE PROFILÁTICA
29
POR QUE É IMPORTANTE A SUPLEMETAÇÃO COM VITAMINA D?
DIMINUIÇÃO DO RISCO DE PRÉ-ECLAMPSIA, DMG E PREMATURIDADE ALGUNS ESTUDOS!!
30
QUAIS AS MEDICAÇÕES PARA PCT COM RISCO DE PRÉ-ECLÂMPSIA?
CÁLCIO 1 A 2G/DIA - 20ª SEM AAS 60-150MG/DIA - 12ª SEM
31
QUAIS AS ORIENTAÇÕES GERAIS NA 1ª CONSULTA?
``` RELAÇÃO SEXUAL REPOUSO [GRANDE IMPACTO] CONSTIPAÇÃO ATIV FÍSICAS [AQUÁTICAS] FUMO ÁLCOOL DROGAS ILÍCITAS MEDICAMENTOS ADOÇANTES EXAME RADIOGRAFIA - PROTEÇÃO ABD PROFISSÃO VESTUÁRIO/MEIAS ORTOPÉDICAS VIAGENS E TRANSPORTE [28ª SEM OK; > 28-36ª ATESTADO; > 36ª ACOMPANHAMENTO] ```
32
QUAIS AS VACINAS PRECONIZADAS?
INFLUENZA HEPATITE B [0, 1, 6 MES] DTPA [DIFTERIA, TÉTANO, PERCTUSSIS ACELULAR] - APARTIR DE 20 SEM
33
QUAL A QUANTIDADE DE DOSES DA DT?
REGRA DAS 3 DOSES = NENHUMA DOSE = 2 DE DT E 1 DE DTPA 1 DOSE = 1 DE DT E 1 DE DTPA 2 DOSES DE DT = SOMENTE A DTPA
34
QUAIS AS VACINAS EM SITUAÇÕES ESPECIAIS?
FEBRE AMARELA - LOCAIS ENDÊMICOS RAIVA - SE MORDIDA IMUNOGLUBULINA -- VARICELA - CONTATO --> ATÉ 72H APÓS CONTATO
35
QUAIS AS VACINAS CONTRAINDICADAS?
VACINAS COM VIÍRUS ATENUADOS
36
O QUE FAZER NAS CONSULTAS SUBSEQUENTES?
ANAMNESE | EXAME FÍSICO ESPECÍFICO
37
O QUE PERGUNTAR NA ANAMNESE NO SEGUNDO TRIMESTRE?
``` SD DISPÉPTICAS COMEÇA A DIMINUIR FRAQUEZA E DESMAIO [HIPOTENSÃO] DOR ABD, CÓLICA, FLATULÊNCIA E OBST INTESTINAL] SANGRAMENTO GENGIVAL DISPNEIA EPISTAXE AUMENTO Nº DE MICÇÕES CÃIBRAS CORRIMENTO VAGINAL PICA/MALÁCIA SONOLÊNCIA CRESCIMENTO UTERINO ```
38
O QUE PERGUNTAR NA ANAMNESE NO TERCEIRO TRIMESTRE?
``` DOR LOMBAR [MOD POSTURA] VARIZES HEMORROIDAS CLOASMA GRAVÍDICO ESTRIAS DESCONFORTO PARA DORMIR [DORMIR LADO ESQ] DISPNEIA EDEMA GANHO DE PESO CANSAÇO ```
39
O QUE AVALIAR NO EXAME FÍSICO NAS CONSULTAS SUBSEQUENTES?
``` AVALIAR AUMENTO DE PESO NÍVEIS PRESSÓRICOS ALT UTERINA MANOBRA DE LEOPOLD-ZWEIFEL MF E BCF EDEMA ```
40
COMO É MEDIDA A ALTURA UTERINA?
FITA MÉTRICA DA BORDA SUP DA SÍFISE PÚBICA ATÉ A O FINAL DO FUNDO UTERINO PERCENTIL 90-10
41
MANOBRAS DE LEOPOLD-ZWEIFEL
1ª FUNDO UTERINO - POLO FETAL P/ VER A APRESENTAÇÃO DO FETO 2ª LADOS 3º PELVE MATERNA
42
QUAIS OS EXAMES COMPLEMENTARES NA PRIMEIRA CONSULTA?
``` HEMOGRAMA GLICEMIA DE JEJUM URINA I UROCULTURA E ANTIBIOGRAMA TIPO ABO, FATOR RH, COOBS INDIRETO *TSH* ``` EXAMES SOROLOGICOS
43
QUAIS OS EXAMES SOROLOGICOS?
SIFILIS [VDRL E FTA -ABs] HIV (ELISA) / TESTE RAPIDO TOXOPLASMOSE [IgM e IgG] HEPAT B [HBSAg/ANTI-HBc/ANTI-HBs] * RUBÉOLA [IgM e IgG] * CITOMEGALOVÍRUS [IgM e IgG] * HEPAT C [ANTI-HVC] *febrasa*
44
QUAIS OS EXAMES COMPLEMENTARES NÃO OBRIGATÓRIOS NA PRIMEIRA CONSULTA?
``` USG OBSTÉTRICA COLPOCITOLOGIA ONCÓTICA EXAMES DE SECREÇÃO VAGINAL PARASITOLÓGICO DE FEZES ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA ``` ++PESQUISA DE MALFORMAÇÕES FETAIS E SD GENÉTICAS POR DNA FETAL LIVRE EM SANGUE MATERNO
45
PESQUISA DE MALFORMAÇÕES FETAIS E SD GENÉTICAS POR DNA FETAL LIVRE EM SANGUE MATERNO
ANEUPLOIDIAS FETAIS TRISSOMIAS 21, 18 E 13; MONOSSOMIA X; TRIPLOIDIAS SUPERIOR AOS OUTROS!! SE +, PRECISA DE UM TESTE CONFIRMATÓRIO
46
QUAIS OS EXAMES COMPLEMENTARES NO 2º TRIMESTRE?
TOTG 75G SE GLICEMIA ABAIXO DE 92 [ENTRE 24 A 28 SEM] COOMBS INDIRETO SE RH NEGATIVO ECOCARDIOGRAMA FETAL
47
QUAIS AS INDICAÇÕES DE ECOCARDIOGRAM FETAL NO 2º TRIMESTRE?
HISTORIA FAMILIAR DE CARDIOPATIA CONGÊNITA >35 ANOS DM INFECÇÃO MATERNA [RUBEOLA, CITOMEGALOVÍRUS...] DROGAS TERATOGÊNICAS LUPUS ANTI-RO+
48
QUAIS OS EXAMES COMPLEMENTARES NO 3º TRIMESTRE?
``` HEMOGRAMA COOBS INDIRETO VDLR HIV HEPATITE B TOXOPLASMOSE SE SUSCETÍVEL UROCULTURA STREPTOCOCCUS DO GRUPO B [35-37 SEM] ```
49
USG OBSTÉTRICA
NÃO OBRIGATÓRIA EM BAIXO RISCO AVALIAR IG INTERCORRÊNCIAS CLÍNCIAS/OBSTÉTRICAS
50
QUAIS AS INDICAÇÃO DA USG OBSTÉTRICA DE ACORDO COM A FEBRASA?
1º TRIMESTRE = APÓS DX GRAVIDEZ: 6-9 SEM E 11-14 SEM [MORFOLÓGICO DO 1º TRIMESTRE - TRANSLUCÊNCIA NUCAL, DOPPLES DO DUCTO VENOSO E PRESENÇA DO OSSO NASAL] 2º TRIMESTRE = 18-24 SEM [MORFOLÓGICO - MALFORMAÇÕES E CROMOSSOPATIAS 3º TRIMESTRE = CRESCIMENTO FETA LE PERFIL BIOSÍFISICO FETAL
51
PLANO DE PARTO
PASSO A PASSO DO PARTO EVITA IMPREVISTOS DE DIFÍCIL SOLUÇÃO PROTAGONISMO DA MULHER PREFERÊNCIAS CLARAS P/ EQUIPE DOCUMENTO NORTEADOR DAS ESCOLHAS DA MULHER