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3. Internato: Obstetricia I > Puerpério Fisiológico > Flashcards

Puerpério Fisiológico Flashcards

1
Q

CONCEITO DE PUERPÉRIO

A

PERÍODO DE 4-8 SEM PÓS PARTO [6 SEM]

FENÔMENOS DE NATUREZA HORMONAL, PSIQUICA E METABÓLICA

RETORNO DOS ORGÃOS REPRODUTIVOS E READAPTAÇÃO DO ORGANISMO

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2
Q

FASES DO PUERPÉRIO

A

1 PUERPÉRIO IMEDIATO = 1º AO 10º
2 P TARDIO = 10º - 45º
3 P REMOTO = > 45º

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3
Q

MODIFICAÇÕES INVOLUTIVAS E FISIOLÓGICAS

A

ÓRGÃOS E SISTEMAS SOFREM ALTERAÇÕES COM O OBJETIVO DE VOLTAR AO ESTADO NORMAL

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4
Q

QUAIS SÃO AS DIMENSÕES DO ÚTERO NO PUERÉRIO?

A

ALTURA DA CICATRIZ UMBILICAL 15-20cm [1000G] –> COM REDUÇÃO IRREGULAR DE 1CM AO DIA

15º = INTRAPÉLVICO

4 SEM = VOLTA AO NORMAL

// 1 SEM = 500G // 30º = 100G

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5
Q

COMO OCORRE A INVOLUÇÃO UTERINA?

A

FIBRAS MUSCULARES [MIÓCITOS] DIMINUEM DE TAMANHO À CUSTA DE DIMINULÃO DO CITOPLASMA

**MAIS RÁPIDA EM MULHER QUE AMAMENTA

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6
Q

POR QUE A INVOLUÇÃO UTERIANA É MAIS RÁPIDA EM MULHER QUE AMAMENTA?

A

ESTIMULO MAMILOS/ÁRVORE GALACTÓFORA –> NEURO-HIPOFISE PRODUZ OCITOCINA –> EJEÇÃO DE LEITE E CONTRAÇÕES UTERINAS “COLICA”

** REFLEXO ÚTERO-MAMÁRIO

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7
Q

COMO OCORRE A HEMOSTASIA DA FERIDA PLACENTÁRIA?

A

CONTRAÇÕES UTERINA –> COMPRIME VASOS UTERINOS PARIETAIS –> DIMINUI SANGRAMENTO –> TROMBOSE DOS ORIFICIOS VASCULARES ABERTOS /// LIGADURAS VIVAS DE PINARD - miotamponamento [AÇÃO HEMOSTÁTICA]

**UTÉRO CONTRAÍDO = GLOBO DE SEGURANÇA DE PINARD

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8
Q

QUAL O PERÍODO PARA O COLO UTERINO VOLTAR AO NORMAL E COMO ELE SE FEHCA?

A

FECHA COM AS CONTRAÇÕES

2 DIAS PÓS-PARTO = 1/2 DEDOS
1 SEM = FECHADO

ORIFÍCIO EXTERNO PASSA A SER EM FENDA TRANSVERSA [ANTES PUNTIFORME]

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9
Q

O QUE É DEQUITADURA DA PLACENTA?

A

EXPULSÃO DA PLACENTA PÓS NASCIMENTO DO BB

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10
Q

QUAIS AS ALTERAÇÕES NO ENDOMÉTRIO?

A

DEQUITAÇÃO

  • RESTA CAMADA SUP E BASAL
  • SUPERFICIAL NECROSA- LOQUIAÇÃO
  • BASAL REGENERA 3ª SEM
  • COMPLETA REGENERAÇÃO 6 SEM
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11
Q

QUANDO A FUNÇÃO OVULATÓRIA RETORNA AO NORMAL?

A

6-8 SEM, CASO NÃO AMAMENTE

DURANTE AMAMENTAÇÃO EXCLUSIVA –> CICLOS ANOVULATÓRIOS

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12
Q

QUAL A FUNÇÃO DAS MAMAS NO PUERPÉRIO?

A

**GLÂNDULA EXOCRINA MODIFICADAS

NUTRIÇÃO DO RN // TRANSFERÊNCIA DE ANTICORPOS MATERNOS

PROLIFERAÇÃO DE CEL EPITELIAIS ALVEOLARES [FORMAÇÃO DE NOVOS DUCTOS/ARQUITETURA LOBULAR] –> DIFERENCIAÇÃO P/ ATIV SECRETORA

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13
Q

QUAL A FUNÇÃO DAS MAMAS NO PUERÉRIO?

A

NUTRIÇÃO DO RECEM-NATO E TRANSFERÊNCIA DE ANTICORPOS MATERNOS

PROLIFERAÇÃO DE CEL EPITELIAIS ALVEOLARES [FORMAÇÃO DE NOVOS DUCTOS/ARQUITETURA LOBULAR] –> DIFERENCIAÇÃO P/ ATIV SECRETORA

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14
Q

COLOSTRO

A

PRIMEIRO LEITE QUANDO COMEÇA A AMAMENTAR

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15
Q

APOJADURA

A

DESCIDA DO LEITE

1º - 3 º DIA PÓS-PARTO

*ESTIMULAR DESDE A SALA DE PARTO P/ ESTIMULAR LIB DE PROLACTINA E OCITOCINA

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16
Q

ETAPAS DA PRODUÇÃO LACTEA

A

1 MAMOGÊNESE = CRESCMENTO/DESENVOLVIMENTO MAMÁRIO - GRAVIDEZ

2 LACTOGÊNESE = INICIO DA SECREÇÃO LACTEA [LIB DA PLACENTA –> DIMINUIÇÃO ESTEROIDES –> DIMINUE BLOQ MAMÁRIO AO ESTIMULO DA PROLACTINA –> APOJADURA]

3 LACTOPOESE/GALACTOPOESE = MANUTENÇÃO DA LACTAÇÃO JÁ INICIADA. [PROLACTINA -LEITE +
OCITOCINA-CONTRAÇÃO]

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17
Q

BEXIGA E PÓS PARTO

A

BEXIGA COM DISTENSIBILIDADE AUMENTADA PELOS ESTIMULOS HORMONAIS + LIBERAÇÃO DA COMPRESSÃO VESICAL PELO UTERO –> AUMENTA SUA CAPACIDADE [URETERES TB DILATAM]

= SUPERDISTENSÃO, ESVAZIAMENTO INCOMPLETO, RESÍDUO URINÁRIO, REFLUXO URETERAL, RETENÇÃO URINÁRIA, INFECÇÃO

**REGRIDE EM 2-8 SEM [PODE 3 MESES]

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18
Q

QUANDO O FLUXO PLASMÁTICO RENAL, A TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR E CC RETORNAM AO NORMAL?

A

PRIMEIROS 5 DIAS PÓS PARTO

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19
Q

QUAIS SÃO AS ALTERAÇÕES HEMODINÂMICAS NO PUERPÉRIO IMEDIATO?

A

> DC
VOLUME PLASMÁTICO [10%]
RVP
< PRESSÃO VENOSA DOS MMII [< VARIZES, HEMORRÓIDAS, EDEMAS]

20
Q

O QUE OCORRE COM O DC NO PÓS-PARTO IMEDIATO?

A

AUMENTA O DC EM RAZÃO DA SAÍDA DA PLACENTA E DA DIMINUIÇÃO DA COMPRESSÃO AORTOCAVA

2 SEM VOLTA AO NORMAL

21
Q

QUAIS SÃO AS ALTERAÇÕES HEMATOLÓGICAS NO PUERPÉRIO?

A
  • LEUCOCITOSE [PERSISTE OU AUMENTA AN 1ª SEM] - ATÉ 25.000 É NORMAL
  • LINFOPENIA
  • EOSINOPENIA
  • AUMENTO DOS FATORES DE COAGULAÇÃO [TAMPONAMENTO DO SANGRAMENTO NA CAVIDADE UTERIN - DIMINUI 2º DIA]

**MAIOR RISCO DE TROMBOSE

22
Q

ALTERAÇÕES INVOLUTIVAS E FISIOLÓGICAS DA PELE

A

HIPERPIGMENTAÇÃO DA PELE DESAPARECE

ESTRIAS VERMELHAS –> BRANCAS

23
Q

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS NO PUERPÉRIO

A 
DOR
LÓQUIOS
PERDA DE PESO
ELEVAÇÃO DA TEMPERATURA CORPORAL
DISTÚRBIOS DO HUMOR
24
Q

QUAL A CAUSA DA DOR NO PUERPÉRIO?

A

CONTRAÇÕES UTERINAS VIGOROSAS [CONTENÇÃO DO SANGRAMENTO UTERINO DO SÍTIO PLACENTÁRIO]

REFLEXO UTEROMAMÁRIO

CONGESTÃO DE VASOS PELVICOS, VARIZES

25
Q

O QUE SÃO LÓQUIOS?

A

SECREÇÕES [EXSUDADTO E TRANSUDATO + ELEMENTOS CELULARES DESCAMADOS E SANGUE ] –> PELA INVOLUÇÃO UTERINA E REGENERAÇÃO DA FERIDA PLACENTÁRIA

26
Q

DE QUE SÃO CARACTERIZADOS OS LÓQUIOS?

A

ERITRÓCITOS
CELS EPITELIAIS
FRAGMENTOS DECIDUAIS
BACTÉRIAS

27
Q

PERSISTÊNCIA DE LÓQUIOS AVERMELHADOS APÓS DUAS SEMANAS. O QUE É?

A

RESTOS PLACENTÁRIOS

**+ SUBINVOLAÇÃO UTERINA

28
Q

ODOR FORTE E DESAGRADÁVEL + FEBRE + LÓQUIOS ACHOCOLATADO

A

INFECÇÃO PUERPERAL

[ENDOMETRITE]

29
Q

QUAL A EVOLUÇÃO DOS LÓQUIOS E SUA DENOMINAÇÃO?

A
  • LÓQUIO RUBRO = 3-4 DIAS AVERMELHADO
  • LÓQUIO FUSCA = RÓSEOS/SEROSSANGUÍNEOS
  • LÓQUIO SEROSO [FLAVA]
  • LÓQUIO ALVOS [ALBA] = ESBRANQUIÇADAS/AMARELO-CALRO - 10º DIA
30
Q

QUANTOS KILOS A PUÉRPERA PERDE? E EM QUANTO TEMPO VOLTA AO PESO ANTERIOR?

A

5-6 KG DO PESO CORPORAL [ESVAZIAMENTO UTERINO E PERDA SANGUÍNEA]

1-2KG DE LIQUIDO [REGRESSÃO DO EDEMA, DEPLEÇÃO DE SÓDIO - DIURESE EXCESSIVA

**PESO ANTERIOR = 6º MÊS PÓS PARTO

31
Q

ELEVAÇÃO DE TEMPERATURA COMPORAL NA PUERPÉRA

A

** DEVE SER VIA ORAL

FEBRE DO LEITE [APOJADURA]

FISIOLÓGICO = DURA MENOS DE 48H

32
Q

O QUE É A DISFORIA PÓS-PARTO [BLUE SYNDROME, MATERNITY BLUE]? QUANDO SE INICIA E TERMINA?

A

ALTERAÇÕES DE HUMOR TRANSITÓRIAS, BENIGNAS E AUTOLIMITADAS – 60%

3º DIA PÓS-PARTO // DESAPARECE 14º DIA

*GOSTA DO BB E TEM VONTADE DE AMAMENTAR [DEPRESSÃO POS-PARTO Ñ TEM]

33
Q

QUAL A PRINCIPAL HIPOTESE ETIOPATOGÊNICA DA DISFORIA PÓS-PARTO?

A

ALTERAÇÕES HORMONAIS INTENSAS + FATORES PSICOSSOCIAIS DA GRAVIDEZ

34
Q

ASSISTÊNCIA PÓS-NATAL NO PUERPÉRIO IMEDIATO

A

AVALIAÇÃO DOS SINAIS VITAIS [FC, PA, TEMP – SANGRAMENTO]

AVALIAÇÃO DAS PERDAS VAGINAIS E PALPAÇÃO UTERINA [PAREDES, FUNDO DO UTERO - ATONIA, HIPOTONIA]

DEAMBULAÇÃO PRECOCE [TVP. TEP, MICÇÃO, FUNCIONAMENTO INTESTINAL]

HIGIENE [ÁGUA CORRENTE E SABONETE]

CUIDADOS COM EPISIORRAFIA OU FO

CUIDADOS COM AS MAMAS

PROFILAXIA DA ALOIMUNIZAÇÃO PELO RH

35
Q

PRESENÇA DE DOR IMPORTANTE E EDEMA NA EPISIORRAFIA

A

HEMATOMA

36
Q

QUAIS SÃO OS CUIDADOS COM AS MAMAS?

A

NÃO HIGIENIZAR ANTES E DEPOIS DA MAMADA –> REMOVE PROTEÇÃO, FAVORECE FISSURAS

MASSAGEAR ANTES DAS MAMADAS
ESVAZIAMENTO COMPLETO
ALTERNÂNCIA DO SEIO

**PREVENÇÃO DO INGURGITAMENTO MAMÁRIO

37
Q

QUAIS SÃO OS CUIDADOS COM A EPISIORRAFIA E FO?

A

GELO P/ DIMINUIR DOR E EDEMA

HIGIENIZAÇÃO APÓS COCÔ/XIXI – ÁGUA CORRENTE E SABONETE

DESCOBRIR FO NO 2º DIA - BUSCAR SEROMA, HEMATOMA, INFECÇÃO]

38
Q

QUANDO FAZER PROFILAXIA DA ALOIMUNIZAÇÃO PELO EANTÍGENO RH?

A

PCT RH - , COM COOMBS INDIRETO - [NÃO SENSIBILIZADA], COM RN RH +

** IMUNOGLOBULINA ANTI-RH 300MCG IM NAS PRIMEIRAS 72H APÓS NASCIMENTO

39
Q

QUANDO FAZER PROFILAXIA DA ALOIMUNIZAÇÃO PELO EANTÍGENO RH?

A

PCT RH - , COM COOMBS INDIRETO - [NÃO SENSIBILIZADA], COM RN RH +

** IMUNOGLOBULINA ANTI-RH 300MCG IM NAS PRIMEIRAS 72H APÓS NASCIMENTO

40
Q

QUANDO OCORRE ALTA PÓS-PARTO?

A

PN = 48H

CESÁREA = 72H

41
Q

QUAL O PERIODO DE AVALIAÇÃO PÓS-ALTA?

A

7º DIA PÓS PARTO = PRIMEIRA CONSULTA

30º = REVISÃO TARDIAL – ALTA OBSTÉTRICA

42
Q

ORIENTAÇÕES NA ALTA HOSPITALAR

A

RETORNO 7º DIA

DIETA - LIQUIDOS, HIPERPROTEICA, BOM TEOR CALÓRICO, EVITAR CONSTIPANTES ; TEMPEREROS E BEBIDAS INTERFERE NO LEITE

ACO - INTERVALO PARTAL 2-3 ANOS

ATIV SXUAL - 30º DIA // INFECÇÃO, TRAUMATISMO

EXERCICIO FÍSICO - 30º DIA

AUTOMEDICAÇÃO NÃO!!

43
Q

POR QUE QUEM AMAMENTA PODE NÃO ENGRAVIDAR?

A

AMAMENTAÇÃO –> SUPRESSÃO DO EFEITO PULSÁTIL DE GNRH –> LIBERA PROLACTINA –> AFETA LH –> SUPRESSÃO DA OVULAÇÃO

44
Q

QUAIS OS ACO QUE PODE USAR NO PÓS-PARTO?

A

NÃO USAR ESTROGÊNICO [LEITE, COAGULANTE]

USA PROGESTAGÊNIOS ISOLADOS

BARREIRA

DIU PÓS-PARTP OU 4-6 SEM PÓS PARTO

ESTERILIZAÇÃO

45
Q

COMPLICAÇÕES NO PUERPÉRIO

A 
HEMORRAGIA PÓS-PARTO
INFECÇÕES PUERPERAIS
ALT DAS MAMAS
DOENÇAS TROMBOEMBÓLICAS
TRANST PSIQUIÁTRICOS

3. Internato: Obstetricia I (24 decks)

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