Gravidez Ectópica - Sangramento 1ª Metade da Gestação

Question 1

CONCEITO GESTAÇÃO ECTÓPICA

Answer 1

GESTAÇÃO FORA DO LUGAR HABITUAL [UTERO]

Question 1

LOCALIZAÇÃO MAIS COMUM DA GESTAÇÃO ECTÓPICA

Answer 1

MAIS COMUM = AMPÔLA / TUBÁRIAS

Question 2

FATORES DE RISCO PARA GESTAÇÃO ECTÓPICA

Answer 2

.DIP PRÉVIA [ALTERA ANOTOMIA DA TUBA/SEMI OCLUSÃO --> Ñ DEIXA DESCER]
TABAGISMO [DIMINUI MOVIMENTOS CILIARES DAS TUBAS]
PROCEDIMENTO TUBÁRIO PRÉVIO
DIU 
LAQUEADURA TUBÁRIA 
FALHA ANTICONCEPÃO EMERGÊNCIA 
REPRODUÇÃO ASSISTIDA 
GESTAÇÃO ECTÓPICA PRÉVIA

Question 3

QUADRO CLÍNICO DA GESTAÇÃO ECTÓPICA

Answer 3

DOR EM FOSSA ILÍACA
ATRASO MENSTRUAL
SANGRAMENTO VAGINAL - BORRA DE CAFÉ

Question 4

POR QUE O CORPO PRODUZ HCG NA GESTAÇÃO?

Answer 4

PARA AGIR E SEGURAR O CORPO LÚTEO POR MAIS TEMPO P/ PRODUZIR PROGESTERONA ATÉ PLACENTA ASSUMIR FUNÇÃO DE PRODUZIR A PROGESTERONA

Question 5

POR QUE A PACIENTE SANGRA NA GRAVIDEZ ECTÓPICA?

Answer 5

MENOS HCG PORQUE O TROFOBLASTO NÃO CRESCE O SUFICIENTE, CORPO LÚTEO PRODUZ MENOS PROGESTERONA QUE NÃO SEGURA O ENDOMÉTRIO, E COMEÇA A SANGRAR

Question 6

EXAME FÍSICO NA GRAVIDEZ ECTÓPICA INTEGRA

Answer 6

SINAIS VITAIS = ESTÁVEL

ABDOME = DOR NA FOSSA ILÍACA /

ESPECULAR = ASPECTO ARROXEADO

TOQU VAGINAL = ABAULAMENTO NO ANEXO

Question 7

EXAME FÍSICO NA GRAVIDEZ ECTÓPICA ROTA

Answer 7

ABD COM IRRITAÇÃO PERITONEAL

CHOQUE [HIPOTENSA, TAQUICARDICA]

GRITO AO TOCAR O FUNDO DE DOGLAS

Question 8

DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ ECTÓPICA

Answer 8

US TV

B-HCG

Question 9

ACHADO DE GRAVIDEZ ECTÓPICA NA USG TV

Answer 9

ANEL TUBÁRIO = AREA HIPERECOGÊNICA EM VOLTA DE UM HIPOECÔICA / AS VEZES HIPERECÔICA DENTRO

AS VEZES TEM BCF

ÚTERO VAZIO

Question 10

CASOS DUVIDOSOS DE USG TV NA GRAVIDEZ ECTÓPICA

Answer 10

MASSA ANEXIAL INDEFINIDA

PEDE O B-HCG =
> 1.500 + ÚTERO VAZIO –> ECTÓPICA

< 1.500 + ÚTERO VAZIO –> REPETIR EM 48H –> SE AUMENTAR <50% –> ECTÓPICA

[SACO GESTACIONAL TINHA QUE ESTAR A VISTA COM HCG > 1.500]
BHG TENDE A DUPLICAR A CADA 72H

Question 11

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA GRAVIDEZ ECTÓPICA

Answer 11

ABORTO
DTG

CORPO LUTEO HEMORRÁGICO
TORÇÃO OVARIANA
ABSCESSO TUBO-OVARIANO
DEMAIS CAUSAS DE ABD AGUDO

Question 12

CULDOCENTESE

Answer 12

ABOCATE NO FUNDO DE SACO –> SANGUE / MATERIAL SEROSO [CISTO ROMPÍDO] // MARROM [FUROU O INTESTINO]

SÓ SE NÃO TIVER USG

Question 13

TRATAMENTO DA PCT COM GRAVIDEZ ECTÓPICA INSTÁVEL

Answer 13

REPOSIÇÃO VOLÊMICA

CIRURGIA - LAPAROTOMIA

Question 14

TRATAMENTO DA PCT COM GRAVIDEZ ECTÓPICA ESTÁVEL

Answer 14

LAPAROSCOPIA / SALPINGECTOMIA SE ROMPIDA OU SALPINGOSTOMIA [SÓ TIRA, PRESERVANDO A TUBA]

CLÍNICO = METOTREXATO [AGE NO DNA, TROFOBLASTO MATA AS CELULAS]

Question 15

QUANDO INDICAR O METROTEXATO NA GRAVIDEZ ECTÓPICA?

Answer 15

MASSA ANEXIAL < 3,5 CM
B-HCG < 5.000 [POUCO TROFOBLASTO]
EMBRIÃO SEM BCF
INTEGRA
FUNÇÃO RENAL E HEPÁTICA NORMAL

Question 16

FLUXOGRAMA DO MTX

Answer 16

DIA 1 --> MTX IM 
DIA 4 --> DOSA HCG
SE CAIU = PEDE NO COM 7 DIAS = ATÉ INDETECTÁCEL --> TTO SUCESSO
SE AUMENTO --> TTO FALHA = CIRURGIA 
SE QUEDA < 15% = MTX IM --> VOLTA D1

Question 17

O QUE É GESTAÇÃO HETEROTÓPICA? QUAL A CONDUTA?

Answer 17

UMA GESTAÇÃO NO ÚTERO E OUTRA NA TUBA

MTX MATA TODOS –> ENTÃO OPERA E TIRA A DO TUBO!!

Question 18

PROGNOSTICO

Answer 18

RISCO DE ÓBTIO
TOXICIDADE
GRAVIDEZ SUBSEQUENTE
INFERTILIDADE
FATOR RH - PEDIR SEMPRE, SE NEGATIVA = IMUNOGLOBINA